人文關懷護理對血透患者抑郁情緒的影響

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摘要：目的：對維持性血透患者實施人文關懷護理，觀察其對患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2017年5～2018年12月之間收治的42例維持性血透患者為研究對象，根據患者入院時間不同分為對照組（n＝21）與觀察組（n＝21），對照組21例患者給予常規護理，觀察組21例患者在其基礎上給予人文關懷護理，比較兩組患者心理狀態（包括焦慮評分SAS與抑郁評分SDS）。結果：實施人文關懷護理前，兩組患者SAS、SDS評分不存在明顯統計學差異，P＞0．05；實施人文關懷護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所下降，觀察組兩項評分均明顯低于對照組，P＜0．05。結論：對維持性血液透析患者實施人文關懷護理，可顯著改善患者焦慮抑郁心理，可以在臨床護理工作中推廣應用。

關鍵詞：人文關懷護理；血透患者；焦慮抑郁情緒

隨著生活條件的改善，人們生活方式也發生了巨大改變，在此背景下慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、腎小球腎炎等患者越來越多，維持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）這種治療方式也逐漸被越來越多人所認知，MHD是腎病臨床治療中的主要方法之一，可以有效延長患者的生命［1］。但面對高額的治療費用與疾病預后等因素的影響，很多患者容易出現不同程度的心理障礙，因此在其治療的同時給予臨床護理很有必要。本研究選擇在我院接受MHD的患者為研究對象，觀察人文關懷護理對MHD患者焦慮情緒的影響，現將結果報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本次研究的對象為42例行MHD患者，均為我院2017年5～2018年12月之間收治，所有患者均對本次研究知曉，根據患者入院時間不同對其進行分組，對照組21例與觀察組21例，其中對照組患者有男性12例，女性9例，年齡最小為30歲，最大為82歲，平均年齡為（47．25±3．56）歲，血液透析時間在1年以內8例，1～4年7例，5～8年6例；觀察組患者有男性11例，女性10例，年齡最小為35歲，最大為78歲，平均年齡為（47．31±3．62）歲，血液透析時間在1年以內9例，1～4年7例，5～8年5例。兩組MHD患者各項臨床資料如年齡、性別、透析時間等方面對比，均無明顯統計學差異P＞0．05，存在可比性。

1．2方法

對照組患者給予常規護理，包括健康宣教、環境護理、基礎護理等內容。觀察組患者在其基礎上給予人文關懷護理，具體內容包括：①做好接待工作：患者進入透析室時應主動與患者交流，為其介紹操作醫生情況，關心、安慰患者，幫助其緩解不良情緒；②拉進護患關系：將患者看成自己的親人，時刻為患者著想，與患者積極交流，用語言或非語言方式與患者溝通、交流，以表達出對患者的理解，耐心傾聽患者的主訴，對于患者提出的疑問主動給予解答，注意觀察其表情、語言與情緒變化，了解其內心需求，根據患者性格不同選擇不同互動方式，以緩解其不良心理；③加強健康教育：按照患者文化程度、健康問題的不同，有針對性的為患者及其家屬傳授疾病相關知識，強調血液透析對患者的重要性與必要性，同時講解血液透析的方法和應注意的問題，講解限制鹽、磷、鉀的意義，指導患者學習放松技術，如全身肌肉放松、活動轉移法、適當發泄法等，此外請心理咨詢人員對患者進行訪視與治療，2次／周；④加強家庭支持：對于患者來說，家庭是他們最為重要、直接的精神支撐來源，因此應倡導患者家屬為其治療提供支持，動員患者親友多陪伴他們，使他們認識到融洽的親情關系與和諧的家庭氛圍，可保持患者心情舒暢，從而增強其抗病能力，使其更好的配合醫護人員的治療，幫助患者提升生命質量，協助患者辦理血透治療特殊門診報銷，以減輕家庭的經濟壓力。

