• <input id="zdukh"></input>
  • <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
      <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
    1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

      <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

      1. <input id="zdukh"></input>
        <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
        <sub id="zdukh"></sub>
        公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

        新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的必要性

        前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的必要性范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

        新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的必要性

        隨著醫(yī)療衛(wèi)生資源向大城市集中,海南省參合農(nóng)民統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)量明顯增加,補償住院費用總額增加。2010年,統(tǒng)籌區(qū)外就診4.24萬人次,住院總費用4.62億元,統(tǒng)籌基金支付1.94億;2011年統(tǒng)籌區(qū)外就診5.37萬人次,住院總費用6.27億元,統(tǒng)籌基金支付2.54億。2011年統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)人次比2010年增加26%,而住院費用補償總額則上升了30%,統(tǒng)籌基金支出增幅較大。醫(yī)療保險的籌資水平直接決定著補償水平,在籌資水平有限的情況下很難解決患者的就醫(yī)需求[2]。根據(jù)海南省新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定,同等級定點醫(yī)療機構(gòu)(二級及以上)統(tǒng)籌區(qū)外起付線、補償比都存在著差異。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級定點醫(yī)院起付線400元,住院補償比例75%;省(市)二級定點醫(yī)院起付線800,住院補償比65%(未轉(zhuǎn)診降低10個百分點)。以2011年為例,統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)5.37萬人次,人均住院費費1.17萬,人均住院補償0.47萬,補償比40.17%。2011年,海南農(nóng)民人均純收入6977元,農(nóng)民一年的收入還不能支付一次住院醫(yī)療費用。假設(shè)所有患者補償比為75%,人均可獲補償0.88萬,患者疾病負擔大幅降低。另外,統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),無門診補償。

        2010年,從21個統(tǒng)籌區(qū)當年統(tǒng)籌基金收支情況來看,有12個統(tǒng)籌區(qū)出現(xiàn)統(tǒng)籌基金負結(jié)余,基金出險率57.14%,但是,從全省的角度來看,當年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金分配68394.04萬元,統(tǒng)籌基金支出68038.92萬元,基金略有結(jié)余,符合新農(nóng)合基金管理要求。因此,統(tǒng)籌層次過低,會造成統(tǒng)籌基金抗風險能力下降。2010年海南省共有188家醫(yī)院、105個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、3個街道衛(wèi)生院、305所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24所婦幼保健院,這些醫(yī)療機構(gòu)中,絕大多數(shù)是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。2011年,海南新農(nóng)合累計受益696.74萬人次,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在編(在崗)人員121(151)人,1年365天人均審核160(127)人/天,如此龐大的單據(jù)審核,無疑會加大基金流失風險;另外,統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)給單據(jù)審核帶來較大困難。目前,海南省新農(nóng)合屬于市(縣)級統(tǒng)籌層次,籌資標準及待遇給付均存差異、統(tǒng)籌區(qū)新農(nóng)合基金抗風險能力不斷降低、參合農(nóng)民統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)人次不斷增加、核保審核難度加大、參合農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔正在加重,這些新問題嚴重影響到參合農(nóng)民的就醫(yī)效率[3],新農(nóng)合發(fā)展遇到制度瓶頸。

        新農(nóng)合省級統(tǒng)籌必要性

        基于海南省新農(nóng)合實際情況,結(jié)合醫(yī)療保障制度發(fā)展規(guī)律和特征,只有提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次,才能逐步滿足參合農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

        1滿足參合農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求

        經(jīng)濟社會快速發(fā)展,農(nóng)民生活水平日益提高,隨之而來的是對健康的關(guān)心與關(guān)注。人們的物質(zhì)生活發(fā)生變化時,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也隨之發(fā)生變化,收入越高,對衛(wèi)生服務(wù)需求越多[4]。2011年,海南農(nóng)民人均純收入6977元,較2003年人均2588元翻一番;參合農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也隨著經(jīng)濟狀況的改善不斷發(fā)生變化,參合農(nóng)民更傾向到醫(yī)療資源豐富的地區(qū)就診。2011年,新農(nóng)合縣外就醫(yī)住院5.36萬人次,住院費用總額6.27億(實際補償2.54億)。由于海南省三級醫(yī)院主要集中在海口(6家)和三亞(2家),提高統(tǒng)籌層次后,參合農(nóng)民在省內(nèi)就醫(yī)會更加方便、費用結(jié)算也更加快捷。

        2加快富余勞動力轉(zhuǎn)移,推動農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展

        外出務(wù)工成為目前農(nóng)村富余勞動力獲取經(jīng)濟收入的重要途徑。海南經(jīng)濟成帶狀分布,???、三亞、東部沿海城市經(jīng)濟發(fā)展相對較好,而西部和中部地區(qū)發(fā)展相對滯后,農(nóng)民人均純收入相對較低?,F(xiàn)有的新農(nóng)合統(tǒng)籌模式,已在一定程度上阻礙了跨統(tǒng)籌區(qū)流動人員就醫(yī)選擇。省級統(tǒng)籌的實施,可以方便參合農(nóng)民就近就醫(yī),降低不必要的經(jīng)濟損失,減少外出務(wù)工農(nóng)民的收入損失,增加經(jīng)濟收入,從而推動農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展。

