人體解剖學(xué)實驗教學(xué)護理操作項目應(yīng)用
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摘要：將高職護理專業(yè)開設(shè)的護理操作項目應(yīng)用到人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中，進行課程內(nèi)容和護理技能操作的整合，化繁為簡，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，真正實現(xiàn)專業(yè)設(shè)置和課程內(nèi)容銜接，使護理專業(yè)的解剖學(xué)課程能和護理人才職業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合，與臨床護理實際工作內(nèi)容相聯(lián)系，培養(yǎng)符合護理工作崗位要求的合格技術(shù)人才。高職院校要掌握護理人員在工作中對解剖學(xué)知識的需求和應(yīng)用情況，并設(shè)計系列護理操作技術(shù)，將其應(yīng)用到人體解剖學(xué)實驗教學(xué)案例中［1］。本文將解剖實驗課分三步走，提出問題、分組討論、總結(jié)歸納，使其實現(xiàn)解剖知識傳授、護理操作能力訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；實驗教學(xué)；護理操作；討論
學(xué)習(xí)高職高專類學(xué)校歷年來護理專業(yè)學(xué)習(xí)的人數(shù)在所有專業(yè)總?cè)藬?shù)中占比較大，所以如何提高護理專業(yè)學(xué)生的人體解剖課教學(xué)效果，顯得尤為重要。為適應(yīng)新環(huán)境下高職學(xué)生的解剖學(xué)實驗課教學(xué)模式，淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院圍繞臨床護理操作技術(shù)設(shè)計了相關(guān)護理操作的人體解剖學(xué)實驗指導(dǎo)項目，把傳統(tǒng)實驗教學(xué)法和護理操作項目相結(jié)合，形成知識技能綜合實訓(xùn)的教學(xué)模式，開拓學(xué)生視野，將知識運用到實踐工作中。
一、實驗教學(xué)模式的改革
（一）解剖實驗課教學(xué)模式第一，應(yīng)用理論與實踐結(jié)合。在理論課上課前，教師將課程內(nèi)容相關(guān)的臨床以及生活實例編寫成案例的形式發(fā)給學(xué)生，使其可以查閱課本豐富媒體內(nèi)容，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺教師的課件內(nèi)容，課前對所學(xué)章節(jié)內(nèi)容進行熟悉了解。讓他們帶著問題預(yù)習(xí)，提高了學(xué)生的積極性、主動性。還可以分組進行，通過小組間合作，完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)。例如：介紹消化系統(tǒng)中消化管的解剖結(jié)構(gòu)，設(shè)計插鼻胃管的護理操作技術(shù)，模擬胃管插入操作，指導(dǎo)學(xué)生將胃管沿著鼻腔、咽、食管、胃演練插管順序；動手操作，熟悉插管的解剖結(jié)構(gòu)部位，測量插管的長度，體會插管中的消化道解剖結(jié)構(gòu)特點。通過護理操作技術(shù)的實驗案例，學(xué)習(xí)解剖學(xué)中消化系統(tǒng)的消化管解剖知識［2］。第二，使用多媒體進行實驗教學(xué)。多媒體課件可以使解剖圖片清晰、直觀、生動、形象地展示，也有利于學(xué)生從書本到彩圖到模型再到標(biāo)本，心理上循序漸進地進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。多媒體輔助課件與實驗操作同步進行，通過展示讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識，加深學(xué)生對理論內(nèi)容的理解，為提高護理操作技術(shù)打下基礎(chǔ)，使其能更好地按照人體的器官功能系統(tǒng)，研究正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、各器官的位置和毗鄰關(guān)系［3］。
