機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)策略研究

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摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的家庭規(guī)模逐漸變小，家庭的結(jié)構(gòu)也更趨向于核心化，因此傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在此過(guò)程中得到了一定程度的削弱，社會(huì)養(yǎng)老的模式逐漸興起，成為了我國(guó)養(yǎng)老模式未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。同時(shí)，我國(guó)老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)也越來(lái)越多樣化，由單一的溫飽需求逐漸演變成為多層次、高水平服務(wù)需求。因此，我國(guó)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其內(nèi)部的養(yǎng)老護(hù)理員的研究力度。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，就目前來(lái)看，我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員呈現(xiàn)數(shù)量不足、素質(zhì)不高、性別比例失調(diào)等顯著缺陷，且養(yǎng)老護(hù)理員團(tuán)隊(duì)缺乏穩(wěn)定性，人員流動(dòng)率比較大。本文從社會(huì)支持的視角出發(fā)，通過(guò)政府支持、組織支持和家庭支持等手段，以期為我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)平穩(wěn)快速發(fā)展提供一定的可行方案。

關(guān)鍵詞：社會(huì)支持；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員；激勵(lì)策略

一、前言

就當(dāng)前的研究結(jié)果來(lái)說(shuō)，我國(guó)有關(guān)學(xué)者已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作現(xiàn)狀展開(kāi)了比較深入的研究，并且其所得的研究結(jié)論基本上是統(tǒng)一的，均認(rèn)為我國(guó)目前的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量少、素質(zhì)低、性別比例不合理、年齡結(jié)構(gòu)不均衡、工作隊(duì)伍穩(wěn)定性差等。在研究養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策時(shí)，其提出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的薪酬待遇普遍偏低，但工作強(qiáng)度又比較大，社會(huì)地位也不高，因此提出了應(yīng)當(dāng)采用同工同酬、按崗取酬的新型薪酬獎(jiǎng)勵(lì)制度。而從社會(huì)支持視角出發(fā)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究主要集中在照護(hù)者，尤其是家庭照護(hù)者身上，研究的主要內(nèi)容在于社會(huì)支持的影響因素，但照護(hù)者與養(yǎng)老護(hù)理員是不完全等同的，不能一概而論。當(dāng)前，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)支持研究尚不充分，因此，本文主要從社會(huì)支持視角出發(fā)，對(duì)如何解決養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足、素質(zhì)不高這一現(xiàn)狀進(jìn)行分析，力圖有所突破。

二、相關(guān)概念

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要指的是那些為老年人提供必要的生活照顧、飲食照顧、康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、健康保健等綜合性服務(wù)的社會(huì)組織。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同類(lèi)型進(jìn)行劃分，可以細(xì)分為供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同形式進(jìn)行劃分，又劃分為養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、老年人服務(wù)中心、老年人康復(fù)中心、老年社會(huì)福利院等等；而按照不同性質(zhì)則可分為公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院和公辦民營(yíng)養(yǎng)老院。

（二）養(yǎng)老護(hù)理員

我國(guó)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員定義如下：養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照顧和護(hù)理的服務(wù)人員，其主要等級(jí)包括初級(jí)護(hù)理員、中級(jí)護(hù)理員、高級(jí)護(hù)理員和技師。同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)各級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的晉級(jí)培訓(xùn)期限做了明確規(guī)定：初級(jí)需要至少180標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，中級(jí)則不應(yīng)當(dāng)少于150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，高級(jí)需要大于等于120標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，而技師則需要不少于90標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)[1]。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）主要內(nèi)容

養(yǎng)老護(hù)理員的主要服務(wù)對(duì)象就是老年人，而工作場(chǎng)所通常是各類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求及購(gòu)買(mǎi)能力、對(duì)為自己提供服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員工作的反饋和評(píng)價(jià)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的經(jīng)營(yíng)條件和水平、相關(guān)養(yǎng)老機(jī)械設(shè)備的使用情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否制定了規(guī)范的管理?xiàng)l款等都對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)起到了非常直觀的影響作用。

1.國(guó)家政策的幫助

在我國(guó)的三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》中，都提及了應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍、提升養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的水平和質(zhì)量，這能夠?qū)Ω纳起B(yǎng)老服務(wù)工作人員的工作環(huán)境起到非常重要的影響作用。通過(guò)提升老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿和能力，也能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才收入的提高。三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》的實(shí)施都主要以培養(yǎng)一批高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才作為保障，這也就從側(cè)面說(shuō)明了國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和發(fā)展給予了相當(dāng)程度的重視。根據(jù)我國(guó)老齡化的現(xiàn)今發(fā)展?fàn)顩r及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)盡早地被提上日程。

