膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護(hù)理分析

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摘要：目的：對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎護(hù)理過(guò)程及效果進(jìn)行探討。方法：將我院收治慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實(shí)踐對(duì)象，采取分組制對(duì)比，兩組患者采取不同干預(yù)方式護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后有效率為95%，對(duì)照組為80%，差異對(duì)比明顯。討論：膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎在護(hù)理過(guò)程中，需采取綜合護(hù)理方式，對(duì)患者施以全面護(hù)理，使患者治療效果理想，保障患者護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；慢性創(chuàng)傷性滑膜炎；臨床護(hù)理

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎護(hù)理效果對(duì)患者預(yù)后有一定影響，該類(lèi)疾病屬于慢性疾病，逐漸會(huì)使患者關(guān)節(jié)功能異于正常，患者產(chǎn)生滑膜炎后，關(guān)節(jié)功能會(huì)受到影響，出現(xiàn)行走疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等現(xiàn)象，滑膜炎一般發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，所以對(duì)患者采取有效護(hù)理，使患者生活質(zhì)量改善。本次研究將我院收治膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實(shí)踐對(duì)象，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年10月-2017年5月納入膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實(shí)踐對(duì)象，人數(shù)總計(jì)80，男女患者人數(shù)分別為46/34人，患者年齡在30-75歲間，平均年齡為（52±2.12）歲。所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在外傷史。采取隨機(jī)抽取方式分組，每組各40人，對(duì)照組、觀察組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)干預(yù)方式，觀察組則是采取綜合護(hù)理方式干預(yù)。

1.2.1針灸干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員需告知患者呈仰臥位，在患者膝關(guān)節(jié)下方擱置軟枕，患者膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持120°屈角，對(duì)患者血海、梁邱、犢鼻等穴位進(jìn)行針刺，為患者施以碘酒消毒，采取不均操作方式干預(yù)，針需應(yīng)用35mm*40mm毫針，針刺深入為30mm，隨后應(yīng)用超短波理療器對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，理療需在針刺后進(jìn)行，針刺10次確定為1個(gè)療程[1]。

1.2.2心理護(hù)理

患者患有滑膜炎后，肢體活動(dòng)能力會(huì)受到限制，所以心理落差較大，存在不同程度自理能力不足情況，患者內(nèi)心較為沮喪，醫(yī)護(hù)人員需積極與患者溝通，采取有效交流方式使患者情緒得以改善，保障良好的治療心態(tài)，能夠站在患者角度為患者排解憂慮。除此針灸患者，醫(yī)護(hù)人員需告知患者治療目的，并告知患者該治療方式能夠起到的效果，使患者心理負(fù)擔(dān)減輕，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.3功能訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練方式，使患者學(xué)會(huì)自行鍛煉，并養(yǎng)成自主鍛煉的習(xí)慣，主要功能鍛煉方式為靜蹲訓(xùn)練、仰臥直抬腿訓(xùn)練等。靜蹲訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員需幫助患者背靠墻面，雙腿伸展，寬度與肩部對(duì)齊，膝關(guān)節(jié)處于微屈狀態(tài)，將此訓(xùn)練方式重復(fù)10min，患者若感到疲累可以休息1min，然后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。仰臥直抬腿訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員需幫助呈平躺位，告知患者將腿上抬45°，然后逐漸慢放，根據(jù)患者耐受程度重復(fù)訓(xùn)練20次[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者臨床癥狀改善，疼痛得到明顯緩解，能夠獨(dú)立行走。有效：患者癥狀得以改善，能夠在他人攙扶下行走，無(wú)效：患者癥狀并未出現(xiàn)改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)利用spss21.0處理，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者護(hù)理效果呈現(xiàn)明顯差異，觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者有效率為95%，對(duì)照組為80%。

3討論

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎通常指急性滑膜炎并未得到有效治療導(dǎo)致，多發(fā)群體為老年人，并且女性患者一般發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重患者活動(dòng)能力受到限制，關(guān)節(jié)出現(xiàn)積水、膿腫?；ぱ自谂R床較為常見(jiàn)，一般會(huì)采取針灸、熱敷、理療等方式干預(yù)，相關(guān)調(diào)查顯示，理療及熱敷方式效果并不明確[4]。在本次護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎采取綜合干預(yù)方式能夠見(jiàn)到明顯效果。本次綜合護(hù)理為患者施以針灸干預(yù)，針灸鎮(zhèn)痛主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛，并疏通患者經(jīng)絡(luò)為患者作出調(diào)整。根據(jù)中醫(yī)記載，滑膜炎為痹癥范圍，主要是由于患者氣滯血瘀導(dǎo)致，所以在護(hù)理過(guò)程中，將中醫(yī)針灸應(yīng)用其中，刺激患者深部組織，使藥效直達(dá)病灶，將患者經(jīng)絡(luò)疏通，最終能夠?qū)崿F(xiàn)鎮(zhèn)痛活血消炎等功效，所以患者護(hù)理過(guò)后疼痛會(huì)有所減輕，但是多數(shù)患者發(fā)病后可能癱瘓?jiān)诖?，生活無(wú)法自理，內(nèi)心較為自卑，需為患者施以心理疏導(dǎo)，我院護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者心理障礙逐漸消除，使患者自心理得以慰藉，減輕患者治療壓力，向患者積極講述其他患者治療經(jīng)歷及治療效果，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。早期康復(fù)訓(xùn)練是其中重要組成部分，患者病情趨于穩(wěn)定后，需告知患者正確功能訓(xùn)練方式，使患者局部血液循環(huán)速度增加，使患者血腫、疼痛等情況得以緩解，對(duì)患者疾病治療尤為重要。根據(jù)本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理有效率為95%，對(duì)照組為80%，護(hù)理效果差異較為明顯，所以在膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)應(yīng)用綜合護(hù)理方式，改善患者預(yù)后，臨床可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳珊.針灸療法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(03):103-104.

[2]李劍,張勁鋒,邢振龍.舒筋活血湯治療慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效及對(duì)腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β的影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(34):103-104.

[3]陳先玖.舒筋活血湯對(duì)慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效及對(duì)TNF-α、IL-1β因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(06):582-583.

[4]趙雪竹,劉英民,宋雷,付金海,朱麗艷,吳艷,張娜.膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護(hù)理觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1725-1726.

[5]劉曉.馬鈴薯外敷藥膏對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎兔關(guān)節(jié)液中IL-1β、TNF-α及血清中SOD、MDA影響機(jī)制的研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學(xué),2016.

作者:楊怡 蔣玉 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院資陽(yáng)醫(yī)院•資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科