（二）解剖實驗課教學(xué)方法第一，提出問題。結(jié)合護理操作設(shè)計有關(guān)的問題，例如，患者，男，30歲，因受涼后出現(xiàn)流涕、咳嗽咳痰，門診體格檢查后測體溫39.3℃，醫(yī)囑退熱針劑肌內(nèi)注射，護士給男患者選擇臀肌注射。請思考如下問題：肌內(nèi)注射為何首選臀大??？注射針穿經(jīng)層次、臀部的血管及神經(jīng)，進針深度多少有何影響，怎樣學(xué)會安全操作并避免損傷？教師在實驗課的前一周將問題發(fā)給學(xué)生，要求各小組通過查閱相關(guān)資料，尋找問題的答案。學(xué)生提前在預(yù)習(xí)中自學(xué)，并將存在的問題加以標(biāo)記，等待課堂解決，用臨床護理案例引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師設(shè)計問題要緊密圍繞護理操作和解剖學(xué)章節(jié)知識進行，擴展知識不宜太多，并且要固定范圍，以提高學(xué)生探尋答案的興趣［4］。以自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，也符合現(xiàn)代教育理論的觀點，培養(yǎng)自學(xué)獲取知識的能力。教師提前制作學(xué)生學(xué)習(xí)工作頁，按照內(nèi)容順序引導(dǎo)學(xué)生完成。第二，分組討論。學(xué)生以小組為單位在人體標(biāo)本和臨床護理應(yīng)用解剖標(biāo)本上觀察與護理操作有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰；引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合標(biāo)本、模型進行活體表面觀察；各小組在課內(nèi)討論時，組長負(fù)責(zé)主持并記錄；教師引導(dǎo)討論內(nèi)容。小組成員可通過在標(biāo)本上模擬操作來記憶解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特點。傳統(tǒng)實驗教學(xué)法仍然是主要的教學(xué)方法，但實驗項目是圍繞護理操作技術(shù)進行設(shè)計的。實驗中標(biāo)本觀察和活體表面觀察都是以小組為單位進行的，小組成員之間相互協(xié)助與監(jiān)督，促使護生自覺地學(xué)習(xí)，以此提高護生對人體表面解剖部位與結(jié)構(gòu)的識別能力。在對解剖結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，模擬護理操作增加學(xué)生對解剖知識的理解和學(xué)習(xí)。教師對整個教學(xué)活動要進行有效地調(diào)控，防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖結(jié)構(gòu)的觀察。學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和平時成績的制定可以以小組為單位進行記錄，組內(nèi)成員之間可以相互幫助，各小組之間相互競爭。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生團隊協(xié)作精神，也促進了個體學(xué)習(xí)的主動性和積極性。同時，學(xué)生通過在學(xué)習(xí)過程中進行師生互動和學(xué)生之間的互動，提高溝通表達能力。在現(xiàn)有的條件下，充分利用實驗室設(shè)備，有針對性地提高實驗室的使用率，使學(xué)生能更多地接觸標(biāo)本，增強記憶，提高教學(xué)效果。第三，總結(jié)歸納。小組討論結(jié)束后，教師隨機從各小組抽一名學(xué)生匯報本組的討論結(jié)果，其他組員可以補充說明；師生集體討論對問題的解答形成統(tǒng)一認(rèn)識，教師總結(jié)實驗要點；教師評價各小組的報告，過程答疑，課堂小結(jié)，提出不足和改進意見。臨床護理工作者工作量大，各項護理操作技術(shù)要求高，學(xué)生加深了對護理工作的認(rèn)識。學(xué)生通過在校期間的學(xué)習(xí)有利于今后工作的早日適應(yīng)，只有努力學(xué)習(xí)才能真正為患者減輕痛苦。課程從實際出發(fā)，涉及護理專業(yè)需要掌握的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰等知識，有利于學(xué)生對基礎(chǔ)護理及后續(xù)臨床護理課程的學(xué)習(xí)。課程突出重點、及時反映學(xué)科的新進展，拓寬學(xué)生的知識面。在保證解剖知識的系統(tǒng)性和連貫性的同時，形態(tài)與功能密切結(jié)合，從而提升學(xué)習(xí)效果。
二、考核方法的改革
（一）分組進行教師出好考題，各小組可通過在人體標(biāo)本上模擬護理操作來找到題目中的解剖結(jié)構(gòu)，同時考核學(xué)生的案例分析能力，以小組為單位記錄分?jǐn)?shù)，回答正確的小組成員分值記錄在平時成績中。
（二）實驗報告實驗課后學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)的實驗報告，繪圖要求部位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)齊全、層次清晰，分次計入平時考核成績中，也按比例計算。解剖學(xué)作為一門重要的形態(tài)學(xué)科，學(xué)生通過直觀認(rèn)識，觀察標(biāo)本和模型，按要求完成實驗報告。
