連續性護理對糖尿病患者的護理效果
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摘要:目的:探討連續性護理對社區2型糖尿病患者的護理效果。方法:選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機分配原則分組，每組80例。對照組實施常規護理，在對照組基礎上增加連續性護理，對兩組的護理效果進行對比。結果:經干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優于護理前，且明顯優于對照組，數據對比有顯著差異(P＜0.05);觀察組患者的健康知識知曉率、依從性(飲食、運動、用藥)均明顯高于對照組，兩組數據對比有顯著差異(P＜0.05)。結論:對社區2型糖尿病患者實施連續性護理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質量，值得進一步推廣和應用。
關鍵詞:連續性護理;2型糖尿病患者;護理效果
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機分配原則分組，每組80例。對照組中:男性患者45例，女性患者35例;年齡區間為34～76歲，平均年齡為(58.47±3.26)歲;病程為1～18年，平均病程為(8.46±2.17)年。觀察組中:男性患者44例，女性患者36例;年齡區間為35～77歲，平均年齡為(58.87±3.49)歲;病程為2～18年，平均病程為(8.98±2.54)年。在統計學軟件中錄入兩組患者的性別、年齡和病程資料，經統計學分析處理，觀察組與對照組患者的各項一般資料對比不存在顯著差異，統計值均為P＞0.05，存在可比性。納入標準［3］:①本研究兩組患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準;②無嚴重肝腎、心腦血管功能障礙;③知情且自愿參與，隨機分組經醫學倫理委員會批準通過。
1．2研究方法
對照組(常規護理):住院時對患者進行常規護理，出院前對患者進行健康宣教，對患者出院后的飲食、運動和用藥事項進行指導，叮囑患者密切監測血糖，預防并發癥，告知患者出院后發現任何異常及時回院復診，對出院患者進行為期2個月的電話隨訪，每月2次。觀察組(常規+連續性護理):①成立連續護理小組，由醫師、護士長、專科護士、責任護士、社區醫護人員共同組成，社區醫生和護士需要具備兩年以上的糖尿病教育和管理經驗，具備良好的護患交流溝通能力，熟悉2型糖尿病的相關知識的診治方式。②制定并實施連續性護理:出院前1周由醫院的護理人員負責對患者進行健康教育和個性化指導，出院時針對患者的情況為其制定護理方案。出院后，由社區工作人員負責護理，運用電話溝通、上門訪問、群體和個體詢問等方式對患者進行針對性護理。在社區管轄范圍內進行分批集中培訓和健康指導，每周1～2次，待患者和家屬掌握了家庭護理技巧后，根據患者的實際情況通過微信和電話進行個性化指導，同時注意收集患者的各項血糖指標。定期隨訪，了解患者的具體病情，針對實際情況為患者制定飲食和運動方案，調整用藥劑量，并向患者說明科學合理運動和飲食的重要性，以及遵醫囑用藥的必要性，定期評估患者的依從性。③效果評估:每月評估一次患者的身體狀況和自我管理效能，幫助患者建立健康有效的自我管理行為。每8周在社區內開辦一次免費的糖尿病健康知識講座，讓患者更多的了解疾病，同時也增進醫患之間的溝通和交流，拉近醫患關系。
1．3觀察指標
分別于干預前、干預后對兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平進行測定，并對兩組數據進行對比分析。采用問卷調查的方式了解兩組患者對健康知識的知曉率，并對兩組數據進行對比。評估兩組患者的、飲食依從性、運動依從性、用藥依從性，采用三級評分法，1分表示依從性良好，2分表示依從性一般，3分表示依從性差［4］。
1．4統計學處理
本組研究中160例2型糖尿病患者的資料和對比數據均納入統計學軟件SPSS18．0中，健康知識知曉率、依從性等計數型指標用n/%表示，卡方檢驗;空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等計量型資料用(x珋±s)表示，t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據對比有顯著差異。
2結果
2．1兩組患者干預前后的血糖及糖化血紅蛋白水平比較
干預前，兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白水平對比無顯著差異(P＞0.05);經干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優于護理前，且明顯優于對照組，數據對比有顯著差異(P＜0.05)。
2．2兩組患者的健康知識知曉率和依從性對比分析
觀察組患者的健康知識知曉率、飲食依從性、運動依從性、用藥依從性均明顯高于對照組，兩組數據對比有顯著差異(P＜0.05)。
3討論
糖尿病是一種病程長、遷延不愈的代謝性疾病，患者不僅需要長期用藥控制，還需要養成科學、合理的飲食和運動習慣。但患者不能長期住院，故需要社區和家庭進行出院后的持續性護理，密切監測指導患者的病情并為其提供指導，是確保患者疾病轉歸的關鍵所在［5，6］。本研究結果顯示，經連續性護理的觀察組患者在血糖控制有效率、健康知識知曉率、依從性等方面均明顯優于僅給予常規護理的對照組，本結果與相關報道中的研究結果存在較大相似性［7］，充分體現了社區連續性護理的重要性和必要性。社區連續性護理是對2型糖尿病患者出院后繼續實施護理的一種模式，是醫院護理工作的延續和銜接，2型糖尿病患者病情有特殊性，為終身慢性代謝性疾病，需要長期用藥控制，且需要控制飲食和行為。社區連續性護理在健康教育、規律用藥、科學飲食、適量運動方面均提出了相應的建議和具體的實施方案，在讓患者充分了解疾病知識的基礎上，可以更加主動的、積極的執行醫護人員制定的健康方案，將血糖控制在安全范圍內，降低相關并發癥的發生率，提升患者的身體質量。綜上所述，對社區2型糖尿病患者實施連續性護理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質量，值得進一步推廣和應用。
參考文獻:
［1］李梅．連續性護理在2型糖尿病出院患者中的應用［J］．安徽衛生職業技術學院學報，2016，15(1):153－154．
［2］魏云飛．連續性護理在提高2型糖尿病患者自我管理能力中的作用分析［J］．醫藥前沿，2015，5(27):240－241．
［3］邵喜風．連續性護理對2型糖尿病患者自我管理能力及糖代謝水平的影響［J］．飲食保健，2017，4(2):89－90．
作者:江金菊 鐘月英 鄧富強 謝穎 單位：廣東省英德市中醫院