肺栓塞非急性期循證護(hù)理方案應(yīng)用效果

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摘要:目的探討循證護(hù)理方案在肺栓塞非急性期患者中的應(yīng)用效果。方法以70例非急性期肺栓塞患者為對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對比兩組心理狀態(tài)及病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果兩組干預(yù)后焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。兩組干預(yù)后活化部分凝血酶原時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)水平升高，血小板計(jì)數(shù)(PLT)水平降低(P＜0.05)，觀察組與對照組間未見差異(P＞0.05)。觀察組病情轉(zhuǎn)歸優(yōu)良率為97.14%(34/35)，高于對照組(82.86%(29/35)，P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理用于非急性期肺栓塞可減輕患者的負(fù)面情緒，改善患者的病情轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;肺栓塞非急性期

肺栓塞是臨床危重癥，發(fā)病迅疾，病情兇險，患者常因?qū)ψ陨聿∏榈膿?dān)憂，呈現(xiàn)出明顯的不良心理情緒［1］。循證護(hù)理是一種以科學(xué)的護(hù)理證據(jù)為依托，尋找護(hù)理過程中的問題，在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上，提出適宜的干預(yù)策略，保證患者的身心狀態(tài)可得到最大化的護(hù)理，改善患者病情［2］。本文特對此作一觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月～2020年2月我院收治的100例非急性期肺栓塞患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):既往未接受心胸手術(shù)治療者;認(rèn)知功能正常，可獨(dú)立完成問卷;入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):急性期肺栓塞;合并血液系統(tǒng)疾病;合并凝血功能障礙疾病;近期接受外科治療者;合并自身免疫系統(tǒng)疾病。分為對照組與觀察組。對照組50例，平均年齡(57.48±4.12)歲，男18例，女17例，高血壓16例，糖尿病18例，高脂血癥12例，文化程度:高中及以下19例，大專及以上16例。觀察組50例，平均年齡(57.64±4.21)歲，男20例，女15例，高血壓15例，糖尿病16例，高脂血癥14例，文化程度:高中及以下21例，大專及以上14例。兩組年齡(t=0.160，P=0.873)、性別(χ2=0.230，P=0.631)、高血壓(χ2=0.058，P=0.810)、糖尿病(χ2=0.229，P=0.632)、高脂血癥(χ2=0.245，P=0.621)、文化程度(χ2=0.233，P=0.629)比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組:傳統(tǒng)護(hù)理，由護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征;給予患者合理的飲食指導(dǎo)。觀察組:(1)采用循證護(hù)理干預(yù)，首先由護(hù)士從數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并對文獻(xiàn)進(jìn)行批判性思考，遴選出科研設(shè)計(jì)較好的文獻(xiàn)資料，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的干預(yù)方案;(2)循證問題，引發(fā)肺栓塞的基礎(chǔ)性疾病，相關(guān)危險因素為血液淤積、血液高凝、血管內(nèi)皮受損。偏胖、充血性心衰等可導(dǎo)致血流量減慢，機(jī)體處于高凝狀態(tài);糖尿病、高血壓、高脂血癥等可損傷血管內(nèi)皮，針對以上患者因引起護(hù)理人員的重視，防止肺栓塞的發(fā)生。首先給予患者心理安撫，對患者的日常進(jìn)行指導(dǎo)，如禁止對患側(cè)肢體的按摩及熱敷，避免對患側(cè)刺激，指導(dǎo)患者將患側(cè)肢體太高，促進(jìn)靜脈回流;需長期臥床休息患者，指導(dǎo)患者及時變化體位，避免患者肢體出現(xiàn)痙攣。(3)循證問題，肺栓塞與生活習(xí)慣，患者長期靜養(yǎng)、飲水減少及高脂飲食、吸煙等均高誘導(dǎo)血小板的活化，誘發(fā)血小板聚集。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，并每日飲用足夠量的水分，降低血液粘稠度。詳細(xì)詢問患者的用藥史，對于影響凝血纖溶系統(tǒng)的藥物，應(yīng)密切關(guān)注，指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者焦慮自評量表評分(selfratinganxietyscale，SAS)、抑郁自評量表(selfratingdepressionscale，SDS);檢測患者活化部分凝血酶原時間(activatedpartialprothrombintime，aPTT)、凝血酶原時間(prothrombintime，PT)、血小板計(jì)數(shù)(plateletcount，PLT);記錄患者病情轉(zhuǎn)歸情況，本文將治療后出院及未發(fā)生急性肺栓塞定義為優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“x珋±s”表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒評分比較

(表1)兩組SAS評分、SDS評分干預(yù)前比較無差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后SAS、SDS評分均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組凝血功能比較

(表2)兩組aPTT、PT、PLT水平干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組干預(yù)后aPTT、PT水平升高，PLT水平降低(P＜0.05)，觀察組與對照組間未見差異(P＞0.05)。

2.3兩組病情轉(zhuǎn)歸情況比較

(表3)觀察組病情轉(zhuǎn)歸優(yōu)良率為97.14%(34/35)，高于對照組82.86%(29/35)(P＜0.05)。

3討論

本文結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)患者干預(yù)后負(fù)面情緒評分降低，表明該種護(hù)理模式可有效減輕患者的負(fù)性情緒，使肺栓塞患者以平和的心態(tài)面對疾?。?］。循證護(hù)理模式以循證問題為指導(dǎo)，主要以相關(guān)的危險因素有關(guān)，是以減弱危險因素對患者的影響，可幫助患者明確病情，正視疾?。?］。本文結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)患者病情轉(zhuǎn)歸優(yōu)良率高于對照組，提示該種該模式可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］孫璐，白蓮，何雅梅，等．循證護(hù)理配合綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性肺栓塞病人臨床研究［J］．養(yǎng)生保健指南，2018，000(016):213-213．

［2］宋應(yīng)群，巫素青．循證護(hù)理應(yīng)用于急性肺栓塞急診救治中的效果觀察［J］．中外健康文摘，2014，13(3):21-22．

［3］何云芳．循證護(hù)理應(yīng)用于急性肺栓塞急診救治中的效果觀察［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，5(4):187-188．

［4］王東梅，苑學(xué)，杜高潔，等．循證護(hù)理及綜合護(hù)理在急性肺栓塞診治中的應(yīng)用［J］．河北醫(yī)藥，2015，37(16):154-156．

作者：向丹 張毅 單位：西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院