兒童就醫(yī)環(huán)境設計
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我國人口眾多，醫(yī)院的人流量巨大，兒童醫(yī)院更是如此，據(jù)南京兒童醫(yī)院近期統(tǒng)計，在2014年11月的一天中，醫(yī)院接診約7500名患兒，平均每個兒童由3.5個家長陪護，住院兒童則由2名家長陪護，密集的人群活動使醫(yī)院環(huán)境嘈雜、凌亂，易導致家屬產(chǎn)生焦躁情緒，這一負面情緒也會直接對兒童產(chǎn)生不良影響；據(jù)哈爾濱日報報道，2011年哈爾濱市兒科醫(yī)患比例約為1：1500，據(jù)合肥晚報統(tǒng)計顯示，合肥市這一數(shù)據(jù)甚至為1：4000。如此不協(xié)調(diào)的數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)了兒科醫(yī)護人員巨大的工作壓力，焦慮的情緒或許致使醫(yī)護人員在會診的過程中運用不當?shù)恼勗拑?nèi)容或語氣。上述內(nèi)容都會成為兒童產(chǎn)生不良就醫(yī)經(jīng)歷的原因。雖然兒童可以進行自我情緒調(diào)節(jié)，但若要排除就醫(yī)不良情緒仍需依靠一些客觀環(huán)境經(jīng)行調(diào)節(jié)。不良的就醫(yī)體驗會在孩子的心目中留下深刻的印象，隨著就醫(yī)過程的重復，壞情緒也在一次次循環(huán)，兒童就醫(yī)的心理特點也在循環(huán)中逐步形成，導致孩子聽到“醫(yī)院”二字時就會想起醫(yī)院的具體形態(tài)特點，且其在這一過程中的經(jīng)歷和所產(chǎn)生的情緒也會隨之出現(xiàn)。不良的情緒則會使主體排斥再次經(jīng)歷相同或者相似的過程。在對天津市西青區(qū)一家兒童培訓機構(gòu)的5—17歲的50名隨機的孩子進行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有83%的孩子不喜歡醫(yī)院，將近85%的孩子都對醫(yī)院有不良情緒（其中有的孩子在“是否喜歡醫(yī)院”這一題目中選擇“喜歡醫(yī)院”），原因基本為“害怕”。通過上述調(diào)查可見，不良的就醫(yī)情緒致使兒童對于醫(yī)院產(chǎn)生心理上的抗拒。如今，隨著人們對于精神層面的追求越來越高，藝術設計受重視的程度也在日益加深，環(huán)境藝術設計作為藝術設計的重要組成部，與人類活動密切相關。經(jīng)過精心設計的環(huán)境應盡量避免使用者出現(xiàn)或者緩解其不良情緒。對于性質(zhì)獨特而功能性又極強的兒童醫(yī)院來說，運用室內(nèi)外設計緩解患者以及患者家屬負面情緒，已成為醫(yī)院在建設時必須考慮的內(nèi)容之一。
二、改善兒童就醫(yī)環(huán)境方法
了解患兒以及家屬的就醫(yī)心理是緩解就醫(yī)不良情緒的前提。在我國，大多數(shù)人就醫(yī)時均會產(chǎn)生一種或者幾種不良的情緒。這些情緒內(nèi)容都是導致患者以及家屬對醫(yī)院產(chǎn)生不良印象的主要原因。要打破這一不良印象，則應先改善患者的不良情緒預期。改善預期的情緒既是改變?nèi)四X長時記憶中的內(nèi)容，這一過程需要一定的刺激。這一刺激必須要超出人們的感覺闕限才會被人們查覺到，但并不意味刺激強度越大效果越好，人們只有在刺激強度適中時才會感到舒適，刺激過大或者過小都會使人們感到不適。實驗心理學中韋伯定律認為：感覺的差別閾限隨原來刺激量的變化而變化，而且表現(xiàn)為一定的規(guī)律性。如，同樣一滴墨水滴在白紙上要比滴在黑紙上明顯得多。當人們已經(jīng)適應某些刺激后，只有出現(xiàn)新的，超出差別闕限的刺激才能引起人們的注意。而對于兒童醫(yī)院的環(huán)境來說“刺激”就是使人們忘記就醫(yī)，病痛的煩惱。兒童醫(yī)院的設計師要運用設計這一手段使患兒和家屬體會到在以往就醫(yī)經(jīng)歷中沒有體會到的就醫(yī)情緒，達到刺激患者的目的，進而改變醫(yī)院在人們心目中的原型。患者在某個單獨的醫(yī)療環(huán)境中產(chǎn)生新的使用經(jīng)歷后，很有可能會針對此環(huán)境產(chǎn)生一個新的印象。好的醫(yī)療環(huán)境設計要使患者感到舒適。如果患兒和家屬在人群密集的環(huán)境中經(jīng)歷了一系列治療和繁雜，冗長的等待過程后，可以找到一個很好的放松其緊張，煩躁情緒的空間，那么病患在就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的不良情緒就會慢慢緩解，而由于放松緊張情緒所產(chǎn)生的快樂感就被放大了，隨著這一良好情緒的增強，在孩子們記憶中的醫(yī)院的印象里就不會只有痛苦和恐懼，還會包括不良情緒之后的快樂感。例如，一個光照充足的休息室，運用顏色印象空間中適宜的配色基調(diào)（如“柔和—靜態(tài)區(qū)間”），大面積的玻璃窗可以看到窗外的自然景色，最好還能有淡淡的可以改善心情的檸檬氣味或者緩解緊張情緒的薰衣草香氣，再配以強度適宜的音樂或者白噪音，這些一系列綜合設計都可以起到放松情緒的作用。
三、兒童就醫(yī)環(huán)境前景展望
合理運用設計使患兒以及家屬獲得快樂，這一體驗將進入人們的記憶中，并成為改變?nèi)藗冃哪恐嗅t(yī)院印象的開始。若其他兒童醫(yī)院在設計時也能充分體會到人們的就醫(yī)心理，并通過設計來放大患兒的快樂感受，那么個別的好印象很有可能會替代原有的兒童醫(yī)院壞的印象，成為新的兒童醫(yī)院好的印象。2007年國家已允許中外合資建設醫(yī)院，2014年衛(wèi)生部又繼續(xù)深化醫(yī)療改革，國外獨資醫(yī)院已經(jīng)可以在北京，天津等7個試點城市建立，國外優(yōu)秀的醫(yī)療環(huán)境設計理念也已與中國醫(yī)院設計融合，與此同時，國內(nèi)的設計行業(yè)也日益成熟，不斷加強對于人們精神，心理層面的重視程度，我們有理由相信在不久的將來，我國兒童醫(yī)院室內(nèi)設計水平會大大提高，并且，其在社會大眾心目中的原型會產(chǎn)生實質(zhì)的改變。
作者：孟東生 李巖 張志麗
