臨床護理路徑醫院護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

2012年01月～2014年05月，在我科住院的急性腎盂腎炎患者158例，其中男48例，女110例，年齡19～88歲，平均年齡45.3歲。文化程度:大學及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。將患者隨機分為試驗組和對照組，每組79例，兩組在年齡、性別、文化程度、疾病程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

患者入院后當班護士對患者進行常規入院宣教，護士機械地執行醫囑，臨床工作中對患者隨機實施健康教育，實行功能制護理。

1.2.2試驗組

由科護士長、護士長、病區護士組成臨床研究小組，制定工作職責、計劃。科室進行臨床護理路徑的培訓，制定臨床護理路徑表。以時間為橫軸，以護理流程為縱軸，根據專科特點細化分級護理內容，按計劃制定健康教育內容，包括:飲食指導、檢查指導、用藥指導、疾病知識宣教等。由專科醫生、床位護士制定臨床治療、護理計劃。按臨床護理路徑實施連續動態的有計劃性的護理服務。向患者講解CNP的流程及特點，優點。按計劃進行健康教育活動，完成后由護士在計劃表相應欄內打鉤并簽名。臨床工作中及時觀察患者變異因素，及時分析資料，查找原因，不斷優化護理流程。護士長參與指導，督查工作。及時發放患者滿意度調查表，并記錄兩組的住院時間、健康教育知曉率及患者滿意度。在患者出院后收集護理路徑表，評價臨床實施效果。

2結果

從匯總的數據結果來看，患者對護理工作的滿意度試驗組高于對照組;患者健康教育知識知曉率試驗組顯著高于對照組，試驗組的住院天數也顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3討論

3.1應用CNP提升患者對相關知識的掌握，急性腎盂腎炎是腎盂粘膜及腎實質的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起的感染。治療不及時易合并休克和毒血癥。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知識理解力低下，接受能力差。對患者進行隨機健康教育，患者疾病知識掌握率低。通過應用臨床護理路徑，使床位護士按計劃對患者實施健康教育，使護士知道何時對患者實施何種內容的健康教育，使健康教育程序有章可循。護士長不斷抽查了解患者疾病知識掌握程度，不斷分析原因，總結健康教育實施過程中出現的問題，提出整改措施，進行效果評價，不斷提高健康教育質量。患者通過有計劃的健康教育過程，熟悉疾病病因，掌握各項檢查注意事項，健康教育知識知曉率提高，積極配合治療。

3.2通過CNP的實施，提高了患者的滿意度，細化了分級護理內容，促進了優質護理服務的實施，體現了以人為本的護理服務理念。把護理健康教育內容細化到每一天，護理人員根據計劃有步驟地實施工作，減少了護理不良事件的發生，提高了護理質量。按照計劃不斷分析患者變異因素，積極尋找原因，與患者進行溝通交流，提出改進措施，不斷完善護理計劃。實驗組滿意度優于對照組。

3.3實施CNP明顯增強醫生、護士、康復治療師之間團結協作精神、醫患之間溝通及信息傳遞;減少了不必要的環節，使患者在最短的時間內完成各項檢查、治療和護理，保證患者在住院期間醫護技工作的聯系性和協調性，從而改善服務質量，提高工作效率。縮短了平均住院日，降低醫療成本，提高了床位周轉率。臨床護理路徑是一種新的護理工作模式，優質護理服務的宗旨是優化護理模式，為患者提供全面、全程、優質的護理服務。在實施優質護理的基礎上，開展臨床護理路徑，規范了護理健康教育工作流程，使患者從入院至出院實施接受有計劃的健康教育程序，減少護理缺陷，不斷反饋，提高護理質量，縮短患者住院時間，降低醫療成本，提高患者滿意度。

作者：周曉紅 蔣怡 單位：江蘇大學附屬武進人民醫院南院