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一、敘事教育應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中的開展形式
1.1給別人講故事的形式開展:我們經(jīng)常會(huì)通過一個(gè)故事來講一個(gè)道理,這就好像是我國以前很多的成語典故一樣,通過一個(gè)淺顯的故事,從而揭露深刻的道理,敘事教育也是如此,其中一種主要的開展方式就是通過給別人講故事的形式從而開展護(hù)理教育,比如對(duì)于老年人的護(hù)理課程開展過程中,通過講故事的形式,使得學(xué)生對(duì)于老年有一個(gè)準(zhǔn)確的理解,首先必須具備關(guān)愛老人的思想,這對(duì)學(xué)生以后的工作開展有很大的幫助,學(xué)生通過對(duì)故事的理解和啟發(fā),從而在故事背后真正含義的理解過程中,懂得關(guān)懷和愛,這對(duì)于在護(hù)理教育課程中開展人文素質(zhì)教育具有很重要的作用,能夠培養(yǎng)學(xué)生具有很好的醫(yī)德。
1.2 看電影、欣賞文藝作品等形式開展:在國外的護(hù)理教育工作開展過程中,曾經(jīng)在2004年就有教育者利用電影等文學(xué)方式來進(jìn)行敘事教育課程中的老年護(hù)理課程,這樣的教學(xué)方式,新穎有趣,取得了較好的成效,同時(shí)也讓學(xué)生們能夠深刻地理解什么是愛和關(guān)懷。通過播放有關(guān)于老年人相關(guān)類型的電影,學(xué)生通過這樣的電影,能夠老年患者有一個(gè)更深刻的了解,能夠切實(shí)地了解他們的生活狀況,從而做好在以后的護(hù)理工作開展過程中的護(hù)理管理。
1.3自我日記的記錄:通過每天自我的一個(gè)反省,能夠達(dá)到了一個(gè)很好的理性思考的過程,在工作和學(xué)習(xí)過程中,對(duì)自己的每天的一個(gè)學(xué)習(xí)和工作進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄,從而每天對(duì)自己的日記進(jìn)行查看,發(fā)現(xiàn)問題,從而進(jìn)行改進(jìn),對(duì)于其中有利的影響,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累,在反省的過程中,不斷地提高自己的護(hù)理水平。
二、 敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用價(jià)值
2.1加深了護(hù)理教學(xué)體驗(yàn):敘事教育方式,通過一種比較有趣的教學(xué)方式進(jìn)行護(hù)理教育的開展,在教學(xué)過程中,實(shí)現(xiàn)從理論被動(dòng)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活的教學(xué)方式,逐漸地從只注重理論教學(xué)向?qū)嵺`教學(xué)不斷地轉(zhuǎn)移,將敘事教育方式不斷地應(yīng)用護(hù)理教育過程中,從而有效地了提高了學(xué)生對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的了解,在學(xué)習(xí)過程中,通過實(shí)踐演練,不斷地接觸到了真正地醫(yī)療護(hù)理工作,積累了工作經(jīng)驗(yàn),也明白了自己所擔(dān)負(fù)的使命和責(zé)任,也樹立學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀也有很大的影響。
2.2培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)護(hù)觀念和思想品德提高:敘事教育通過一系列有趣的教學(xué)方式,使得抽象的道德和規(guī)范融合到了護(hù)理教學(xué)過程中,解釋了護(hù)理人員必要養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣,在學(xué)習(xí)過程中,培養(yǎng)了粱厚啊的醫(yī)護(hù)品德,樹立了良好的護(hù)理形象,通過在故事中,從淺顯的故事內(nèi)容中獲取真正有價(jià)值有意義的觀念進(jìn)行理解和吸收,培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)護(hù)觀念和思想品德提高,逐漸地影響自己的思想觀念和道德觀念,從而樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀。
1芬蘭護(hù)理教育模式
1.1護(hù)理教育模式
芬蘭具有統(tǒng)一的護(hù)理培訓(xùn)模式與教育質(zhì)量,教授或講師必須同時(shí)具備注冊(cè)護(hù)士的資質(zhì)。教師經(jīng)常深入教學(xué)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,掌握前沿臨床信息與患者需求。此外,課堂講授與臨床實(shí)踐相聯(lián)系,學(xué)校均設(shè)立臨床實(shí)訓(xùn)中心,負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)的專業(yè)教師利用模擬人以情景模擬訓(xùn)練的形式讓學(xué)生掌握各種臨床癥狀的應(yīng)急處理。學(xué)生在接受理論教學(xué)后,即進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心或教學(xué)醫(yī)院開展實(shí)踐操作,強(qiáng)化操作能力。理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式有利于鞏固學(xué)生知識(shí)和技能。