小兒護理中危重病護理評分法可行性

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摘要:[目的]分析危重病護理評分法用于小兒臨床護理中的可行性。[方法]選擇本院收治的84例危重患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組患兒根據(jù)病情實施常規(guī)危重癥臨床護理,觀察組在患兒臨床護理中應(yīng)用危重病護理評分法作為評估工具,針對評分結(jié)果采取不同護理措施,比較兩組患兒救治效果,并分析觀察組危重病護理評分結(jié)果,對比不同評分等級的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。[結(jié)果]觀察組患兒危重癥救治總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。危重病護理評分法評估結(jié)果顯示:>80分的患兒并發(fā)癥最少,顯著低于71~80分和≤70分者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);≤70分者并發(fā)癥發(fā)生率最高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]危重病護理評分法用于小兒臨床護理中可有效指導(dǎo)護理干預(yù)措施實施,有助于降低患兒護理風(fēng)險,提升臨床救治效果。

關(guān)鍵詞:小兒危重癥;護理評分法;干預(yù)指導(dǎo)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月—2017年10月本院收治的84例危重患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。兩組患兒病情危重,已排除院前急救死亡者、心肺肝腎嚴(yán)重畸形者,無法耐受治療者等。兩組患兒家屬均簽署知情同意書,自愿參與本次研究。觀察組男25例,女17例;年齡6個月至13歲(6.89±5.21)歲;疾病類型:10例感染性休克,12例急性呼吸窘迫綜合征,7例應(yīng)激性潰瘍,4例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。對照組男26例,女16例;年齡8個月至13歲(6.73±5.19)歲;疾病類型:11例感染性休克,11例急性呼吸窘迫綜合征,6例應(yīng)激性潰瘍,5例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。兩組患兒危重癥類型、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)病情實施積極救治和對癥支持治療。對照組患兒根據(jù)病情實施常規(guī)危重癥臨床護理,包括體征監(jiān)測、用藥護理、營養(yǎng)支持護理等。觀察組在患兒臨床護理中應(yīng)用危重病護理評分法作為評估工具,針對評分結(jié)果采取不同護理措施。

1.2.1危重病護理評分法的評估方法

護理人員收集患兒的全部臨床資料,包括生命指征、醫(yī)囑、實驗室檢查結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果等資料,綜合分析,逐一評分,總評分≤70分者為高風(fēng)險者,71~80分者為中度風(fēng)險者,評分超過80分(≥81分)者為低風(fēng)險者。入院時首次評估后應(yīng)每隔24h再次結(jié)合患兒病情再次評估,及時調(diào)整患兒風(fēng)險等級,采取相符的護理干預(yù)措施。

1.2.2不同風(fēng)險等級患兒的護理

高風(fēng)險者和中度風(fēng)險者均需進入重癥監(jiān)護室實施嚴(yán)密監(jiān)護。高風(fēng)險者實施24h嚴(yán)密監(jiān)測與護理,準(zhǔn)備好床旁搶救器械及藥品,持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征,隨著準(zhǔn)備急救或處理異常情況。對于中度風(fēng)險者應(yīng)做好生命體征監(jiān)測,并密切監(jiān)測心肺肝腎等重要臟器功能情況,及時處理并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況。低風(fēng)險者應(yīng)配合醫(yī)生進行有效治療,定時監(jiān)測患兒病情變化,積極處理患兒病情。

1.3觀察指標(biāo)

救治72h后統(tǒng)計兩組患兒救治效果[4]:患兒生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)正常,臨床癥狀顯著改善或消失,病情控制完全脫離危險為顯效;患兒生命體征平穩(wěn)且顯著改善,臨床癥狀顯著改善,病情控制、脫離危險為有效;患兒生命體征不平穩(wěn),臨床癥狀無改善,病情加重或死亡者為無效;總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時,對觀察組危重病護理評分法結(jié)果進行統(tǒng)計,分別統(tǒng)計≤70分、71~80分、>80分三個等級的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

小兒危重病死亡風(fēng)險高,若不及時治療,并采取有效護理措施,容易貽誤救治時機,引發(fā)不良預(yù)后,因而務(wù)必及時、客觀、正確地評估危重癥患兒病情,避免復(fù)雜臨床癥狀掩蓋病情,進而采取正確的治療與護理措施[56]。危重病護理評分法是臨床常用的危重癥客觀評估工具,通過科學(xué)分析與評分,可提供直觀的評估結(jié)果,從而指導(dǎo)臨床護理措施,使之符合病人實際護理需求[7]。本研究對危重癥患兒應(yīng)用危重病護理評分法的效果分析發(fā)現(xiàn),觀察組患兒危重癥救治總有效率(92.86%)顯著高于對照組(76.19%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可知該評估工具的臨床護理指導(dǎo)效果良好,進一步提升了臨床救治效果。此外,進一步分析危重病護理評分法評估結(jié)果顯示,>80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率最低(9.09%),顯著低于71~80分、≤70分者;≤70分者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于71~80分者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過危重病護理評分法可以明確患兒的風(fēng)險等級,評分≤70分者風(fēng)險較高,應(yīng)強化護理措施。綜上所述,危重病護理評分法用于小兒臨床護理中可有效指導(dǎo)護理干預(yù)措施實施,有助于降低患兒護理風(fēng)險,提升臨床救治效果,臨床應(yīng)用可行性較強。

作者：周夢 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院