案例教學法護理教育論文
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《護理學基礎》傳統的教學方式大體上是采用的傳統的醫學教學模式，強調的是所有的教學活動以教師作為中心，主要采用課堂傳授的形式，學生只是對知識有個認知，這不利于調動學生學習的積極性和創造性。在對學生進行考核時，主要強調對基礎知識的掌握，忽視對其分析問題能力、解決問題能力和人際溝通能力等方面的考查，不利于學生以后的發展，同時也不利于中職衛生學校的長遠發展。因此，改進教學方法是提高教學的首要任務。案例教學法是“指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論回答問題等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法。”案例教學能讓學生根據教師所選的案例，引導學生在具體實例面前充分發揮其主觀能動性，使得學生的分析問題、解決問題的能力得到相應提高。通過上面的分析，學生學習這門課的最終要求是將理論運用到實際工作當中。傳統的教學方式不能使理論與實踐很好結合起來。而開展案例教學法是提高教學質量的有效途徑。這一新式的教學法是否適合教學需要？我們將通過具體的例子及相關的調查分析，對傳統教學法與案例教學法進行比較，選擇更切合學校實際的教學方法。
二、案例教學法的具體實施
1.案例的提出
教師要根據學生的特點，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現要適應教學環境的需要，教師在教授前的十幾分鐘內要通過聲音、文字、錄像等多媒體的形式展現，使典型的病例更能調動學生的學習興趣。例如：患者，女，尿潴留6h，膀胱膨脹，誘導患者排尿無效，患者現在急需解除痛苦。假設你是值班護士，你應該怎么做？在展示完畢后，先讓學生們有幾分鐘的思考時間。然后再啟發式提出相應的幾個問題：（1）導尿的適應癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導尿成功?(5)導尿后如何護理及觀察?讓學生帶著這些問題先進行自學。
2.針對案例，指導學生自學
教師制定的學生自學的內容必須是與《護理學基礎》這門課相關的內容，指導學生如何利用資料室和網絡進行資料的檢索。在文獻相對豐富的情況下，指導學生制定相關的實驗報告冊，以備以后學習之用。報告冊中應該以病例的形式出現，要根據教師提供的案例進行書寫：患者的身體健康情況，護士在對其患者進行體檢后患者進行客觀的評估，寫出護理診斷意見、護理的目標和護理的措施等。注意在涉及每一項具體操作中都要涉及護士和患者之間的對話，學生之間一方充當護士，一方充當患者，注意角色之間的互動。老師在評閱的時候也要注意護士和患者之間的對話是否穩妥，這可以體現一個人的語言表達和人際溝通能力。
3.充分發揮案例教學的優勢，開展課堂討論
教師將班級的成員分成多個學習興趣小組，教師要對學生有意識圍繞主題發表自己的見解，鼓勵學生提出自己的看法。每一個小組在班里發表看法的時候，全班其余的同學可以根據所學的《護理學基礎》的相關專業知識，結合教師指定案例的病情，發表個人觀點，當然也允許質疑爭辯。如我們還以上面的導尿術問題為例。先讓一個小組成員代表發表自己的觀點，主要從（1）導尿的適應癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導尿成功?(5)導尿后如何護理及觀察?這幾方面來談，其余的小組可以進行補充或發表自己不同的看法。在討論的時候要注意將問題的次序，對于同學們都有爭議的問題，可以拿出來大家一起想辦法來解決問題。教師要注意掌握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，要安排到另外的課時去進行，避免與教學任務相沖突。
4.及時進行總結
教師要根據學生的實際情況，對各組進行有針對性的點評，指出各組的優點和缺點，以及如何使案例分析更加切合臨床實際。要求同學在課堂討論結束后，根據自己的情況，針對案例分析寫出收獲及還不明白的地方，案例分析中涉及到的知識熟悉程度以及如何改進學習方法來提高案例的分析等。
三、案例教學法的評價
我們針對我校的護理專業學生進行了問卷調查和相應的護理報告書寫考查，年齡16~18歲。學生共計120人。分為兩組，一組為傳統教學法的學生，一組為實施案例教學法的學生。在每章護理內容學習完畢后，向其發放調查問卷，共計120份，回收120份。問卷調查涉及到的問題主要包括以下幾個方面：
（1）對待案例教學法的態度：
（2）對所學知識的理解程度：
（3）發現問題與解決問題的能力：
（4）臨床的應急反應能力及應用能力；
（5）語言表達及人際溝通能力等。通過對調查問卷的分析，持贊成態度的學生認為，案例教學法更切合教學實際，能夠將理論與實際很好的結合起來，解決了傳統教學法的不足。持不贊成態度的學生認為，自己的自學能力及發現問題的能力相對薄弱，認為“填鴨式”的教學方法更易畢業。我們在對學生的護理報告的書寫要求是從病人的病因、臨床癥狀、護理的步驟及注意事項等方面來談。對照兩組發現，進行案例教學的學生組的優秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格人員；傳統教學法的優秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%.從這里很明顯可以看出案例教學法的優勢。
四、結論
（1）案例教學法提高了學生學習《護理學基礎》的興趣
中職衛校的學生為初中畢業生，基礎相對薄弱，調動學生學習的積極性是很關鍵的。教師在呈現案例時通過多媒體，很形象生動的將案例展現給學生，激發學生的學習興趣。學生根據教師提出的問題，在自學的過程中發現問題，在預設的情境中去思考，探索。案例教學法改天了傳統的灌輸式的教學模式，讓學生由“要我學”變成“我要學”，真正成為學習的主體。
（2）案例教學法能提高學生分析問題及解決問題的能力
學生根據教師提供的案例進行自學時會對教師提出的問題，根據自己的理解提出解決問題的方案，開發自己的發散性思維。課堂的討論也可讓學生在討論過程中對其思考問題、解決問題的方式進行進一步的改進。尤其是角色扮演模擬真實的環境，做到了理論和實踐的有效結合。
（3）案例教學提高了學生的自學能力
學生學習的最終目的是要回饋社會，護理人員如何能在臨床實際中做好本職工作是根本。案例教學讓學生有充分的時間進行自學，不僅鍛煉了其資料檢索能力，還能在自學過程中發現課本知識的重點和難點，拓寬了學生的學習面。自學能力的提高，為學生在畢業后可以有選擇的進行進修奠定了基礎。
（4）案例教學讓學生明確了學習目的
中職衛校的學生的學習目的性不強，對自己的未來沒能做出很好的規劃。案例教學法中的模擬角色扮演，讓學生在不知不覺中明白所從事職業的工作程序，明白作為一名護理人員在工作中應該注意哪些事項，基本的操作流程怎樣才能做好等。因此，我們認為案例教學法是切合中職衛校的一種教學方法。通過具體的調查報告及考核發現，案例教學法能夠讓學生更好的系統掌握《護理學基礎》的專業知識，提高學生臨床實際的操作能力，是值得在中職衛生學校推廣的教學方法。