2.非盈利組織的援助

中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)是一個(gè)由對(duì)社會(huì)福利事業(yè)給予較多關(guān)注或從事與社會(huì)福利相關(guān)工作的企業(yè)和個(gè)人自愿、自主組織形成的全國(guó)性非盈利社會(huì)組織。中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)定期組織對(duì)于協(xié)會(huì)內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，從而能夠?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供素質(zhì)較高、穩(wěn)定性較強(qiáng)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才。在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，重點(diǎn)在于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的培訓(xùn)，如果能夠使管理者的水平得到大幅度提升，那么對(duì)于整個(gè)人才隊(duì)伍素質(zhì)的提升都能夠起到事半功倍的效果。

3.社會(huì)企業(yè)的援助及社會(huì)個(gè)人的援助

現(xiàn)如今，放眼全社會(huì)，越來(lái)越多的企業(yè)已經(jīng)不僅僅將追求經(jīng)濟(jì)利益作為自己企業(yè)經(jīng)營(yíng)的唯一目標(biāo)，也開(kāi)始致力于支持公益事業(yè)，履行企業(yè)應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任，從而能夠樹(shù)立更好的企業(yè)形象。這也從側(cè)面反映了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在當(dāng)今社會(huì)受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注和重視。而社會(huì)個(gè)人的捐助，尤其是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)接受服務(wù)的老人或其家屬的捐助，這是他們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)的一種認(rèn)可和鼓勵(lì)，在一定程度上能夠?qū)︷B(yǎng)老服務(wù)人才提供精神上的鼓勵(lì)和褒獎(jiǎng)，使他們?cè)谶M(jìn)行工作的過(guò)程中能夠更具熱情。

（二）當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)構(gòu)成不合理

與十年前相比，現(xiàn)如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的素質(zhì)并沒(méi)有從本質(zhì)上得到改善和提升，其專業(yè)化水平仍然比較低，且男女比例和年齡比例都呈現(xiàn)出了嚴(yán)重的失調(diào)。政府相關(guān)部門(mén)開(kāi)展的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查，其結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員中有84.6%為女性，超過(guò)40歲的占80%，中學(xué)以上文化學(xué)歷的僅有33.1%，而農(nóng)業(yè)戶口的占56.9%。

（三）現(xiàn)存問(wèn)題

1.激勵(lì)目的有偏差

由于養(yǎng)老服務(wù)人才所存在的問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為了阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體發(fā)展的重要因素之一，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的主要組成人員就是養(yǎng)老護(hù)理員，因此必須要首先解決養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)問(wèn)題，才能進(jìn)一步解決養(yǎng)老服務(wù)人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)所實(shí)行的種種激勵(lì)政策都將更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求作為其根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，而并未將養(yǎng)老護(hù)理員自身作為激勵(lì)政策面對(duì)的主體，這就會(huì)使得激勵(lì)政策存在內(nèi)容、方式等方面的偏差或不完善，無(wú)法充分促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部人才的發(fā)展。

2.激勵(lì)內(nèi)容不全面

當(dāng)前，我國(guó)所開(kāi)展的養(yǎng)老護(hù)理員人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作主要都是圍繞人才技能培訓(xùn)來(lái)展開(kāi)的，而本文認(rèn)為，無(wú)論是對(duì)員工的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)還是其他相關(guān)業(yè)務(wù)訓(xùn)練都應(yīng)當(dāng)以“有人參加”為前提，即必須要招募到足夠數(shù)量的、愿意從事相關(guān)職業(yè)的工作者才能展開(kāi)培訓(xùn)。當(dāng)前的各項(xiàng)政策及各社會(huì)主體的支持都將重點(diǎn)放在了人才培訓(xùn)這一方面，但無(wú)法激發(fā)更多的人投入到這一行業(yè)中來(lái)，使得該行業(yè)招聘工作異常困難[2]。