學(xué)生的學(xué)習(xí)形式多樣化,以自主學(xué)習(xí)為主要方式,強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,組織協(xié)作學(xué)習(xí),注重批判性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[2]。教師作為指導(dǎo)者與幫助者更多是鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。課堂教學(xué)內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)開放為學(xué)生解疑答惑,學(xué)生則通過自學(xué)獲得知識(shí)技能并修滿學(xué)分。自主學(xué)習(xí)過程中設(shè)置監(jiān)督措施,芬蘭政府對(duì)護(hù)理教育投入高額資金,每年由衛(wèi)生部門對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行審核,若學(xué)生行為不符合標(biāo)準(zhǔn),政府將收回投入的資金,學(xué)生則無法畢業(yè),有效促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自律性。
1.2專科培訓(xùn)與學(xué)歷教育
芬蘭實(shí)現(xiàn)了在護(hù)理院校教育階段完成??苹嘤?xùn)。護(hù)理本科設(shè)置學(xué)時(shí)為三年半,在學(xué)習(xí)的過程中若對(duì)某項(xiàng)??谱o(hù)理感興趣,則可在第四年利用1年時(shí)間專修成為某項(xiàng)領(lǐng)域的??谱o(hù)士,如助產(chǎn)士、影像學(xué)護(hù)士、骨科護(hù)士等。這種根據(jù)自身意愿選擇專業(yè)的培訓(xùn)模式體現(xiàn)了人文教育,有利于學(xué)生獲取志趣所在的工作,也有助于穩(wěn)定護(hù)士群體,減少人才流失。目前芬蘭的男護(hù)士約占護(hù)士比例7.8%,多分布在醫(yī)院的骨科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室、技能科室等。適合男護(hù)士的醫(yī)療單位較多,私人診所、公立醫(yī)院、手術(shù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院、教學(xué)機(jī)構(gòu)以及各種人道組織等都需要男護(hù)士,整個(gè)社會(huì)也認(rèn)同男護(hù)士這項(xiàng)職業(yè),增強(qiáng)了職業(yè)價(jià)值感。護(hù)士的晉升以學(xué)歷和臨床工作經(jīng)歷為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)定,注重能力與綜合素質(zhì),無職稱高低的區(qū)別。在職護(hù)士深造便捷,自由度與靈活性較高,有從事護(hù)理管理或科研教學(xué)志向的護(hù)士均可通過成人繼續(xù)教育獲取更高學(xué)歷,以自身努力轉(zhuǎn)變職業(yè)方向、提升層次。因此,護(hù)理教育不僅培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士,而且培養(yǎng)有學(xué)術(shù)背景和管理才能的專業(yè)護(hù)士。
1.4注重素質(zhì)培養(yǎng)
作為整個(gè)社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的一員,芬蘭的護(hù)士不只隸屬于醫(yī)院,還需深入社區(qū)、家庭,向民眾提供衛(wèi)生保健知識(shí)、協(xié)調(diào)家庭成員關(guān)系,宣傳關(guān)于環(huán)境持續(xù)保護(hù)利用、衛(wèi)生健康意識(shí)行為等知識(shí),這些工作范疇決定了護(hù)士需具備綜合素質(zhì)。護(hù)理學(xué)院尤其注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),考核學(xué)生能力主要包括知識(shí)技能、溝通交流能力和服務(wù)態(tài)度。評(píng)價(jià)學(xué)生的能力首先側(cè)重于是否具有評(píng)判性思維能力、是否能根據(jù)知識(shí)和技能對(duì)各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒有組織機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤行為進(jìn)行懲戒,醫(yī)護(hù)人員的自身行為被醫(yī)學(xué)倫理道德所約束,體驗(yàn)患者的痛苦、平等對(duì)待患者、有勇氣和能力為自身行為負(fù)責(zé)是每個(gè)護(hù)士學(xué)習(xí)過程中必體會(huì)的內(nèi)容。
1.護(hù)理本科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)策略
1.1理論教師的教學(xué)策略
1.1.1強(qiáng)化臨床專業(yè)知識(shí)與能力
理論課教師同時(shí)教授相關(guān)臨床課程是對(duì)課堂和臨床學(xué)習(xí)最好的結(jié)合方式。理論教師通過定期的教授臨床或?qū)嶒?yàn)課程、參與臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)來加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)與能力。比如參加醫(yī)院在職的、普遍的基本技能或者實(shí)踐等相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn),如臨床護(hù)理核心課程、高級(jí)心臟生命支持等,能夠保證教師掌握臨床當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)、政策和程序。教師通過對(duì)學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的整合,以實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫鏈接。
