規范化醫學檢驗專業臨床實習教學研究

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醫學檢驗是一門實踐性和技術性很強的臨床學科［1］。臨床實習教學既是學生由理論向臨床實踐的過程，更是提高學生綜合素質和實際工作能力的教育過程，也是學生角色轉換的非常關鍵的階段，是必不可少的環節。臨床實習教學是醫學教育極為重要的一個階段，臨床實習教學質量的好與壞，對學生今后的工作能力和態度影響很大，這與醫院的實習教學管理水平密切相關［2］。重慶醫科大學附屬永川醫院檢驗科在臨床實習教學過程中非常注意規范教學管理體系，現將在臨床實習教學過程中的幾點體會進行總結，報道如下。

1　建立健全管理制度

醫學檢驗專業學生臨床實習階段是理論應用于實踐，全面培養臨床能力的關鍵時期，加強教學管理是培養合格的檢驗人才，確保臨床帶教質量的保障。規范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、帶教師資準入制度、實習教學質量檢查、評議制度、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實習教學質量［3］。

2　帶教師資隊伍培養

本院雖然作為教學醫院已有很多年，但教學質量有大的提高還是在本院成為重慶醫科大學的直屬附屬醫院以后。學院成立后，教學管理逐步規范，教學制度逐步完善。在“教師資格”認定方面，按照學院的要求，加強帶教教師的隊伍建設和規范化管理，檢驗科一方面嚴格施行“三級準入”制度，另一方面選擇思想品德好、責任心比較強的具有豐富的專業知識和工作經驗的臨床帶教教師進行臨床實習教學。帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質直接影響到臨床實習教學的質量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作；一方面對帶教教師培訓，不斷提高他們的教學意識和教學能力，學習并運用科學的教學方法，不斷探索與改革臨床實習帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質業務能力的提升，不斷學習并廣泛查閱文獻資料，熟悉和掌握自己所在亞專業的前沿知識，充實實習教學內容，優化知識結構。

3　制定實習教學計劃

每年到本科實習學生很多，來自重慶醫科大學、成都醫學院、重慶醫藥高等專科學校、重慶三峽醫藥高等?？茖W校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗專業內容繁多、發展迅速，各專業組長應該根據各個醫院的實習教學大綱的要求，制定各亞專業的實習計劃，明確實習目的和要求、實習方法、實習內容和時間安排及實習考核。這樣讓學生明白在每個亞專業應該學什么怎么學，也讓帶教教師知道所承擔的帶教任務，做到目標明確，有章可循。合格的實習教學計劃是保障實習質量的前提［5］。

4　入科教育培訓

在學生進行臨床實習之前，對他們進行嚴格而規范的入科教育相當重要，也是順利完成實習任務的前提［6］。大多數學生來實習時，都具有對未來要從事的專業很好奇而又面對陌生環境和教師很緊張的心理，為了使學生盡快適應新的環境，完成角色轉換，進行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內容包括：（1）科室介紹包括科室設置、專業分組情況等，使學生盡快熟悉科室周圍環境；（2）生物安全培訓：檢驗科屬于二級生物安全實驗室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學生學習生物安全相關知識，做好個人防護，降低醫院感染的風險，培訓結束后并進行考試；（3）制度培訓：解讀醫院和科室規章制度、實習要求和注意事項等，比如實習中嚴格執行考勤制度和請假銷假規定，尊敬帶教教師，團結同學，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學生明確自己的責任與義務，嚴格要求自己，遵守醫院和科室的規章制度，端正實習態度，培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。

5　教學實施

在實習過程中，帶教教師嚴格按照實習計劃，首先要求學生學習標準操作規程，然后才進行相關亞專業實習內容的學習；重點訓練學生的操作技能，培養學生的實踐能力，強化學生的質量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學生實習過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學管理組共同討論，提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法，觀察一段時期，并評價其效果，使臨床實習帶教工作進入一個良性循環過程，確保實習任務圓滿完成［7］。另外，在實習期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內容包括臨床經驗、前沿知識、質量管理和質量控制知識等方面。通過小講座的教學和學習，教師和學生受益于一個有效的方法來提高學生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結合，不斷提高學生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養學生的綜合能力。

6　實習考核

考核是檢驗效果的一種手段?？茖W的實習考評制度既可•考核學生的實習效果，也可以衡量帶教教師的實習帶教水平［6］。對實習生的考核，當每個學生在亞專業組實習結束時，均需要進行出科考核。一方面由專業組長對學生的基礎理論知識操作技能和臨床實踐能力進行考核，考查學生對所在亞專業的實習內容掌握情況；另一方面結合學生平時的出勤情況和學習態度，最后進行評分。對帶教教師的考核主要包括醫德醫風、專業水平、教學效果、教學態度與教學能力等方面。在學生中發放調查問卷表，要求學生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認真對待學生提出的問題，不斷改進，不斷提高，促進教學質量的持續改進［8］。

7　討　　論

臨床實習教學是醫學教育極為重要的一個階段。對臨床實習生而言，是他們從學習到工作角色轉換的非常重要的中間時期。醫療模式從過去的直覺醫學到現在的循證醫學，發展到未來的精準醫學，對檢驗人員的要求越來越高。因此，在臨床實習中，實習學生既要傳授醫學知識、臨床操作技能，又要學習人文知識。臨床實習教學質量的好壞對實習學生的未來將產生很大的影響，所以規范化的實習教學管理顯得非常重要。完善的教學管理制度、優秀的帶教師資隊伍、合理的教學實習計劃、嚴格的教學實施、科學的考評制度是保證實習質量的關鍵。檢驗科作為醫院的極其重要的公共技術平臺，應該在臨床實習帶教工作中不斷探索、改革，規范實習管理體系，提高臨床實習教學水平，培養出具有嚴謹的工作作風、良好的職業道德、精湛的專業技能的優秀檢驗人才。

參考文獻

［1］劉麗華．醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養的探索［J］．基礎醫學教育，2011，13（11）：1021－1023．

［2］王元松，劉成玉．醫學檢驗專業實踐教學體系的建立與實踐［J］．中國高等醫學教育，2008，20（6）：51－53．

［3］趙莉平，權志博，周雪寧，等．新形勢下醫學檢驗專業本科臨床實習基地建設與管理探討［J］．中國醫藥導報，2014，11（28）：112－115．

［4］徐婷，戎國棟，陳丹，等．醫學檢驗專業新型實習教學模式的探索［J］．中國醫藥導報，2015，12（16）：84－86．

［5］伊正君，付玉榮．醫學檢驗臨床實習教學規范化管理的探討［J］．衛生職業教育，2013，31（3）：97．

［6］鄭磊，王前．醫學檢驗專業本科生實踐教學和管理模式的優化［J］．中華醫學教育雜志，2010，30（1）：35－38．

［7］趙剛，李清．戴明環教學法在醫學檢驗實習生教學中的應用［J］．檢驗醫學與臨床，2015，12（2）：278－279．

［8］張鵬霞，呂少春，宋漢君．五年制醫學檢驗專業實習教學質量的評價與考核［J］．中國高等醫學教育，2013，23（2）：65－66．

作者：胡禮儀 王科 侯永彬 米永華 余莉華 袁永強 單位：重慶醫科大學附屬永川醫院檢驗科