肺栓塞非急性期循證護理方案應用效果
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摘要:目的探討循證護理方案在肺栓塞非急性期患者中的應用效果。方法以70例非急性期肺栓塞患者為對象，隨機分為對照組與觀察組。對比兩組心理狀態及病情轉歸。結果兩組干預后焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。兩組干預后活化部分凝血酶原時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)水平升高，血小板計數(PLT)水平降低(P＜0.05)，觀察組與對照組間未見差異(P＞0.05)。觀察組病情轉歸優良率為97.14%(34/35)，高于對照組(82.86%(29/35)，P＜0.05)。結論循證護理用于非急性期肺栓塞可減輕患者的負面情緒，改善患者的病情轉歸。
關鍵詞:循證護理;肺栓塞非急性期
肺栓塞是臨床危重癥，發病迅疾，病情兇險，患者常因對自身病情的擔憂，呈現出明顯的不良心理情緒［1］。循證護理是一種以科學的護理證據為依托，尋找護理過程中的問題，在獲取臨床證據的基礎上，提出適宜的干預策略，保證患者的身心狀態可得到最大化的護理，改善患者病情［2］。本文特對此作一觀察。
1資料與方法
1.1一般資料
以2018年2月～2020年2月我院收治的100例非急性期肺栓塞患者為對象。納入標準:既往未接受心胸手術治療者;認知功能正常，可獨立完成問卷;入組患者遵循知情同意原則。排除標準:急性期肺栓塞;合并血液系統疾病;合并凝血功能障礙疾病;近期接受外科治療者;合并自身免疫系統疾病。分為對照組與觀察組。對照組50例，平均年齡(57.48±4.12)歲，男18例，女17例，高血壓16例，糖尿病18例，高脂血癥12例，文化程度:高中及以下19例，大專及以上16例。觀察組50例，平均年齡(57.64±4.21)歲，男20例，女15例，高血壓15例，糖尿病16例，高脂血癥14例，文化程度:高中及以下21例，大專及以上14例。兩組年齡(t=0.160，P=0.873)、性別(χ2=0.230，P=0.631)、高血壓(χ2=0.058，P=0.810)、糖尿病(χ2=0.229，P=0.632)、高脂血癥(χ2=0.245，P=0.621)、文化程度(χ2=0.233，P=0.629)比較差異無顯著性(P＞0.05)。
1.2方法
對照組:傳統護理，由護理人員密切監測患者的各項生命體征;給予患者合理的飲食指導。觀察組:(1)采用循證護理干預，首先由護士從數據庫中檢索相關文獻，并對文獻進行批判性思考，遴選出科研設計較好的文獻資料，結合患者的實際情況制定相應的干預方案;(2)循證問題，引發肺栓塞的基礎性疾病，相關危險因素為血液淤積、血液高凝、血管內皮受損。偏胖、充血性心衰等可導致血流量減慢，機體處于高凝狀態;糖尿病、高血壓、高脂血癥等可損傷血管內皮，針對以上患者因引起護理人員的重視，防止肺栓塞的發生。首先給予患者心理安撫，對患者的日常進行指導，如禁止對患側肢體的按摩及熱敷，避免對患側刺激，指導患者將患側肢體太高，促進靜脈回流;需長期臥床休息患者，指導患者及時變化體位，避免患者肢體出現痙攣。(3)循證問題，肺栓塞與生活習慣，患者長期靜養、飲水減少及高脂飲食、吸煙等均高誘導血小板的活化，誘發血小板聚集。指導患者進食清淡、易消化的食物，并每日飲用足夠量的水分，降低血液粘稠度。詳細詢問患者的用藥史，對于影響凝血纖溶系統的藥物，應密切關注，指導患者合理用藥。
1.3觀察指標
記錄患者焦慮自評量表評分(selfratinganxietyscale，SAS)、抑郁自評量表(selfratingdepressionscale，SDS);檢測患者活化部分凝血酶原時間(activatedpartialprothrombintime，aPTT)、凝血酶原時間(prothrombintime，PT)、血小板計數(plateletcount，PLT);記錄患者病情轉歸情況，本文將治療后出院及未發生急性肺栓塞定義為優良。
1.4統計學處理
數據分析用SPSS22.0。計數資料用n(%)，用“χ2”檢驗。計量資料用“x珋±s”表示，用t檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組負性情緒評分比較
(表1)兩組SAS評分、SDS評分干預前比較無差異(P＞0.05);兩組干預后SAS、SDS評分均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組凝血功能比較
(表2)兩組aPTT、PT、PLT水平干預前比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組干預后aPTT、PT水平升高，PLT水平降低(P＜0.05)，觀察組與對照組間未見差異(P＞0.05)。
2.3兩組病情轉歸情況比較
(表3)觀察組病情轉歸優良率為97.14%(34/35)，高于對照組82.86%(29/35)(P＜0.05)。
3討論
本文結果顯示，循證護理干預患者干預后負面情緒評分降低，表明該種護理模式可有效減輕患者的負性情緒，使肺栓塞患者以平和的心態面對疾病［3］。循證護理模式以循證問題為指導，主要以相關的危險因素有關，是以減弱危險因素對患者的影響，可幫助患者明確病情，正視疾病［4］。本文結果顯示，循證護理干預患者病情轉歸優良率高于對照組，提示該種該模式可有效促進患者的康復。
參考文獻
［1］孫璐，白蓮，何雅梅，等．循證護理配合綜合護理干預應用于急性肺栓塞病人臨床研究［J］．養生保健指南，2018，000(016):213-213．
［2］宋應群，巫素青．循證護理應用于急性肺栓塞急診救治中的效果觀察［J］．中外健康文摘，2014，13(3):21-22．
［3］何云芳．循證護理應用于急性肺栓塞急診救治中的效果觀察［J］．中國實用醫藥，2015，5(4):187-188．
［4］王東梅，苑學，杜高潔，等．循證護理及綜合護理在急性肺栓塞診治中的應用［J］．河北醫藥，2015，37(16):154-156．
作者：向丹 張毅 單位：西安國際醫學中心醫院