1.1.2積累臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
理論課教師需要閱讀臨床書籍,觀看指定的臨床技術(shù)視頻,能夠更好的將實(shí)踐內(nèi)容和理論知識(shí)、案例研究融合在一起。技能教科書通過提供具體步驟、應(yīng)用實(shí)例和循證實(shí)踐來說明理論概念。例如:當(dāng)教授病人出院的相關(guān)內(nèi)容時(shí),技能教科書通常包含了出院計(jì)劃、健康教育和家庭護(hù)理等。同樣,理論教師可以通過提供課堂講稿、課程材料和當(dāng)前研究的文獻(xiàn)來支持幫助臨床教師。這樣能保證臨床教師收集與當(dāng)前理論相對(duì)應(yīng)的適合病情的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和計(jì)劃。
1.1.3掌握課堂授課技術(shù),融入游戲和藝術(shù)理念
1.什么是人文
在中國,人文在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里代表的是儒家價(jià)值觀中的一類,特點(diǎn)是對(duì)生命重視,核心所指是道德。人文將文明與野蠻兩個(gè)時(shí)期劃分開來,也代表著人性。它對(duì)人的價(jià)值有了一定的肯定,將的尊嚴(yán)地位進(jìn)行強(qiáng)調(diào),有著先進(jìn)的思想與較為完善的理論。本質(zhì)上人文講究的是以人為本,人生存的意義以及人在精神上的追求,也是研究人性的一個(gè)方向,所得出的結(jié)果是如何做人。人文素質(zhì)對(duì)人的價(jià)值觀,人生觀,世界觀都有一定的研究,對(duì)氣質(zhì),修養(yǎng),人格等方面也有涉及。
2如今護(hù)理專業(yè)的人文素質(zhì)教育
2.1國外的情況
根據(jù)調(diào)查,護(hù)理學(xué)的課程在國外大部分都由護(hù)理學(xué),社會(huì)人文科學(xué),自然科學(xué)這三類構(gòu)成。護(hù)理學(xué)的課程在所有課程中有25%到30%的比重,人文社會(huì)科學(xué)類課程占很大的比重,比較明顯的麻省理工大學(xué)便有108門人文社會(huì)科學(xué)類課程,從這里就可以看出外國重視人文素質(zhì)教育的程度。
2.2我國的情況
2.2.1醫(yī)科學(xué)校不重視對(duì)人文素質(zhì)的教育因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式對(duì)我國護(hù)理教育影響較深,所以我國的護(hù)理教育偏向于技術(shù)層面與科學(xué)的教育,而對(duì)于病人的關(guān)愛,對(duì)生命的關(guān)愛,與人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有足夠的重視?,F(xiàn)在我國本科類護(hù)理教育的課程與臨床醫(yī)學(xué)的課程較為相近,甚至出現(xiàn)了一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的現(xiàn)象。而高等護(hù)理學(xué)校的學(xué)生大多是高中的理科生,對(duì)社會(huì)科學(xué),人文素質(zhì)的認(rèn)知有著很大的不足。而一些學(xué)校的課程設(shè)置將很大一部分社會(huì)學(xué)科設(shè)為考查類課程,對(duì)學(xué)生的積極性產(chǎn)生了很大的抑制。
1資料與方法
1.1對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育
基本知識(shí)教育主要有:糖尿病的基本知識(shí),運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及治療,足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育,遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義;指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟;通過保護(hù)性的襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則,指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè),便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問題、改進(jìn)的方法,并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。
1.2觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以例數(shù)百分比的形式表示,對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn),以(x±s)的形式表示。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組,日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。