阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值

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摘要:目的探討肺康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年1月至2019年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的86例COPD穩(wěn)定期患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對照組(43例)和觀察組(43例)。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受肺康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后肺功能(用力肺活量、第1秒用力呼氣容積)。采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均高于護(hù)理前，觀察組用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。護(hù)理后觀察組SGRQ評分較對照組低(均P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度［95.35%(41/43)］較對照組［79.07%(34/43)］高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對COPD穩(wěn)定期患者采用肺康復(fù)護(hù)理，有助于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善肺功能。

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;肺康復(fù)護(hù)理;肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)發(fā)病率和致死率均較高，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的肺功能及生活質(zhì)量。研究指出，在治療COPD的同時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效及患者舒適度，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)［1］。肺康復(fù)護(hù)理有助于改善患者的預(yù)后。本研究探討肺康復(fù)護(hù)理在COPD穩(wěn)定期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2019年1月收治的86例COPD穩(wěn)定期患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對照組(43例)和觀察組(43例)。對照組:男24例，女19例;年齡46～70歲，平均(57.82±5.31)歲;病程3～11a，平均(6.88±1.54)a;臨床分級:Ⅰ級8例，Ⅱ級17例，Ⅲ級15例，Ⅳ級3例。觀察組:男23例，女20例;年齡45～71歲，平均(58.25±5.43)歲;病程3～12a，平均(7.03±1.62)a;臨床分級:Ⅰ級9例，Ⅱ級16例，Ⅲ級13例，Ⅳ級5例。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1．2選例標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)呼吸道癥狀及生命體征維持穩(wěn)定時(shí)間＞1個月;(2)符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有支氣管哮喘史;(2)肝腎功能障礙;(3)認(rèn)知功能障礙或意識模糊;(4)伴有心腦血管疾病;(5)治療期間急性發(fā)作。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對照組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、對癥護(hù)理、生活方式指導(dǎo)等。

1．3．2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理，具體如下。(1)建立檔案。收集患者的相關(guān)資料及聯(lián)系方式建立檔案，根據(jù)患者具體情況制定個性化肺康復(fù)護(hù)理方案。(2)呼吸功能訓(xùn)練。縮唇呼氣法:以鼻吸氣2s左右，嘴唇縮成吹口哨狀進(jìn)行呼氣，呼吸時(shí)間逐漸增加至10s。深呼吸法:身體放松，緩慢深呼吸至最大肺容量，開始屏氣2～5s，逐漸延長至10s，慢慢呼出，深呼吸10～20次。兩種呼吸功能訓(xùn)練每次15min，每日2次，連續(xù)堅(jiān)持3個月，期間可進(jìn)行呼吸操、爬梯、步行、騎自行車等有氧運(yùn)動，注意適量運(yùn)動，避免損傷。(3)加強(qiáng)健康宣教。發(fā)放由一線醫(yī)生編寫的COPD康復(fù)宣傳手冊，由護(hù)理人員講解COPD的發(fā)病機(jī)制、致病因素、治療及護(hù)理方案、疾病轉(zhuǎn)歸，提高患者自護(hù)能力，增強(qiáng)治療信心。(4)出院后囑患者定期復(fù)診，堅(jiān)持呼吸功能訓(xùn)練，保持健康的生活方式，合理安排日常飲食。

1．4觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理前后肺功能，包括第1秒用力呼氣容積、用力肺活量。(2)護(hù)理前后生活質(zhì)量參照圣喬治呼吸問卷(SGRQ)進(jìn)行評估，評分與生活質(zhì)量成反比。(3)以NSNS量表評估護(hù)理滿意度，分為不滿意(＜65分)、較滿意(65～85分)、非常滿意(＞85分)，護(hù)理滿意度為非常滿意、較滿意之和。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2．1肺功能

護(hù)理前，兩組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。護(hù)理后，兩組用力肺活量和第1秒用力呼氣容積水平均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組(均P＜0.05)。見表1。

2．2生活質(zhì)量

兩組護(hù)理前SGRQ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，兩組SGRQ評分均有所降低，且觀察組較對照組低(均P＜0.05)。見表2。

2．3護(hù)理滿意度

對照組非常滿意19例，較滿意15例，不滿意9例。觀察組非常滿意25例，較滿意16例，不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度［95.35%(41/43)］較對照組［79.07%(34/43)］高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108，P=0.024)。

3討論

由于通氣功能障礙，氣流受限，通氣血流比例失調(diào)，COPD患者易出現(xiàn)CO2潴留和缺氧，病程較長可導(dǎo)致肺部血管收縮，肺循環(huán)阻力增強(qiáng)，最終表現(xiàn)為肺功能衰竭［3］。臨床治療COPD以改善患者的臨床癥狀為主，易忽視患者的心理感受及康復(fù)護(hù)理，不利于預(yù)后改善。COPD穩(wěn)定期患者病情較穩(wěn)定，對其進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)有助于降低急性發(fā)作率。COPD患者的呼吸功能會逐漸惡化，氣道逐漸狹窄，肺部順應(yīng)性降低，肺泡氣體排出受阻，而機(jī)體若以錯誤的呼吸方式調(diào)動呼吸肌群，則會使呼吸肌群處于疲勞狀態(tài)，易誘發(fā)呼吸衰竭。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積水平、護(hù)理滿意度均較對照組高，SGRQ評分較對照組低。這表明肺康復(fù)護(hù)理可改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。邱亞平等［4］研究指出，長期堅(jiān)持呼吸功能鍛煉可改善COPD穩(wěn)定期患者的臨床癥狀，提高活動耐量。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練以建立正常的呼吸模式，可提高呼吸肌群肌力及支氣管內(nèi)壓，減少呼吸過程中的能量損耗，對改善肺功能有積極作用。邵佳等［5］研究表明，將肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者有較高的價(jià)值，可提高第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、肺活量及生活質(zhì)量。綜上所述，將肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，可提高生活質(zhì)量，改善肺功能，患者認(rèn)可度高。

參考文獻(xiàn)

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［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453－460．

［3］范小龍，黃永鵬，龐榮鋒，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41(4):493－495．

［4］邱亞平，王楠．呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(21):3073－3075．

［5］邵佳，龐潔．慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的價(jià)值評估［J］．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(5):166．

作者：邱朋曉 李春華 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院