農村養老護理服務模式建立及完善

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隨著我國老齡化程度逐漸加深，農村養老醫療護理服務問題成為社會熱門議題。我國農村人口數量占比大，農村人口養老保障服務體系構建是關乎社會經濟發展與長治久安的重大民生問題。得益于國家和政府在農村醫療養老領域投入的大量財力和物力，以及社會各界的協同探索，我國農村養老護理服務事業體系建設初具規模。但是隨著農村人口老齡化越來越嚴重，現有養老醫療護理體系需要實施更大規模、層次的完善和優化，才能更好地滿足農村養老護理實際需求，為農村人口謀求更多福祉，加快落實鄉村振興等發展戰略，助力我國現代化社會主義新農村經濟文化建設發展。蘇北地區是我國沿海經濟帶重要組成部分，也是華東地區重要的經濟增長極。在經濟全球化和國際貿易競爭激烈的當下，蘇北地區要抓住“一帶一路”、“江蘇沿海地區發展規劃”等國家發展戰略，以及“振興蘇北”、“城鄉發展一體化綜合配套改革”等省級發展戰略的大好時機，加快推進蘇北地區農村養老醫療護理服務體系深化改革建設，進一步落實農村人口養老護理服務質量、水平提升，為各地農村養老服務保障體系多樣化、深層化革新提供良好示范。清華大學出版社在2016年11月出版《中國農村養老服務體系建設研究》一書，是我國近年來關于農村養老服務領域研究較為系統、專業的專著。

該書在簡要介紹我國農村養老服務體系基礎概念的基礎上，結合設經濟統計資料、實踐問卷調查資料以及相關研究文獻，從宏觀、微觀兩個層面入手，采用定性分析、定量分析方法，以及基于主成分賦權的綜合評價方法，切實探討了我國農村養老服務需求基本現狀、影響農村養老服務質量和水平的因素等核心問題。該書匯集作者多年從事我國農村養老服務問題調研成果和經驗，以及國內相關研究成果，對于我國養老服務體系模式創新及服務優化發展都有著一定參考價值。首先，該書針對性地評價、分析了2000年以來我國31個省、市、自治區養老服務的社會供給狀況，并指出各地區、各類型養老服務社會供給的差距和存在的主要問題;其次，作者參考國外發達國家養老服務社會供給實踐經驗和國內農村養老服務實際，切實探討各養老服務主體在農村養老服務體系中需要承擔的“角色”使命和積極效用;再次，嘗試構建具有普惠、多元、多層次等優勢的新型農村養老服務體系框架，并細致闡釋該框架結構和內在作用機制，該體系框架以政府部門為主導、以農村家庭為基礎、以社區為平臺依托、以醫療護理機構等非營利組織及企業為補充;最后，針對該體系框架和我國農村養老護理服務體系建設實際，給出一系列針對性應對策略和積極建議，例如依托互聯網技術開展農村養老護理服務體系建設信息化、智能化革新。總體來說，該書提出關于農村養老服務體系建設框架的構想在一定程度上彌補了我國相關領域研究的空缺，特別是作者提出的農村養老護理服務相關對策及措施，對于國內相關領域研究系統性、實踐性和科學性提升意義重大。該書可作為我國政府相關部門工作人員、國內養老服務機構工作人員參考閱讀的專業書籍。農村養老護理服務需求問題不僅是農村地區發展的重大民生問題，也是我國社會主義現代化建設進程中亟需妥善解決的時代“陣痛”，需要政府部門、醫療護理機構及企業、社會各界攜起手來共同努力。目前蘇北地區農村養老護理服務社會供給實踐中主要存在以下問題:

一、老齡化人口日益增多，養老護理服務需求缺口大

相較于農村青壯勞動力，農村老年人因老返貧、因病致貧的風險要高得多。在蘇北城鄉一體化建設中，農村壯勞力逐漸向城市遷移，農村高齡老人、空巢老人、獨居老人的人口占比持續增大，農村以土地為養老保障的傳統養老方式也漸漸難以為繼。同時由于傳統養老觀念的影響，農村子女很少會將老人送至養老院或者養老醫療護理機構，因而農村許多失能、半失能老人得不到正規、及時的醫療護理服務。并且隨著老齡化、高齡化程度持續加深，失能、半失能老人比例增多，老年人心理健康問題也日益突出，蘇北地區農村養老服務的需求進一步加大。

二、醫養結合等新興養老模式起步晚，專業化服務水平不高

相較于國外發達國家養老護理建設，蘇北地區農村養老護理新興模式起步較晚，且創新探索資源不足，發展十分緩慢，因而不僅難以滿足農村養老護理服務的巨大缺口，而且服務專業化、科學化、現代化水平不高，服務結構也較為單一，農村老人往往得不到及時、有效、系統、全面的護理服務，直接影響到農村養老人口的生活幸福感、體質健康甚至壽命。

三、農村養老護理配套基礎設施建設不足

相較于蘇北地區城鎮養老護理服務基礎設施建設，農村養老服務基礎設施嚴重不足。由于政府資金投入、政策支持、規劃設計等多方面資源配置不到位，許多養老護理基礎設施老化、破舊，難以滿足農村養老人口實際需求，有的設施配置脫離農村養老護理實際需求，大部分呈廢棄狀態。

