系統性腎炎患者綜合護理應用效果分析
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【摘要】目的:研究系統性紅斑狼瘡性腎炎患者應用綜合護理的效果。方法：將我院2017年11月-2018年11月收治的98例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者作為本次研究對象，按照患者的入院編號順序進行分組，分為對照組與研究組各49例。對照組患者接受常規護理，研究組患者在常規護理的基礎上實施綜合護理，對比分析兩種護理方法的效果。結果：研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（4.08%vs22.45%），護理滿意度明顯高于對照組（97.96%vs79.59%），組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在系統性紅斑狼瘡性腎炎患者中應用綜合護理，能夠有效減少并發癥，提升護理滿意度，是一種安全且有效的護理方式，有較高的臨床推廣價值。
【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡性腎炎；并發癥；綜合護理
系統性紅斑狼瘡是一種多系統及多臟器功能損害的慢性系統性免疫疾病，女性發病率高于男性，且多發生于中青年女性，35%～90%的系統性紅斑狼瘡患者存在腎臟病變，隨著病情的發展，機體多個系統同時受累[1]。系統性紅斑狼瘡性腎炎具有反復發作的特征，主要臨床癥狀為腎臟受損及發熱[2]。由于該病具有反復發作的特點，在對系統性紅斑狼瘡性腎炎患者的護理中，除了常規護理外，還應給予患者有針對性的護理干預。本文探討分析了在系統性紅斑狼瘡性腎炎患者中采用綜合護理的效果，以期為臨床系統性紅斑狼瘡性腎炎患者的護理提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象從我院2017年11月-2018年11月期間收治的系統性紅斑狼瘡性腎炎患者中選擇98例，按照患者的入院編號進行分組，其中編號為奇數的49例劃為研究組，編號為偶數的49例劃為對照組。所有患者均對本次研究知情，且已簽署同意書。對照組患者中男性17例，女性32例；年齡16歲～55歲，平均年齡(34.12±5.45)歲；病程1年～5年，平均病程(2.33±0.78)年。研究組患者中有男性16例，女性33例；年齡17歲～56歲，平均年齡(35.07±5.26)歲；病程1年～6年，平均病程(2.46±5.37)年。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受常規護理，研究組患者在常規護理的基礎上接受綜合護理。具體如下：
1.2.1飲食護理：患者由于長期尿蛋白偏高，體內蛋白質流失較多，故需要在飲食攝入中補充蛋白質，并給予維生素B及維生素C。患者若處在病程進展的急性期，則給予低蛋白的清淡飲食，并嚴格控制鹽、糖的攝入。鹽的攝入量每日不超過6g，待患者血壓平穩后可恢復正常飲食，但應避免辛辣、刺激及生冷的食物，多食用新鮮水果及蔬菜。
1.2.2健康宣教：由于此病可能反復發作，患者往往病程較長，心理上容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。此時，護理人員應及時介入，以深入淺出的語言向患者講解疾病相關知識，耐心與患者進行溝通，幫助患者樹立積極的面對治療的心態。同時，與家屬取得溝通，建議他們多關心、理解患者，使患者感受到來自多方面的溫暖與關愛。部分患者治愈疾病的心理較急迫，希望早日恢復健康，可能出現擅自增加藥量的情況，護理人員向患者說明過量服藥的嚴重后果，并提醒家屬監督患者服藥。還有部分患者對激素類藥物的認識存在誤區，容易產生抵觸情緒，護理人員需要向患者講解激素類藥物的治療原理，并且告知患者合理用藥不會造成嚴重不良反應，避免患者擅自停藥。
1.2.3環境護理：系統性紅斑狼瘡性腎炎患者的普遍特點為免疫力較差，而治療中使用的激素類藥物亦會降低免疫力，因此患者容易受到細菌、病毒的侵害。在日常護理中必須注重病房的環境護理，保證病房環境的整潔，定時進行打掃，并在保證室溫的前提下開窗通風。注意提醒患者不要長時間在暴露在日光下，外出時做好防護紫外線的準備，以免加重病情。
1.2.4口腔護理：系統性紅斑狼瘡性腎炎的并發癥之一是患者會反復出現口腔潰瘍，而激素類藥物與抑制劑的使用更加重了患者口腔潰瘍，極大影響了患者的日常生活。護理人員應叮囑患者注意口腔衛生，按時刷牙，勤漱口；若出現口腔潰瘍，可以口服西瓜霜含片或使用西瓜霜噴劑，同時配合維生素C治療。
1.2.5加強病情監護：監測患者的每日排尿量，一旦出現尿量突然減少的情況應立即與主治醫生進行聯系；每日記錄患者的血壓、血糖、尿糖及體溫等，如果患者出現發熱癥狀，及時根據醫囑采用無腎毒藥物進行治療，避免藥物毒性增加腎臟負擔，加劇病情。
1.3觀察指標
⑴護理期間，對兩組患者的并發癥(水腫、高血壓、疼痛)情況進行統計與對比。⑵出院前調查兩組患者的護理滿意度，向患者發放我院自制的調查問卷并回收。問卷滿分為100分，全卷評分超過90分為滿意，評分在60分～89分之間為尚可，評分不足60分為不滿意，以滿意與尚可評分患者例數之和計算護理滿意度。
1.4統計分析
采用SPSS21.0統計軟件對兩組患者的數據資料進行統計學分析。以[例(%)]表示計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1研究組與對照組患者并發癥情況比較
記錄護理過程中兩組患者并發癥發生情況，研究組并發癥發生率為4.08%，明顯低于對照組的22.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：
2.2研究組與對照組患者護理滿意度情況比較
經過調查問卷統計分析，研究組的護理滿意度為97.96%，明顯高于對照組的79.59%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2：
3討論
系統性紅斑狼瘡作為一種自身免疫性疾病，主要的發病原因與遺傳、雌激素及環境等因素有關，幾乎所有患者都會出現腎臟的病理改變，但僅有75%的患者會表現出臨床癥狀，另外，系統性紅斑狼瘡性腎炎也是繼發性腎小球疾病的常見類型之一[3]。由于系統性紅斑狼瘡性腎炎具有反復發作的臨床特點，在治療時主要采用激素類藥物控制病情，但長時間應用激素類藥物，不但容易讓患者產生依賴性，還容易引起各類并發癥與不良反應，影響治療效果。有研究表明，在科學的護理干預下堅持用藥能夠有效治療系統性紅斑狼瘡性腎炎，針對患者的具體情況進行護理，在日常護理中注重患者的心理變化，向患者進行一定的健康宣教，讓患者正確認識自身病情，掌握一定的自我護理知識，能明顯提升患者出院后的自我護理意識[4-5]。同時，對病房環境進行管理，避免病房內細菌、病毒的滋生，保證安全的護理環境，防止院內交叉感染。另外，在飲食及口腔護理上，也需要針對疾病的特點進行引導，如在飲食上嚴格控制鹽分攝入；進行健康宣教時，還需要向患者強調過量服藥的嚴重后果，告誡患者不能急于求成[6]。本研究在常規護理的基礎上，給予研究組系統性紅斑狼瘡性腎炎患者綜合護理干預，包括飲食護理、環境護理、口腔護理、健康宣教、加強病情監護等。結果顯示，研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（4.08%vs22.45%），護理滿意度明顯高于對照組（97.96%vs79.59%）。說明在系統性紅斑狼瘡性腎炎患者中應用綜合護理，能夠有效減少并發癥的發生，提升患者的護理滿意度，是一種安全有效的護理方式，有較高的臨床推廣價值。
作者：林秋果 單位：陽江市人民醫院