        3提高衛(wèi)生服務(wù)可及性,提高參合農(nóng)民健康水平

        醫(yī)療衛(wèi)生資源往往集中在經(jīng)濟發(fā)達的城鎮(zhèn)、人口密集的地方,由于行政區(qū)劃的存在,農(nóng)村居民居住分散,衛(wèi)生資源也相對分散,處于市、縣行政區(qū)劃分界線附近的農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)可及性相對較差,影響到參合農(nóng)民健康水平。由于受新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度、待遇支付制度等的限制,處于市、縣行政區(qū)劃分界線附近的參合農(nóng)民,更多的時候會舍近求遠,選擇統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī),從而耽誤治療時機,增加不必要的經(jīng)濟負擔。省級統(tǒng)籌的實施,有助于打破醫(yī)療機構(gòu)行政區(qū)劃束縛,更好地為全省參合農(nóng)民服務(wù)。

        4擴大參合農(nóng)民受益水平,降低疾病經(jīng)濟負擔

        “因病致貧、因病返貧”是制約農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的重要因素之一。2011年,新農(nóng)合住院264037人次,住院醫(yī)療總費用138772.19萬元(實際補償68041.45萬元),人均住院費用5256元(人均補償2577元),實際住院補償比49.03%。在人均純收入6977元的情況下,顯然補償比偏低,參合農(nóng)民可能因此而陷入“因病致貧、因病返貧”的怪圈。如果實行省級統(tǒng)籌,人均實際住院補償至少上升10%;另外,就醫(yī)還有門診補償,讓農(nóng)民得到更多實惠。

        5完善醫(yī)療保障制度,促進新農(nóng)合制度良性發(fā)展

        新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分,新農(nóng)合作是滿足參合農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的根本保障。2011年全省828.7萬人口,其中農(nóng)業(yè)人口491.1萬人(參合農(nóng)民485.4萬),占總?cè)丝诘?9.25%。2007年,海南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!?以區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)(??凇⑷齺?、其他市縣)的形式出現(xiàn);2012年1月1日起,海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。而新農(nóng)合經(jīng)歷了10年的發(fā)展還停留在市(縣)級統(tǒng)籌層次,與另外兩項基本醫(yī)療保險制度逐漸拉開了差距。實施省級統(tǒng)籌,能夠縮小與另外兩項基本醫(yī)療保險之間的差距,推進新農(nóng)合與其他醫(yī)療保險制度銜接,為適時完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化作鋪墊。

        海南省新農(nóng)合實施省級統(tǒng)籌的基本條件

        海南省建立新農(nóng)合省級統(tǒng)籌必須實現(xiàn)“四統(tǒng)一”,即“經(jīng)辦管理統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、信息平臺統(tǒng)一”,目前海南省新農(nóng)合已經(jīng)具備了省級統(tǒng)籌的基本條件。

        1穩(wěn)定的參合率,是新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的前提

        保險的基本原理是“大數(shù)法則”,集合資金減少或彌補參保成員的經(jīng)濟損失。2012年,海南省參合率達到98.17%,累計籌集資金13.7億,這也是海南省連續(xù)2年參合率保持在98%以上高位水平。較高的參合率,一方面表明新農(nóng)合制度強大的生命力和吸引力,另一方面也是新農(nóng)合基金穩(wěn)定來源的重要基礎(chǔ)。

        2統(tǒng)一的信息平臺,是新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)

        目前,海南省已經(jīng)打造起了全省統(tǒng)一的新農(nóng)合信息處理平臺,替代了原來“各自為政”的信息系統(tǒng)管理平臺的局面,已經(jīng)形成“衛(wèi)生行政主管部門—新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)—定點醫(yī)療機構(gòu)”三位一體的信息管理平臺,大大提高了經(jīng)辦管理效率。

        3良好的經(jīng)濟發(fā)展,是新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的保障

        良好的經(jīng)濟發(fā)展是促進各項社會事業(yè)發(fā)展的根本保證,是各級財政源源不斷的重要來源,特別是公共事業(yè)的發(fā)展更是需要強有力的經(jīng)濟作后盾,就當前各類社會保障基金的運作而言,離開省級政府的財政支持與保障都是難以想象的[5]。醫(yī)療保障事業(yè)作為公共事業(yè)的重要內(nèi)容之一,更需要大量的財政支持。近年來,海南憑借良好的經(jīng)濟環(huán)境,保持高速發(fā)展勢頭,GDP增速超全國水平(表1)。海南省近幾年GDP增速相對穩(wěn)定,且增長后勁十足。隨著經(jīng)濟總量和財政收入的不斷增加,省政府和地方政府就可以拿出更多的專項資金改善、并提高參合農(nóng)民的醫(yī)療待遇水平,讓老百姓共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

