系統(tǒng)性腎炎患者綜合護(hù)理應(yīng)用效果分析

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【摘要】目的:研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。方法：將我院2017年11月-2018年11月收治的98例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者作為本次研究對象，按照患者的入院編號順序進(jìn)行分組，分為對照組與研究組各49例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，對比分析兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（4.08%vs22.45%），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.96%vs79.59%），組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，是一種安全且有效的護(hù)理方式，有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎；并發(fā)癥；綜合護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)及多臟器功能損害的慢性系統(tǒng)性免疫疾病，女性發(fā)病率高于男性，且多發(fā)生于中青年女性，35%～90%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在腎臟病變，隨著病情的發(fā)展，機體多個系統(tǒng)同時受累[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，主要臨床癥狀為腎臟受損及發(fā)熱[2]。由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點，在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的護(hù)理中，除了常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)。本文探討分析了在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中采用綜合護(hù)理的效果，以期為臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的護(hù)理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象從我院2017年11月-2018年11月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中選擇98例，按照患者的入院編號進(jìn)行分組，其中編號為奇數(shù)的49例劃為研究組，編號為偶數(shù)的49例劃為對照組。所有患者均對本次研究知情，且已簽署同意書。對照組患者中男性17例，女性32例；年齡16歲～55歲，平均年齡(34.12±5.45)歲；病程1年～5年，平均病程(2.33±0.78)年。研究組患者中有男性16例，女性33例；年齡17歲～56歲，平均年齡(35.07±5.26)歲；病程1年～6年，平均病程(2.46±5.37)年。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理。具體如下：

1.2.1飲食護(hù)理：患者由于長期尿蛋白偏高，體內(nèi)蛋白質(zhì)流失較多，故需要在飲食攝入中補充蛋白質(zhì)，并給予維生素B及維生素C?；颊呷籼幵诓〕踢M(jìn)展的急性期，則給予低蛋白的清淡飲食，并嚴(yán)格控制鹽、糖的攝入。鹽的攝入量每日不超過6g，待患者血壓平穩(wěn)后可恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)避免辛辣、刺激及生冷的食物，多食用新鮮水果及蔬菜。

1.2.2健康宣教：由于此病可能反復(fù)發(fā)作，患者往往病程較長，心理上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。此時，護(hù)理人員應(yīng)及時介入，以深入淺出的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，耐心與患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹立積極的面對治療的心態(tài)。同時，與家屬取得溝通，建議他們多關(guān)心、理解患者，使患者感受到來自多方面的溫暖與關(guān)愛。部分患者治愈疾病的心理較急迫，希望早日恢復(fù)健康，可能出現(xiàn)擅自增加藥量的情況，護(hù)理人員向患者說明過量服藥的嚴(yán)重后果，并提醒家屬監(jiān)督患者服藥。還有部分患者對激素類藥物的認(rèn)識存在誤區(qū)，容易產(chǎn)生抵觸情緒，護(hù)理人員需要向患者講解激素類藥物的治療原理，并且告知患者合理用藥不會造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，避免患者擅自停藥。

1.2.3環(huán)境護(hù)理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的普遍特點為免疫力較差，而治療中使用的激素類藥物亦會降低免疫力，因此患者容易受到細(xì)菌、病毒的侵害。在日常護(hù)理中必須注重病房的環(huán)境護(hù)理，保證病房環(huán)境的整潔，定時進(jìn)行打掃，并在保證室溫的前提下開窗通風(fēng)。注意提醒患者不要長時間在暴露在日光下，外出時做好防護(hù)紫外線的準(zhǔn)備，以免加重病情。

1.2.4口腔護(hù)理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的并發(fā)癥之一是患者會反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，而激素類藥物與抑制劑的使用更加重了患者口腔潰瘍，極大影響了患者的日常生活。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，按時刷牙，勤漱口；若出現(xiàn)口腔潰瘍，可以口服西瓜霜含片或使用西瓜霜噴劑，同時配合維生素C治療。

1.2.5加強病情監(jiān)護(hù)：監(jiān)測患者的每日排尿量，一旦出現(xiàn)尿量突然減少的情況應(yīng)立即與主治醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系；每日記錄患者的血壓、血糖、尿糖及體溫等，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，及時根據(jù)醫(yī)囑采用無腎毒藥物進(jìn)行治療，避免藥物毒性增加腎臟負(fù)擔(dān)，加劇病情。

1.3觀察指標(biāo)

⑴護(hù)理期間，對兩組患者的并發(fā)癥(水腫、高血壓、疼痛)情況進(jìn)行統(tǒng)計與對比。⑵出院前調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，向患者發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷并回收。問卷滿分為100分，全卷評分超過90分為滿意，評分在60分～89分之間為尚可，評分不足60分為不滿意，以滿意與尚可評分患者例數(shù)之和計算護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以[例(%)]表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對照組患者并發(fā)癥情況比較

記錄護(hù)理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，明顯低于對照組的22.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.2研究組與對照組患者護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)過調(diào)查問卷統(tǒng)計分析，研究組的護(hù)理滿意度為97.96%，明顯高于對照組的79.59%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2：

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種自身免疫性疾病，主要的發(fā)病原因與遺傳、雌激素及環(huán)境等因素有關(guān)，幾乎所有患者都會出現(xiàn)腎臟的病理改變，但僅有75%的患者會表現(xiàn)出臨床癥狀，另外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎也是繼發(fā)性腎小球疾病的常見類型之一[3]。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點，在治療時主要采用激素類藥物控制病情，但長時間應(yīng)用激素類藥物，不但容易讓患者產(chǎn)生依賴性，還容易引起各類并發(fā)癥與不良反應(yīng)，影響治療效果。有研究表明，在科學(xué)的護(hù)理干預(yù)下堅持用藥能夠有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，針對患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理，在日常護(hù)理中注重患者的心理變化，向患者進(jìn)行一定的健康宣教，讓患者正確認(rèn)識自身病情，掌握一定的自我護(hù)理知識，能明顯提升患者出院后的自我護(hù)理意識[4-5]。同時，對病房環(huán)境進(jìn)行管理，避免病房內(nèi)細(xì)菌、病毒的滋生，保證安全的護(hù)理環(huán)境，防止院內(nèi)交叉感染。另外，在飲食及口腔護(hù)理上，也需要針對疾病的特點進(jìn)行引導(dǎo)，如在飲食上嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入；進(jìn)行健康宣教時，還需要向患者強調(diào)過量服藥的嚴(yán)重后果，告誡患者不能急于求成[6]。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予研究組系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、口腔護(hù)理、健康宣教、加強病情監(jiān)護(hù)等。結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（4.08%vs22.45%），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.96%vs79.59%）。說明在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，是一種安全有效的護(hù)理方式，有較高的臨床推廣價值。

作者：林秋果 單位：陽江市人民醫(yī)院