急診患者心理護理教育論文

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1急診患者的心理特點

1.1恐懼心理

肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會產生恐懼心理?；颊咄鈧鲅?緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多；患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。

1.2焦慮心理

疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來的打擊,患者不了解病情與預后會產生期待性焦慮,使患者產生極大的精神壓力，產生焦慮心理。(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學習和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學習。有的擔心容貌變丑難以面人；還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。(3)適應困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應病人角色和不適應新的生活規(guī)律和方式。

1.3抑郁心理

傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。

1.4失望心理

失望是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復患者昔日風采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產生嚴重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護人員合作。

1.5過分緊張心理

這類創(chuàng)傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發(fā)生的估計發(fā)生偏差及對疾病知識了解甚少而產生過度緊張心理,強烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。

2根據(jù)清創(chuàng)的不同時期進行心理護

2.1術前心理護理

創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產生過激心態(tài)。應加強患者的心理觀察及護理：(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預后等有效積極明確的信息，建立良好的護患關系，使其能主動配合治療。(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響。(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會地位、生活能力及經濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導家屬不要在病房談及經濟困難等類似問題。(4)幫助并指導患者及家屬應用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。(5)為患者創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開導及積極的心理安撫幫助患者總結以往對付挫折的經驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。(6)正確引導患者正視傷殘現(xiàn)實，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2術中心理護理

病人一旦進人清創(chuàng)室，便感到孤立無援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術當中對醫(yī)務人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開其身旁。（1）協(xié)助病人處在一個既舒適又利于手術的體位，同時給病人保暖，避免不必要的暴露；（2）告訴病人手術中不會感到疼痛，使其放松。（3）手術進行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會到護理人員的關心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。（4）手術中所有人員要表情如常，集中精力配合手術，動作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術順利的進行。

2.3術后心理護理

清創(chuàng)手術后，要進行適當?shù)男g后心理護理：（1）患者關心較多的是手術成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關心創(chuàng)傷處功能的恢復。特別是術后療效進展緩慢者，值班護士應多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經濟狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時綜合分析，做出準確判斷，主動協(xié)助患者排憂解難。（2）由于術后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時護理人員給患者講解此手術正常反應的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關心照顧，使其有充分的休息，促進傷口的早日愈合。（3）術后康復指導，適當?shù)倪\動促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動的重要性，有目的、有步驟、循序漸進地進行功能鍛煉，適當活動關節(jié)，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導，根據(jù)患者具體情況進行分類，對在校學生，傷口未愈合前勿劇烈運動；對老人要強調術后可能出現(xiàn)的意外，隨時有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動。（4）護理人員要轉變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護患關系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復。

3結語

總之，急診患者的清創(chuàng)術前、術中和術后心理護理是一項很復雜的工作，為了提高醫(yī)療護理質量，減輕患者痛苦，調動患者內在的心理因素，使心理護理真正在醫(yī)療護理過程中發(fā)揮其應有的作用，為此必須要做到：(1)配備專人進行心理護理，要求責任護士同患者建立良好的護患關系，尊重、關心、同情患者，讓其感覺到責任護士就象她的親人一樣，和藹可親。(2)心理護理要求責任護士保持良好的心態(tài)并且對語言表達有一定的技巧要求:①用安慰性語言；②鼓勵性和積極暗示性語言；③勸說性語言。(3)最終達到調節(jié)和疏導患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現(xiàn)實，增強和鞏固對現(xiàn)實環(huán)境和對挫折的耐受性及適應能力。