（三）總成績計算人體解剖學(xué)是由理論課成績+實驗課成績+平時成績得出，所占比例分別為50%、30%、20%，以突出教學(xué)過程及實驗考核。成績是對學(xué)生完成階段學(xué)習(xí)的評價，通過考試提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度?？己朔秶鶕?jù)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)制定［5］。學(xué)期末，學(xué)生統(tǒng)一參加考試，考試方式和內(nèi)容相同，解剖實驗考核以結(jié)構(gòu)辨認(rèn)為主，在規(guī)定時間內(nèi)辨認(rèn)并寫出結(jié)構(gòu)名稱。
三、在解剖課實驗教學(xué)中融入人文教育
（一）注重心理引導(dǎo)第一次上人體解剖實驗課時，可帶領(lǐng)學(xué)生熟悉一下實驗室環(huán)境，減輕學(xué)生心理壓力；介紹實驗室規(guī)則，在人體標(biāo)本的觀察使用中應(yīng)愛護標(biāo)本，保持嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本和模型以及實驗器械不能帶出實驗室，不能恐嚇膽小的同學(xué)，不能在上面寫字、注結(jié)構(gòu)名稱；遵守規(guī)則，愛護用物、輕拿輕放。學(xué)習(xí)者進入角色，根據(jù)實驗室的具體情況，由淺入深進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。實驗課注重基本護理技能的培訓(xùn)，增強學(xué)生在未來實際工作中解決問題的能力。實驗采取在教師指導(dǎo)下，學(xué)生通過自己動手觀察實物標(biāo)本，并輔以模型、掛圖和多媒體等教學(xué)手段，結(jié)合活體觀察等多種形式加強學(xué)生的理解和記憶，使其將理論與實踐相結(jié)合，加深對基本理論、基本知識和基本技能的掌握。
（二）培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞精神，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境觀察標(biāo)本、分組完成任務(wù)時，應(yīng)分工合作，團結(jié)配合，各司其職，做到人人動手，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，認(rèn)真、細(xì)心保護好人體標(biāo)本；加強改善實驗室通風(fēng)條件，完善設(shè)備設(shè)施，緩解恐懼壓力，師生共同認(rèn)真完成好實驗課，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷，為后期實習(xí)、工作打好基礎(chǔ)。
（三）加強解剖教師專業(yè)知識解剖學(xué)教師較少接觸臨床工作，對臨床應(yīng)用解剖不夠深入，也影響了授課中理論和實踐的結(jié)合。學(xué)校開展了多項學(xué)術(shù)交流，加強教師素質(zhì)，提高解剖學(xué)教學(xué)效果，安排教師在寒暑假走進臨床，提升護理操作動手能力。在加強解剖教師專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，努力拓展其臨床視野，從而優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法，與時俱進，為提高學(xué)習(xí)效果進行改革。
四、結(jié)語
通過近兩年的教學(xué)實踐，對三年制護理專業(yè)530名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，98%的學(xué)生表示，在解剖學(xué)的教學(xué)過程中增加融入護理臨床應(yīng)用的操作，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)分析解決問題的能力，對提高和鞏固課堂效果起到積極的作用，也為后續(xù)基礎(chǔ)課、臨床課以及將來臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
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［5］祖莉，郭金棟.護理操作導(dǎo)向解剖學(xué)實驗教學(xué)中三段式教學(xué)模式的探討與實踐［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（5）：113-115.
作者：祖莉 單位：淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院