靜脈輸液護(hù)理教育論文
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1靜脈輸液的方法
1.1穿刺的技巧
由于高校大學(xué)生生的年齡通常是在18～25歲之間，此時(shí)段的血管充盈非常的好，彈性也很好，至于輸液的基本途徑是選擇手背的淺表靜脈進(jìn)行穿刺注射。在經(jīng)過消毒之后，針對血管比較粗并且容易固定的患者，應(yīng)該將針頭稍微下傾斜15°，再將靜脈挑起來，進(jìn)針之后再將針放平進(jìn)到位，有利于上下血管壁的分離，從而避免出現(xiàn)血管被刺破的現(xiàn)象。若由于上一針穿刺失敗而出現(xiàn)水腫或者是發(fā)生淤青現(xiàn)象的學(xué)生必須要避開上一次的進(jìn)針眼，另選一根較粗的血管，使用拇指沿著血管走形按壓，充分的暴露靜脈，再根據(jù)上述的進(jìn)針方法進(jìn)行穿刺。與此同時(shí)，作為高校門診的護(hù)士應(yīng)該有高度的責(zé)任心、謹(jǐn)慎心、從容穩(wěn)定的心態(tài)，要正確的對待每一次的靜脈穿刺。從2008年1月至2010年3月，我校門診部一共收治靜脈輸液的學(xué)生有520例，其穿刺一次性的成功率高達(dá)99%。
1.2拔針的技巧
通常情況下，學(xué)生在輸完液體之后在皮膚的穿刺點(diǎn)上使用輸液貼按壓，主要是為了避免皮下出現(xiàn)局部的淤血現(xiàn)象。其實(shí)正確的壓迫點(diǎn)為皮膚的進(jìn)針點(diǎn)與皮膚上方垂直的方向，按壓該點(diǎn)能有效的防止血液遺漏出血管之外。還有護(hù)理人員在拔針的過程中不能過力的按壓血管，主要是因?yàn)榘磯号c快速拔針的過程中針尖的銳角可能產(chǎn)生切力，易導(dǎo)致血管受到機(jī)械性的損傷，所以按壓的是皮膚，同時(shí)還要快速的取出針頭，待拔針之后稍加按壓幾分鐘即可。
2輸液過程中的安全管理
2.1嚴(yán)格按照處方進(jìn)行操作
要加強(qiáng)高校門診護(hù)理人員靜脈輸液的安全意識(shí)，嚴(yán)格的遵守遵守醫(yī)生的叮囑，還要遵守“三查七對”的操守原則。作為護(hù)理人員在工作中要正確的執(zhí)行醫(yī)生所開的處方，學(xué)生在接受治療的過程中要正確的引導(dǎo)學(xué)生按時(shí)、按量的完成，部分學(xué)生可根據(jù)病情的發(fā)展或者是病情允許的情況下可用餐之后進(jìn)行輸液。輸液的過程中藥科學(xué)合理的遵照醫(yī)生所開的處方，避免出現(xiàn)隨意更換藥物順序。在不屬于醫(yī)學(xué)院校的其他普通院校內(nèi)，很大一部分的學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)不足，或者是過度的害怕、緊張，在治療的過程中會(huì)要求護(hù)士更改醫(yī)生的處方這一點(diǎn)是絕對不允許的；此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心的向?qū)W生進(jìn)行講解，使他們清楚自己的病情之后再積極和配合治療，嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)生所開處方進(jìn)行，以便于達(dá)到理想的治療效果。護(hù)士在接到處方的時(shí)候，首先要對患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問是否有無用藥史，必要的時(shí)候做藥物敏感試驗(yàn)，如若皮膚顯像為陰性，方可進(jìn)行靜脈輸液；若在第二次進(jìn)行注射之前可再次查看皮膚是否出現(xiàn)陽性變化等反應(yīng)。其次，護(hù)理人員在接到醫(yī)生所開的處方之后還要查看處方上患者的姓名、性別、年齡等是否有出現(xiàn)差錯(cuò)等；針對已經(jīng)執(zhí)行過的處方再次實(shí)施之前要詢問患者在上次用藥之后是否出現(xiàn)任何反應(yīng)等。如若發(fā)生處方上有疑問之處需要及時(shí)告知醫(yī)生并糾正。
2.2要規(guī)范輸液的過程
高校門診要始終保持清潔完整有序的治療環(huán)境，將無菌器械放置在遠(yuǎn)離污染區(qū)的地方。執(zhí)行操縱的護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照要求穿戴護(hù)士服、護(hù)士帽、口罩，隨時(shí)保持手的干凈、消毒。在操作的過程中，盡量減少人員的流動(dòng)，并規(guī)勸陪護(hù)學(xué)生到注射室外面進(jìn)行等候，從而有效的降低細(xì)菌的污染。門診內(nèi)要定時(shí)定點(diǎn)的進(jìn)行常規(guī)的消毒；護(hù)理人員要掌握規(guī)范的持握注射器的方法；在配藥的過程中要是使用一個(gè)注射器，避免在加藥的過程中出現(xiàn)針頭的反復(fù)抽取受到細(xì)菌的感染。
2.3加強(qiáng)護(hù)理巡視
護(hù)理人員要密切關(guān)注患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，尤其是要關(guān)注患者輸液的速度，患者是否出現(xiàn)心慌、氣悶，液體是否出現(xiàn)遺漏等以及相關(guān)不良反應(yīng)。由于患者對醫(yī)學(xué)常識(shí)是有限的，對輸液滴速是否過快或者是過慢沒有正確的認(rèn)識(shí)和理解，甚至有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)輸液輸?shù)揭话氲臅r(shí)候，甚至不到一半的時(shí)候?qū)W生感覺有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，或者是因?yàn)樯险n時(shí)間比較緊張而自己調(diào)快滴速或者是自行拔掉針頭等。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的巡視，避免出現(xiàn)該類現(xiàn)象，有助于提升護(hù)理的質(zhì)量以及管理方面的安全。本組的520例學(xué)生中因?yàn)槟撤N情況而自行調(diào)節(jié)液體滴速導(dǎo)致輸液過快或者是過慢的占到總數(shù)的35.4%，因自行調(diào)節(jié)滴速而出現(xiàn)了某些輕度的輸液反應(yīng)（惡心、嘔吐、心慌）有3例。當(dāng)護(hù)理人員遇到該類顯現(xiàn)的時(shí)候必須要制止，同時(shí)還要對學(xué)生講解輸液相關(guān)的安全知識(shí)，并告知其嚴(yán)重的后果。另外在門診部還出現(xiàn)了部分同學(xué)因?yàn)楦邿?、情緒緊張或者是空腹等現(xiàn)象在輸液的時(shí)候出現(xiàn)“暈針”或者是“低血糖”現(xiàn)象，此刻要協(xié)助學(xué)生去掉枕頭平躺，在按壓該生的人中穴，接著讓該生喝點(diǎn)糖水或者是嘴里含一塊糖，待癥狀消失之后再進(jìn)行注射，并且還要及時(shí)的宣傳以便于解除緊張的情緒。