3.激勵(lì)對(duì)象單一化

養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的激勵(lì)政策建設(shè)的主力基本上是國(guó)家的力量，而社會(huì)組織、家庭及個(gè)人的力量沒(méi)有得到充分的利用。我國(guó)政府始終非常關(guān)心老年人養(yǎng)老的問(wèn)題，尤其是當(dāng)我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且老齡化程度不斷提升后，我國(guó)對(duì)于各項(xiàng)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)均進(jìn)一步增加了投入力度；我國(guó)政府充分發(fā)揮其職能，逐年增加在社會(huì)保障方面的財(cái)政支出；而社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀念也得到了逐步的轉(zhuǎn)變，其逐漸意識(shí)到了養(yǎng)老護(hù)理員在整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)中所能發(fā)揮出的作用，開(kāi)始致力于支持養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。

四、對(duì)策與措施

（一）社會(huì)支持

社會(huì)支持的作用主要體現(xiàn)在整合政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各領(lǐng)域的資源上，同時(shí)能夠更好地發(fā)揮社會(huì)資本的作用，使養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)工作得到更進(jìn)一步的推進(jìn)。同時(shí)，由于社會(huì)支持的實(shí)施過(guò)程中，促進(jìn)人才是其主要追求的目標(biāo)，因此實(shí)施社會(huì)支持既能夠滿足人才對(duì)于衣食住行等基本層次的需要，又能夠滿足人才對(duì)于中間層次和高層次的追求[3]。

（二）政府支持

政府支持也就是國(guó)家支持，在全部的支持主體中，政府無(wú)疑是始終處于主導(dǎo)地位和支配地位的，因此政府支持無(wú)疑能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策建設(shè)提供具有基礎(chǔ)性的保障。在政府支持的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行格外的注意：首先，要使社會(huì)上扭轉(zhuǎn)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作者的觀念，提高其職業(yè)聲望，需要政府首先轉(zhuǎn)變其觀念，起到一個(gè)引領(lǐng)和促進(jìn)的作用；其次，政府需要充分發(fā)揮其作為一個(gè)“主導(dǎo)者”的作用，按照社會(huì)的現(xiàn)狀和人們的需求轉(zhuǎn)變，適時(shí)地對(duì)現(xiàn)行的激勵(lì)政策進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；最后，政府要重視完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)者的職業(yè)資格認(rèn)證體系[4]。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織支持

各大社會(huì)組織所能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員激勵(lì)建設(shè)過(guò)程中提供的幫助和作用也應(yīng)得到充分的重視。政府制定的政策需要社會(huì)組織幫助落實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員招聘工作、人員培訓(xùn)工作等都需要組織的幫助和支持。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)都已經(jīng)表明，僅靠政府制定的政策已經(jīng)無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)激勵(lì)人才的目的，組織也必須充分地發(fā)揮自身的力量和作用，才能使養(yǎng)老護(hù)理員的需求得到切實(shí)的滿足[5]。

（四）家庭支持

家庭相比于社會(huì)組織和國(guó)家來(lái)說(shuō)，擁有更加豐富的道德教育資源優(yōu)勢(shì)，孝文化作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓之一，家庭教育是使其得到傳承和發(fā)揚(yáng)的最主要的途徑，家庭孝文化教育無(wú)疑是一切道德教育的起點(diǎn)，父母如何面對(duì)長(zhǎng)輩將會(huì)對(duì)孩子起到潛移默化的影響，父母的博愛(ài)精神能夠幫助孩子形成感恩意識(shí)和孝順精神，由感恩小家逐步延伸成為感恩大家，能夠做到推己及人[6]。

五、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)支持的視角出發(fā)，進(jìn)一步完善養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)策略，能夠比較快速地解決養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足、素質(zhì)不高的問(wèn)題。一個(gè)職業(yè)問(wèn)題的產(chǎn)生，并不僅僅是某一個(gè)人的問(wèn)題，而是整個(gè)行業(yè)及社會(huì)大環(huán)境所帶來(lái)的問(wèn)題，其內(nèi)容牽涉范圍極廣，延伸到了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多個(gè)領(lǐng)域。只有以政府為主要力量，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織的資源，采用多種支持方式相互結(jié)合的途徑才能更好地改良養(yǎng)老服務(wù)人才的生態(tài)環(huán)境，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳敏.社會(huì)支持視角下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)策略研究[D].天津:天津商業(yè)大學(xué),2014.

[2]張莎嬋.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員社會(huì)支持狀況及構(gòu)建研究[D].杭州:杭州師范大學(xué),2017.

[3]社會(huì)支持對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)倦怠與離職傾向的影響研究[D].杭州:杭州師范大學(xué),2018.

作者：曾春艷 黃金 單位：中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院 湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院