哺乳期急性乳腺炎早期護理干預應用
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摘要:探討早期護理干預在哺乳期急性乳腺炎病人中的應用效果。方法:選取2019年3月—2020年3月在我院接受治療的60例哺乳期急性乳腺炎病人作為研究對象。按隨機數字表法將病人分為觀察組和對照組，每組30例。對照組應用常規護理方法進行干預，觀察組在對照組基礎上使用早期護理干預措施。比較兩組病人生活質量、護理效果、乳房膿腫發生率。結果:護理后觀察組病人生活質量評分高于對照組，乳房膿腫發生率（6.67%）低于對照組（26.67%），兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論:與常規護理相比，早期護理干預有利于提高哺乳期急性乳腺炎病人生活質量，減少病人乳房膿腫發生。
關鍵詞：早期護理干預；哺乳期；急性乳腺炎；生活質量；護理效果；乳房膿腫；護理
近年來，隨著我國生活水平的提高和生活環境改變，哺乳期急性乳腺炎發病率增高，此類病人可能出現相應的情緒障礙及心理應激反應，直接影響病人生活質量[1‐2]。早期護理干預作為一種重要的護理手段，有利于減輕病人消極情緒，減少并發癥發生[2‐3]，加快病人社會功能恢復，縮短病人治療時間[4‐5]。本研究主要探討早期護理干預在哺乳期急性乳腺炎護理中的應用效果，現將結果報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2019年3月—2020年3月在我院接受治療的60例哺乳期急性乳腺炎病人進行研究。納入標準：①臨床診斷符合《乳腺外科學》中的哺乳期急性乳腺炎診斷標準；②病人依從性較好，能配合醫務人員完成治療和護理；③簽署知情同意書，自愿參加[6]。排除標準：①合并精神障礙；②合并重大疾病；③無法有效配合[7]。按隨機數字表法將病人分為觀察組和對照組，每組30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。
1.2研究方法
1.2.1對照組病人入院后，應用常規護理方法進行干預，主要包括給予哺乳期急性乳腺炎病人病情監測、病房環境護理、疾病宣教以及注意事項告知、出院前指導等。
1.2.2觀察組病人入院后，在對照組基礎上使用早期護理干預措施。①心理護理：由于缺乏疾病相關知識，加之無法正常進行新生兒哺乳，易使病人產生較重的心理負擔[8‐9]，護理人員需積極與病人交流，幫助病人緩解緊張情緒，囑咐家屬多鼓勵病人，使病人感受到被關心，對生活充滿希望；通過巡查、交流及時發現病人焦慮、憂郁的不良情緒，了解其發生原因，采取適當的措施予以緩解[1]。②健康教育：護理人員需指導病人以正確姿勢哺乳，需雙側乳房哺乳，告知病人乳頭平坦、凹陷、皸裂治療技巧，囑病人做好乳頭衛生清潔工作[10]。③飲食護理：為提高病人康復效果，護理人員需根據病人治療情況和實際情況為其合理搭配飲食，嚴格控制病人各項飲食指標，避免由于飲食造成乳汁相關問題[11]；護理人員需合理安排病人作息，保證病人營養和睡眠充足，幫助病人控制血糖指標，減少并發癥發生。④環境干預：保持病人所處環境空氣流通和室內濕度、溫度適宜，保持室內光線充足；在室內增設書架，擺放疾病預防、保健宣傳手冊；可通過播放舒緩音樂，給病人及其家屬親切和溫馨的感覺[12‐13]。
1.3評價指標
①記錄病人護理前和護理1個月后的生活質量，包括心理能力、生理功能、物質生活狀態3個維度，各維度滿分均為100分，得分越高說明病人生活質量越高。②護理1個月后，記錄哺乳期急性乳腺炎病人護理效果，其中，護理后臨床癥狀與乳房腫塊接近消失，可正常哺乳為痊愈；護理后癥狀明顯緩解，體征明顯恢復正常，乳房腫塊與護理前對比減小1/2，有輕微疼痛感為有效；護理前后癥狀未消失，體征未恢復正常，乳房腫塊未見明顯縮小且疼痛嚴重為無效。總有效例數為痊愈例數與有效例數之和。③記錄護理1個月后病人乳房膿腫發生率。
1.4統計學方法
所有研究數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，服從正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組病人生活質量評分比較（見表1）
2.2兩組病人護理效果比較（見表2）
2.3兩組病人乳房膿腫發生率比較觀察組
2例（6.67%）病人出現乳房膿腫，對照組8例（26.67%）病人出現乳房膿腫，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。
3討論
目前，哺乳期急性乳腺炎病人的護理方式主要為隨訪式，期間主要通過發放宣傳手冊進行健康宣教，對病人自主能力要求較高，病人受客觀條件影響，可能對護理內容的認知產生偏差且出現問題后不能夠得到及時幫助，加之與醫生之間交流較少，不利于病人康復[14]。早期護理干預是護理中的一項重要內容，能夠改善病人身體狀況及心理狀況，有利于加強醫生和病人之間交流，促進病人自我管理。
3.1早期護理干預對病人生活質量的影響
本研究結果顯示：對病人實施早期護理干預后，病人生活質量明顯改善[15]。在常規護理過程中，出院病人健康信息主要由病人主動提供，加之部分護理指導不明確，可能出現護理問題解決不及時的情況；而對病人實施早期護理干預要求在病人入院時做好相關資料收集工作，并根據病人實際狀況，做好后期護理，有利于改善病人在治療中出現的心理問題，提高病人生活質量。
3.2早期護理干預對病人的護理效果
已有研究顯示，大部分病人對病癥的康復知識了解和掌握情況不良，許多病人存在負面情緒[16]。還有研究表明，由于病人缺乏自我護理能力，無法更好地完成心理建設，容易出現并發癥[3]。本次研究通過對病人進行常規護理干預和早期護理干預，發現接受早期護理干預的病人護理效果與接受常規護理干預的病人比較，差異無統計學意義（P>0.05）。可能與樣本量較少有關。
3.3早期護理干預對病人乳房膿腫發生率的影響
穆玉霞等[7]研究指出，在哺乳期急性乳腺炎病人治療期間配合進行系統性護理干預，對緩解病人負性情緒，提高安全性以及預后效果具有積極意義。本研究結果顯示：接受早期護理干預的病人乳房膿腫發生率低于接受常規護理干預的病人，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明早期護理干預可減少乳房膿腫發生，提高病人住院期間生活質量。
4小結
總之，早期護理干預有利于哺乳期急性乳腺炎病人康復，其能夠有效改善病人心理情況，減少乳房膿腫發生。但由于本次研究調查指標有限，可能對早期護理干預的應用價值探討不夠深入，今后應進一步加大研究力度，拓寬研究范圍。
作者：劉根平 單位：山西省人民醫院