四、養老護理專業人才需求供應不足

由于傳統價值觀念、社會經濟發展結構、人才培養脫節等等多種因素，農村養老護理行業專業人才長期供不應求。在傳統思想觀念里，給老人提供護理服務的都是“傭仆”，不僅收入不高、社會地位較低，且工作繁瑣復雜，因而在一定程度上影響很多人投身養老護理行業，也影響高校人才培養方案設計和實踐。從蘇北地區農村養老護理需求層次研究分析結果來看，蘇北農村養老護理行業不僅對基礎護理服務人才有著巨大需求，對高素質、專業化、現代化醫療護理服務人才也有很大市場需求。結合蘇北地區農村養老護理服務實際以及國家民生福利發展策略，參考《中國農村養老服務體系建設研究》中針對農村養老服務建設的深刻剖析和解讀，蘇北地區農村養老護理服務模式建設及創新探索可以從以下幾個層面開展:

第一，加強蘇北地區農村養老護理服務體系及基礎設施建設

首先，蘇北地區地處平原，常年氣候宜人，農村養老護理服務基礎設施建設的地理自然、交通運輸條件優越;其次，基礎設施建設事業不僅可以為蘇北農村養老人口提供更多服務保障，還可以為社會創造更多工作就業崗位，促進蘇北地區經濟增長;再次，基礎設施建設的投入可以有效提升蘇北地區城鄉現代化建設水平，為“城鄉發展一體化綜合配套改革”、“蘇北計劃”等戰略實施提供更多可行路徑;最后，增加基礎設施建設投入能夠為蘇北農村養老護理服務事業提供強有力保障，進一步健全我國社會主義現代化建設體系。蘇北地區農村養老護理服務事業是社會公共事業，需要地方充分發揮自身引導規劃服務職能，結合國內外農村養老成功案例和實踐經驗、蘇北地區農村經濟文化發展實情、農村養老護理服務多樣化需求，切實規劃好農村養老護理服務體系建設，為蘇北地區農村養老護理基礎設施建設提供科學化、現代化、前沿化理論指導。當前蘇北地區農村已經實現養老保險、醫療保險覆蓋，但仍需結合農村高齡老人、失能和半失能老人對養老醫療護理服務的多種需求，綜合考慮他們的經濟狀況和生理健康狀況，切實給予一定的醫療護理補貼和政策優惠，并積極構建由政府財政支出的農村養老護理服務最低保障、醫療護理救助機制和制度。同時以蘇北地區農村養老護理多樣化、深層化需求為中心，有規劃、有計劃地開展養老護理服務基礎設施建設，確保有效滿足農村養老護理事業發展長期、中期、短期需求，以及不同農村不同地區差異化養老服務需求。

第二，為農村醫養結合、醫養一體化等模式創新實踐提供更多適宜條件

立足蘇北地區經濟發展和農村養老資源分布實際情況，切實開展農村醫養結合、醫養一體化建設意義重大。首先，醫養結合養老模式類型眾多，例如以養老機構為主+醫療服務科室、傳統醫院轉型養老結構、養老機構與醫療機構合作等模式，可以較好地滿足蘇北地區農村老人養老多樣化需求;其次，優化、融合配置農村養老資源和醫療護理資源，實現該地區資源高效化銜接和利用，可以在一定程度上緩解蘇北農村地區老齡化、高齡化帶來的諸多壓力;最后，開展新興農村養老模式創新實踐和探索可以在一定程度上減輕蘇北地區農村養老負擔，為保障農村老年人權益提供良好條件。雖然新興養老模式具有諸多顯著優勢，但是由于農村傳統養老觀念和社會化養老等因素影響，在具體實踐探索過程中必然會出現很多問題，需要具體問題具體分析，進一步探索蘇北地區農村養老護理服務新興模式廣度、深度創新。政府要適當放寬蘇北地區農村養老服務模式拓展、創新權限，并以政策支持社會、家庭、社區積極發揮自身在養老護理服務體系中的作用，降低蘇北農村開展醫養融合、醫養一體化等模式創新探索的風險，同時科學引進社會多元資本參與農村養老服務市場;綜合參考蘇北農村養老服務需求及專業化服務標準，科學構建、完善農村養老護理服務相關行業標準;積極構建農村養老醫療護理服務相關法律法規體系建設和多元化監管體系建設，明確職責、落實責任，推動農村養老服務市場規范化、有效化發展。

第三，積極推動信息化、智能化、多樣化農村養老服務體系建設

隨著多項農村醫能夠為農村人口提供有效化、常態化定療護理保障方案的逐漸落實，蘇北地區農村醫療保障基本實現定期上門體檢、醫療建檔等服務覆蓋，對農村老年人體質健康、心理健康情況有了基本了解。因而蘇北地區政府應當在此基礎上充分利用大數據、信息化技術等先進技術優勢，積極推動農村養老護理服務信息化、智能化、人性化、多樣化發展。例如依托養老機構、醫療護理機構平臺建設，精準定位農村老年人差異化、多樣化養老護理服務需求，并據此提供“精準定制”的相應醫療、護理服務項目和內容，提升農村老年人養老、醫療護理服務的質量水平的同時，也可以進一步開辟、擴展更多養老護理服務市場經營模式，推動養老服務行業現代化發展。此外，高校應當積極適應時展步伐，切實調整、優化自身人才培養方案和教育教學實踐，利用自身人才培養和社會價值傳播優勢，助力蘇北地區農村養老護理服務專業化人才輸出。

作者：李甜 時景 單位：九州職業技術學院