情景教學法在護理教育中的應用

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一、情景教學法在我國護理教育中的應用現狀

1.1案例式情景教學

案例式教學法又稱蘇格拉底式教學法，是情景教學法的主要應用形式之一，在教學過程中教師通過創設與教學內容相輔相成的具體病例情景，將理論知識演化成直觀內容，激發學生的學習興趣；將理論學習與臨床實踐相結合，引導學生對所學專業進行追求與探索。單巖等報道將以案例導入為基礎的情景展示-集中講授-討論總結3段式為主結合小組護理情景展示的教學法，應用于內科護理臨床教學中，結果表明情景教學法有利于提高學生的綜合素質，有利于改進教學方式，有利于學生知識的全面掌握。梅碧琪等將案例式教學法應用于護理本科生傳染病護理教學中，結果顯示59.26％以上的學生認為案例式教學方法可激發其學習興趣、加深其對知識的理解和記憶及提高語言表達等能力；44.44％和37.04％的學生認為案例式教學方法可促進其主動參與學習和提高文獻檢索等自學能力。以上研究表明案例式教學方法能夠提高學生解決實際問題的能力，有利于其知識的內化。但案例式教學法相對費時，也可能使學生形成一些不正確的概括化知識。

1.2仿真模擬人模擬教學技術

計算機化的仿真模擬人教學技術已經成為護理教育的一個組成部分。孫曙青等綜合分析了高仿真模擬人在呼吸系統案例中的應用，論證了在臨床實驗教學中，采用高仿真模擬人進行案例分析與討論能促進學生主動參與、積極學習、樂于探究、勤于動手。梁瀟等報道了高仿真模擬人應用于醫護人員搶救危重創傷患者的培訓，結果表明通過應用高仿真模擬人模擬真實場景、真實病例，醫護人員在搶救過程中不斷積累經驗，增強了責任心和成就感，使護士在非技術性能力上得到了很大提高。高仿真模擬人雖可表現眾多生理和病理體征，但是體征的評估多通過聽、觸獲得，視、叩的效果差，一些體現重要信息的體征，如呼吸困難、發紺、水腫等不能表現。Grant等認為高仿真模擬人價格昂貴，加之與其相配套的場地和醫療器械所需的資金、模擬人的維護及在進行模擬教學時需要提供給工作人員酬金等，都可能成為高仿真模擬人使用的障礙。

1.3標準化病人情景教學

標準化病人是從事非醫療技術工作的正常人或病人，經培訓后，能發揮扮演病人、充當評估者和教學指導者3種角色功能。標準化病人教學方式應用于我國護理教學中有其獨特的優勢。國內一些研究表明：標準化病人教學較傳統實驗教學法更有利于提高教學效果，培養學生的實踐能力、臨床護理技能與溝通技巧，有利于提高學生的綜合素質，而且在一定程度上緩解了臨床護理教學中存在的矛盾。但是標準化病人不能逼真地模擬所有體征，只能完成基本臨床訓練，不能完全替代病房實踐；有時標準化病人過于配合導致學生在訓練時過分順利，反而在面對真正病人的復雜情況時無所適從。而且情景教學中標準化病人的應用消耗大量的人力、物力和后勤資源，且標準化病人很難招募和訓練，尤其是兒童標準化病人。

1.4計算機輔助教學技術

情景教學中的計算機輔助教學技術（CAI）已成為護理教育的發展趨勢。國內研究者將其應用于臨床教學中。張芳的研究表明計算機輔助教學技術轉變了教學模式，提高了教學質量。楊曉玲等將計算機輔助教學技術應用于五官科臨床護理教學中，研究表明CAI突破了傳統教學的局限性，將單一的聽覺刺激轉變為視覺、聽覺聯合刺激，在激發學生學習興趣，集中學生注意力、促進學生形象記憶、聯想記憶方面優勢明顯。但計算機輔助教學在設計開發上會增加額外的負擔，而且很難開發有效的評分系統以準確地繪制病人的預后。

1.5其他應用形式

情景游戲、角色模擬、解剖模型等也是情景教學的重要應用形式。這些形式廣泛應用于護理基礎教學和臨床護理教學中，有效地提高了學生學習的積極性和主動性，以及轉化理論知識到實踐的能力，通過解決問題的過程促使其系統、全面、深刻地理解和掌握理論知識。國外學者通過大量的文獻證明情景教學法是有效的教學和學習方法，而且在根據不同的教學內容和主題進行教學方面要優于其他教學方法。

二、建議與展望

2.1優化教學方式

情景教學法在護理教學和實踐中并不是萬能的，在某些教學內容中實施起來比較困難或者根本不可能實施，而其他教學方法相對就比較適用，情景教學法也可認為是其他教學形式的補充。護理教育者在護理教學中應根據教學內容選擇恰當的輔助教學方法，綜合運用不同的教學方式，達到優化教學的目的。

2.2加強師資力量

教師是情景教學法應用中的引導者，因此教師的自身素質是情景教學法合理運用的關鍵。護理行業應培養一批能合理實踐和傳授情景教學法的院校教師和臨床教師，以進一步推動情景教學法在臨床護理實踐和教學中的運用。同時，專業教師應不斷學習新知識，提高自身科研能力，順應護理教育的發展趨勢，以保證情景教學法的合理廣泛實施。

2.3加強效果循證

Sanford認為情景教學法的應用缺乏一定的理論支持和循證研究支持。原因可能為國內外大多數關于情景教學法的研究是以問卷調查的形式進行，會受一定人為因素的影響，其結果的嚴謹性和真實性有待進一步研究。因此護理研究工作者應對情景教學法的應用效果進行循證研究，優化投入產出比，更好地配合臨床實踐和教學。

三、小結

綜上所述，情景教學法的應用效果值得肯定。Nehring等對過去40年的文獻進行分析，認為情景教學法在未來護理教學和實踐應用中有很大的潛力，能無限促進護理教育的發展。但情景教學法在可行性和效果上存在一定缺陷，這就要求廣大護理教育者共同努力，進一步優化護理教學，使其在推動我國護理事業的發展方面發揮積極的作用。

作者：楊明珠 鐘玉杰 李鈾氫 單位：吉林大學護理學院