        4穩(wěn)定的經(jīng)辦隊伍,是新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的關(guān)鍵

        新農(nóng)合經(jīng)過10年的發(fā)展,經(jīng)辦隊伍也經(jīng)歷了從無到有、從不穩(wěn)定到穩(wěn)定、從無經(jīng)驗到經(jīng)驗豐富的發(fā)展過程。2010年、2011年海南省新農(nóng)合定編人數(shù)穩(wěn)定在121人,經(jīng)辦人員大多是從新農(nóng)合試點開始一直工作到現(xiàn)在,對新農(nóng)合的經(jīng)辦管理具有相當?shù)乃胶徒?jīng)驗。

        海南新農(nóng)合省級統(tǒng)籌的措施與建議

        為確保新農(nóng)合省級統(tǒng)籌工作順利實施,各級衛(wèi)生行政主管部門和經(jīng)辦機構(gòu)要明確職責分工,緊密配合,認真開展工作。盡快制定并出臺《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級統(tǒng)籌條例》、《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級統(tǒng)籌實施細則》等法規(guī)和規(guī)章性文件。落實基金上解,加強基金管理。醫(yī)保制度的持續(xù)運行是以基金安全為前提的,在當前醫(yī)?;鹩邢薜那闆r下,醫(yī)保制度尚不能保障居民所有的衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療費用[6]。因此,省級統(tǒng)籌的核心是基金統(tǒng)籌,建立基金上解、計劃控制及定額調(diào)整的管理辦法,并嚴格執(zhí)行。同時繼續(xù)堅持收支兩條線,建立健全內(nèi)控制度,加強對基金支出的審計監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督,確?;鸢踩?。加強醫(yī)療監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為。增加新農(nóng)合基金稽核組織,改進計算機稽核軟件,聘用社會監(jiān)督員充實稽核隊伍,市縣劃區(qū)域監(jiān)督和互相監(jiān)督相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合,監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療行為。建立考核獎懲制度,促進工作可持續(xù)開展。一是建立舉報獎勵制度,建議財政安排專項資金,對于舉報各種新農(nóng)合違法違規(guī)行為的單位和個人,一經(jīng)查實給予適當獎勵,鼓勵全社會參與監(jiān)督工作,促進新農(nóng)合省級統(tǒng)籌工作健康發(fā)展。二是建立對經(jīng)辦機構(gòu)考核獎懲制度,明確經(jīng)辦機構(gòu)的職能、權(quán)利、責任、義務(wù),進而設(shè)定考核標準,建立獎懲制度,在年終進行適當獎懲,鼓勵大家爭優(yōu)創(chuàng)先。強化各種技術(shù)手段,提高醫(yī)療保險管理水平。全面實現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店間計算機聯(lián)網(wǎng),應(yīng)用并完善醫(yī)療稽核軟件,實行費用網(wǎng)上時實結(jié)算。強化職責,建立風險防范長效機制。探索建立“以省級財政轉(zhuǎn)移支付為主,省級調(diào)劑金為輔”的風險防范長效機制,對可能出現(xiàn)的統(tǒng)籌收不抵支進行適當彌補,以保證此項工作能持續(xù)開展。總之,海南省新農(nóng)合省級統(tǒng)籌可使參合農(nóng)民獲得補償?shù)目傤~提高,疾病經(jīng)濟負擔下降,經(jīng)辦機構(gòu)運行與管理水平提升,制度運行程序簡化。(本文作者:陳林、劉國君、周升 單位:海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院社會保障教研室、海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院、海南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處)

        无码人妻一二三区久久免费_亚洲一区二区国产?变态?另类_国产精品一区免视频播放_日韩乱码人妻无码中文视频
      2. <input id="zdukh"></input>
      3. <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
          <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
        1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

          <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

          1. <input id="zdukh"></input>
            <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
            <sub id="zdukh"></sub>
            永顺县| 兴文县| 禄劝| 新源县| 莲花县| 本溪| 东兴市| 萝北县| 鄂州市| 澎湖县| 宁晋县| 邻水| 许昌市| 炎陵县| 连云港市| 津南区| 铁岭市| 浦县| 灵寿县| 呼图壁县| 抚松县| 巨野县| 东光县| 新安县| 额尔古纳市| 梅河口市| 湖南省| 太湖县| 莱州市| 威信县| 嘉定区| 宁远县| 兴宁市| 黎平县| 那曲县| 镇宁| 宿松县| 十堰市| 广宁县| 广平县| 江西省| http://444 http://444 http://444