1．3觀察指標

分別在實施人文關懷護理前后，用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態，患者得分越高表示其心理問題（焦慮與抑郁）越嚴重［2］。

1．4數據統計分析

本次研究中MHD患者的相關數據均錄入excel中并建立數據庫，并采用軟件SPSS21．0整合并處理兩組資料，分析過程中計量數據如焦慮、抑郁評分等采用t檢驗，用（珚x±s）描述，其他計數資料采用卡方檢驗，用（％）描述，如得出P＜0．05的結果，說明研究所得結果及相關數據具有統計學意義。

2結果

人文關懷護理前，兩組患者SAS、SDS評分不存在明顯差異，無統計學意義，P＞0．05；人文關懷護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所下降，且觀察組患者明顯低于對照組患者，具有統計學意義，P＜0．05，詳細情況如表1。

3討論

MHD患者主要依靠血透延長生命，他們每周需要來往醫院2～3次，每次血透都要4～5小時捆綁在血透機上，其原有生活與工作秩序被打亂，很容易產生一些負面心理，如焦慮、抑郁等［3］。具體來說，患者出現焦慮、抑郁等心理狀態的原因主要有以下幾方面：第一，MHD改變了以前的生活方式，其飲食與活動都被限制，必須遵醫囑服藥與血透，很容易產生焦慮抑郁等心理；第二，MHD患者認識到自身疾病不可治愈，對以后的生活感覺沒有希望，逐漸失去了對治療的信心，從而產生焦慮抑郁等負面心理；第三，MHD為患者終身治療的主要方法，以后的生活中患者不能正常上班，和親朋好友接觸的機會逐漸減少，逐漸感覺到自己的社會價值降低，同時血透伴隨著很多不良反應，如男性陽痿、女性不孕等，容易使患者產生焦慮抑郁等不良情緒；第四，MHD治療需要高昂的費用，在經濟壓力下患者容易產生焦慮抑郁心理［4，5］。人文關懷護理主張體現患者“整體人的生命價值”，強調運用人文關懷理念為患者實施臨床護理，護理過程中將護理服務和患者的主觀意愿結合起來，在各項護理行為中強調“以患者為中心”，把對患者的關懷和照顧放在所有護理工作的出發點上，為患者提供人性化的護理服務［6］。護理工作中需根據患者及其家屬的需求，為其提供健康知識宣教與充分的心理支持，同時爭取到患者家庭與親友的支持，幫助患者科學的看待自身疾病，從而增強其自控能力，這對于減輕患者的焦慮抑郁情緒非常關鍵［7，8］。本次研究中主要選取到我院實施血透治療的患者為研究對象，將其分成對照組與觀察組后，對照組實施常規護理，觀察組則實施人文關懷護理，研究結果顯示實施人文關懷護理后，兩組患者SAS評分與SDS評分均低于治療前，同時觀察組各項評分明顯低于對照組，組間各項數據對比差異顯著，P＜0．05。可見人文關懷護理對MHD患者焦慮抑郁心理可起到積極的作用和效果，這與我們在人文關懷護理服務期間，與患者建立了相互信任的護患關系是分不開的，在人文關懷護理過程中，加強對患者的健康教育，贏得患者家庭與社會的支持，有效拉近了護理人員與患者之間的距離，大大提升了患者對醫護人員臨床治療的配合度。MHD患者治療期間需承受著疾病與治療等因素帶來的痛苦，這類患者的心理健康情況堪憂。本次研究結果證實，為患者實施人文關懷護理，可明顯改善其焦慮抑郁心理狀態，雖然人文關懷護理不能幫助患者徹底打敗病魔，但可顯著提升其生存質量，值得在臨床護理工作中進一步推廣。

參考文獻：

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［8］張秀峰，陶海燕，張月恒．護理人文關懷對緩解維持性血液透析患者焦慮狀態的影響［J］．中國醫藥導刊，2017，19（06）：633－634．

作者：陳璇 鐘元春 單位：梅州市中醫醫院