優質護理對甲狀腺切除術后出血的影響

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【摘要】目的研究優質護理對甲狀腺腫瘤患者甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術發生率的影響。方法選取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始縣人民醫院接受診療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機數表法將患者分為常規護理組和優質護理組，每組35例。常規護理組患者在甲狀腺切除術圍手術期接受常規護理，優質護理組接受優質護理，對比兩組患者術后出血發生率、術后出血再手術率及護理滿意度。結果常規護理組患者護理滿意度為714％（25／35），優質護理組為1000％（35／35），優質護理組患者護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜005）。常規護理組患者術后出血發生率為400％（14／35），優質護理組為86％（3／35），優質護理組患者術后出血發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜005）；常規護理組患者術后出血再手術發生率為257％（9／35），優質護理組為29％（1／35），優質護理組患者術后出血再手術發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜005）。結論優質護理可有效降低甲狀腺腫瘤患者術后出血及術后出血再手術發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；甲狀腺切除術；出血；護理

1資料與方法

1．1臨床資料

選取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始縣人民醫院接受診療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機數表法將患者分為常規護理組和優質護理組，每組35例。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書；②患者擬擇期接受甲狀腺切除術。排除標準：①不能進行良好溝通的患者；②意識不清的患者。常規護理組男18例，女17例，年齡25～57歲，平均（410±42）歲；優質護理組男17例，女18例，年齡25～59歲，平均（420±44）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（均P＞005）。本研究經固始縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1．2護理方法

①常規護理組接受常規護理干預，包括患者入院后常規檢查，評估病情程度，遵醫囑給予藥物、日常防護、臨床觀察等，檢測記錄患者心率、體溫、動脈等體征。②優質護理組接受優質護理干預，包括以下內容。a心理護理：主動向患者講解有關手術的知識、術前檢查的目的、術后并發癥的預防等，耐心回答患者提出的問題，消除患者的不良心理情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。b飲食護理：在實施手術前根據患者的實際情況制定科學合理的營養食譜，飲食以高熱量、高蛋白食物為主，禁止食用辛辣、油膩等刺激性食物。c術前護理：在患者實施手術前協助患者做好各種術前檢查，指導患者熟悉手術體位，并指導患者進行深呼吸、咳痰、在床上大小便等。d術后出血護理：叮囑患者盡可能不要咳嗽，減少說話等，必要時進行吸痰處理；限制探視的人數，在床邊配備氣管切開包等相關治療器械，密切監測患者心率、血壓等生命體征，一旦患者發生出血，及時協助醫生做好止血工作。

1．3觀察指標

①護理滿意度：由患者填寫醫院自制護理滿意度調查問卷，問卷中包括護理人員的態度、護理人員的技術、醫院的環境、治療的效果、手術的效果等題目，共30題，每題1分。27～30分為非常滿意，23～26分為基本滿意，22分以下為不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100％。②患者術后出血及術后出血再手術發生率。

1．4統計學方法

采用完全隨機分組單因素干預兩水平研究設計，采用SPSS210統計學軟件建立數據庫并進行數據分析處理，定性資料以率（％）表示，常規護理組與優質護理組間患者護理滿意度、術后出血及術后出血再手術率比較采用χ2檢驗。P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理滿意度

優質護理組患者護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜005）。

2．2術后出血及術后出血再手術率

優質護理組患者術后出血發生率及術后出血再手術率均低于常規護理組，差異有統計學意義（均P＜005）。

3討論

手術是臨床治療甲狀腺腫瘤的常用手段，甲狀腺血供較為豐富，血流量為100～500ml／min，易在手術過程中出現意外事件而導致術后出血，一旦出血量過大或出血速度較快，患者可在極短的時間內出現呼吸困難，進而發生窒息，嚴重威脅患者的生命［3］。甲狀腺術后常見的出血部位為皮下出血、甲狀腺窩出血及頸闊肌下出血［4－5］，發生皮下出血的原因是手術過程中對皮下出血點處理不認真，或者是患者咳嗽、轉頭等頸部運動造成出血，臨床特征為頸部腫脹左右較為對稱。優質護理包括心理護理、飲食護理及術后出血護理，可有效緩解患者的不良心理情緒，使其以平穩的狀態接受治療，飲食護理可有效地提高患者的機體抵抗能力，從而提高患者對手術的耐受性，使手術順利完成。本研究發現，優質護理可有效提高甲狀腺腫瘤患者的護理滿意度，降低患者術后出血及術后出血再手術發生率，差異有統計學意義（均P＜005）。優質護理主要是以患者為中心，加強臨床基礎護理，落實護理責任制，為患者提供高質量的護理措施，從而提高護理的服務水平［4－6］。優質護理可深化護理專業內涵，不僅提高了護理人員的護理水平，更是通過為患者提供優質、高效、低耗、放心的護理措施，使患者享受到高質量的護理服務。優質護理不僅滿足了患者的基礎需求，更是保證了患者的安全，獲得了患者及其家屬的支持與認可，有效提高了患者的護理滿意度。患者在生理及心理上得到最大的滿足。綜上所述，優質護理可有效降低甲狀腺腫瘤患者術后出血及術后出血再手術發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者：申靜 單位：固始縣人民醫院 外一科