信息網(wǎng)絡化醫(yī)院護理安全管理應用價值
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[摘要]目的探討基于信息網(wǎng)絡化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應用價值。方法選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡化平臺管理的24433例住院患者作為對照組，將2017年1~12月我院行信息網(wǎng)絡化平臺管理的23538例住院患者作為實驗組。同時兩組的醫(yī)生各301名。比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及患者的護理合格率。結果實驗組的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的護理質量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院護理安全管理中應用基于信息網(wǎng)絡化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質量，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞]基于信息網(wǎng)絡化平臺管理系統(tǒng)；醫(yī)院護理安全管理；應用價值
護理安全管理是醫(yī)院護理管理中的重要部分，有效減少不良事件的發(fā)生、提高護理安全管理效果是護理管理人員急需解決的問題。研究顯示，多數(shù)醫(yī)療不良事件的發(fā)生是因為系統(tǒng)的因素，而非人員的錯誤，故有效提升系統(tǒng)功能與路徑改進的焦點并非指責個人，而是減少醫(yī)療差錯[1-2]。網(wǎng)絡技術與計算機的應用可使工作流程得到簡化，使工作效率進一步提高，保障醫(yī)療信息的共享性，被廣泛應用于醫(yī)院信息化管理中[3]。本研究旨在探討基于信息網(wǎng)絡化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應用價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡化平臺管理的24433例住院患者作為對照組，將2017年1月~12月我院行信息網(wǎng)絡化平臺管理的23538例住院患者作為實驗組。對照組中，女8430例，男16003例；年齡21~68歲，平均（45.86±7.62）歲。實驗組中，女7986例，男15552例；年齡22~69歲，平均（45.98±7.60）歲。兩組的醫(yī)生各301名。兩組住院患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：臨時出院者；存在意識障礙的患者。
1.2方法
1.2.1信息網(wǎng)絡化平臺管理系統(tǒng)的結構建立三級護理安全信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，由臨床護理單元護士長、科護士長以及護理部組成。護理部為網(wǎng)絡中心，護理部質控干事為成員，負責人為護理部質控主任；科護士長為二級站點，各臨床護理單元護士長為終端網(wǎng)點。
1.2.2安全信息報表的制作護理安全信息周報表以檢查內容為縱軸、時間為橫軸、周為單位。①護理安全信息周報表：護理人員每日檢查12大項目，包括患者病情觀察交接、藥品管理、日常執(zhí)行查對、護理記錄、急救管理、導管管理、交流溝通等。將上述大項目按子項目形式分解成24個風險環(huán)節(jié)，包括標本采集錯誤、藥療錯誤、交接班錯誤、病情觀察疏漏。②護理警示事件評估單：包含追蹤記錄單、防范措施單、壓瘡危險性評估、跌倒或墜床風險評估。③護理缺陷記錄單：記錄護理工作中護理缺陷事件的發(fā)生經過、事件定性、分析原因、處理意見、干預措施等發(fā)生與處理經過。
1.2.3信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)的引用根據(jù)報表內容終端網(wǎng)點負責人每日自查自省，填報報表，對不良事件的發(fā)生因素進行分析，在院內公開分析結果以起到警示作用。經信息網(wǎng)絡將分析結果上報科護士長，科護士長分析、整理后所上報的信息，將結果上傳至護理部。最終由護理部對各網(wǎng)點安全信息進行收集，整理統(tǒng)計護理隱患與不良事件發(fā)生情況，分析其出現(xiàn)的根本原因，通過院內網(wǎng)全院公開警示，提出個性化的護理干預措施與護理路徑改進建議。
1.3觀察指標及評價標準
比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及護理合格率。①護理不良事件包括警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病轉歸進展過程中或非預期的死亡引起功能永久性喪失；隱患事件：因錯誤及時被發(fā)現(xiàn)，未造成事實；不良后果事件是指因診療活動造成患者功能或機體損害于疾病醫(yī)療過程中，非疾病本身所致；未造成后果事件：有輕微后果，無需給予處理可完全恢復，或雖有錯誤事實的發(fā)生，但未對患者的功能與機體招造成任何損害。②采用自制醫(yī)院護理滿意度調查表，調查患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度，總分為100分，分值90~100分為滿意，60~89分為一般滿意，＜60分為不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。③分析兩組一級、特級護理患者的護理合格率，總分為100分，≥90分為合格。
1.4統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件發(fā)生率的比較
實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。
2.2兩組患者及醫(yī)生護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組醫(yī)生的護理總滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表2~3）。2.3兩組患者護理質量合格率的比較實驗組患者的護理質量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表4）。
3討論
護理安全管理是護理管理的核心和護理質量的重要體現(xiàn)，是確?；颊攉@得良好護理、優(yōu)質服務的基礎，避免患者發(fā)生規(guī)章制度范圍之外的心理損害、機體結構與功能損害的護理管理工作[4-5]。將醫(yī)院信息系統(tǒng)充分開發(fā)、利用起來，建立智慧化的護理工作系統(tǒng)，特別是對個別物力與人力資源缺乏的基礎醫(yī)院，能使工作效率進一步提高，進而降低運行成本?？焖俨东@不良事件發(fā)生信息能力是增進患者安全的前提條件，建立快捷、高效的護理安全信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)，可監(jiān)測不良事件的發(fā)生，給予預防措施與處理措施，吸取經驗教訓，以免再次發(fā)生相似事件[6-7]。護理安全管理通過信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)，建立三級護理安全信息網(wǎng)絡，經護理部制定安全信息報表，促使臨床各護理單元護士長對護理工作實施自查自省，加強一級治療控制[8-9]。對各臨床護理單元的安全經網(wǎng)絡實施垂直管理，以便對全院安全動態(tài)信息及時了解、掌握，將整理的不良事件及時向全院警示，并給予相應的處理措施等，并提出針對性的干預手段和改進護理路徑的建議，可有效防止相似事件再次發(fā)生，使護理不良事件的發(fā)生率進一步降低[10-11]。本研究結果顯示，實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可能是因傳統(tǒng)護理安全信息管理中容易忽略護理隱患事件、系統(tǒng)管理缺陷等，多重視不良事件的上報與相關處理措施，可能會漏報部分不良事件[12]。基于信息網(wǎng)絡化平臺管理系統(tǒng)注重護理管理中的安全隱患，能及時、有效、全面的了解護理工作中存在的安全質量問題，實施針對性的護理措施，可有效降低機體功能損害、病死等事件的發(fā)生，最終提升安全管理質量[13]；護理人員充分利用事件的“根本原因分析法”，詳細、系統(tǒng)的分析與歸納系統(tǒng)運行中發(fā)生不良事件的人員、事件、背景與地點等，找出原因，制定改善計劃，對癥下藥，進而持續(xù)改進護理質量，減少不良事件的發(fā)生[14-15]。綜上所述，在醫(yī)院護理安全管理中應用基于信息網(wǎng)絡化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質量，值得臨床推廣應用。
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作者：雷曉平 查海燕 潘麗 單位：深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院護理部
