醫(yī)教協(xié)同下的醫(yī)學人才培養(yǎng)策略
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摘要：立足于醫(yī)教協(xié)同背景，提出高等醫(yī)學院校醫(yī)學人才培養(yǎng)理念應從醫(yī)教協(xié)同發(fā)展總體觀出發(fā)，搭建基礎與臨床并重，有效融合的醫(yī)學高等教育平臺，形成科學、規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。本文首先對醫(yī)教協(xié)同的概念進行解析，指出醫(yī)教協(xié)同重在“醫(yī)教”，貴在“協(xié)同”；其次闡釋醫(yī)教協(xié)同的重要性，醫(yī)教協(xié)同不僅是醫(yī)學教育改革的時代需求，更是醫(yī)學教育發(fā)展的必然需求；最后根據學校多年探索，提出建立醫(yī)教協(xié)同專家智庫，構建醫(yī)教協(xié)同校內教師與醫(yī)院教師溝通平臺，建設醫(yī)教協(xié)同師資隊伍，以及架構醫(yī)教協(xié)同教學基地等醫(yī)教協(xié)同背景下的醫(yī)學人才培養(yǎng)策略。
關鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；醫(yī)學人才；培養(yǎng)策略
20世紀上半葉，約翰•霍普金斯大學醫(yī)學院率先開始實施基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的分段教學，探索了床邊教學與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的新方案，構建了現(xiàn)代醫(yī)學教育新模式[1]。1910年《弗萊克斯納報告》提出在美國和加拿大全面推廣該模式，但同時也提出了憂慮，即該醫(yī)學教育模式可能導致基礎醫(yī)學和臨床實踐的脫節(jié)，給醫(yī)學人才培養(yǎng)帶來隱患。為消除這種隱患，各國教育工作者陸續(xù)提出了新方案，例如整合課的構建、PBL等教學新理念的提出以及醫(yī)學學術中心（健康學術中心）的搭建等。我國現(xiàn)代醫(yī)學教育的框架借鑒于約翰•霍普金斯大學醫(yī)學教育模式，仍然沿襲著分段教學的醫(yī)學培養(yǎng)模式。從社會進步、生產力發(fā)展、人才培養(yǎng)的角度出發(fā)，醫(yī)學人才培養(yǎng)需要符合人類認知規(guī)律，緊跟時展步伐，著眼世界醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求。因此高等醫(yī)學院校醫(yī)學人才培養(yǎng)理念應從醫(yī)教協(xié)同發(fā)展總體觀出發(fā)，搭建基礎與臨床并重，有效融合的醫(yī)學高等教育平臺，形成科學、規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
1醫(yī)教協(xié)同概念解析
醫(yī)教協(xié)同重在“醫(yī)教”，貴在“協(xié)同”，是指高等醫(yī)學院校與其附屬醫(yī)院、政府機構、行業(yè)領域和學習者等多方共同參與教學模式制訂、教學平臺搭建、醫(yī)學人才培養(yǎng)目標確定等各個環(huán)節(jié)，實施全方位、多層次、廣角度的合作育人模式[2]。醫(yī)教協(xié)同模式的建立，是教育系統(tǒng)與其附屬醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)彼此依存、互惠共贏、持續(xù)向前的必然選擇。
2醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的重要性
2.1醫(yī)學教育改革的時代需求
國務院于2016年提出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，于2017年印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》[3]，這一系列舉措預示“健康中國”已經成為我國社會發(fā)展的重點建設內容，“健康中國”建設的重要環(huán)節(jié)是培養(yǎng)醫(yī)學人才。而目前醫(yī)療市場醫(yī)學衛(wèi)生人才供給不足，醫(yī)學生卻又存在失業(yè)、未從事醫(yī)療工作以及未發(fā)揮全部技能的不充分就業(yè)現(xiàn)象。這種不平衡現(xiàn)象，需要高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院，即教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)共同努力去調整[4]。
2.2醫(yī)學教育發(fā)展的必然需求
醫(yī)學教育以教育宗旨為內驅動力，而以醫(yī)療衛(wèi)生需求為外驅動力，對醫(yī)學生培養(yǎng)模式進行構建和調整。醫(yī)學教育的主體由高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院共同承擔，也可以說是教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)兩大重要系統(tǒng)共同肩負培養(yǎng)醫(yī)生的重任。高等醫(yī)學院校負責3年的基礎醫(yī)學教育，附屬醫(yī)院負責2年的臨床醫(yī)學教育以及畢業(yè)后教育與繼續(xù)醫(yī)學教育。高等醫(yī)學院校與附屬醫(yī)院共同承擔著保障國民健康，維護公共衛(wèi)生安全的職責，攜手共創(chuàng)，共同探索醫(yī)學人才培養(yǎng)體系；協(xié)作促進，共同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)路徑；互惠互利，共同促進雙方可持續(xù)發(fā)展。因此醫(yī)教協(xié)同是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，是醫(yī)學改革的必然選擇[5-6]。
3醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學人才培養(yǎng)路徑的思考
為滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，為完成高等醫(yī)學教育的崇高使命，為“健康中國”宏偉藍圖的展開，基于多年來課題組對高等醫(yī)學教育的探索和實踐，關于校院協(xié)同育才，優(yōu)化專業(yè)結構，發(fā)揮學科優(yōu)勢，培養(yǎng)“高精尖”醫(yī)學生的目標，課題組對于醫(yī)學人才培養(yǎng)路徑的思考如下。
3.1建立醫(yī)教協(xié)同專家智庫
著重加強醫(yī)學教育綜合管理、統(tǒng)籌規(guī)劃和諸方協(xié)調，吸納各方資源成立醫(yī)教協(xié)同專家智庫。該智庫將會囊括教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)和學術機構等多個層面的人才積極投入醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學教育中。該智庫關注的重點：醫(yī)療市場對醫(yī)學人才的需求情況，各級醫(yī)療機構對醫(yī)學人才技能的要求；根據需求變化及時調整醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃與方案；借鑒各國先進教育理念、教育策略和教育方法，評估各專業(yè)學生對各種教學方案的接受度與適應度，篩選出最佳方案，因材施教，從而達到事半功倍的教學效果；督導高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院的教務系統(tǒng)明確醫(yī)療人才培養(yǎng)目標，落實醫(yī)教協(xié)同計劃方案，將任務分配到個人；每學年定期評估醫(yī)教協(xié)同落實效果，總結實施過程中的不足與紕漏。
3.2搭建醫(yī)教協(xié)同校內教師與醫(yī)院教師溝通平臺
鑒于校內教師醫(yī)學基礎知識扎實，但缺少臨床診斷經驗，而醫(yī)院教師臨床診斷經驗豐富，基礎知識卻稍薄弱的特點，由醫(yī)教協(xié)同專項組負責搭建一個“基礎與臨床”溝通平臺；由于校內教師教學經驗豐富，教學技能嫻熟，而醫(yī)院教師缺乏這方面的信息源，由醫(yī)教協(xié)同課題組負責搭建一個“教學經驗”溝通平臺；鑒于校內教師深諳科研方法，而醫(yī)院教師熟知醫(yī)療過程中的迫切需求，因此由醫(yī)教協(xié)同課題組負責搭建一個“科研信息”溝通平臺，促進雙方可持續(xù)發(fā)展。
3.3建設醫(yī)教協(xié)同師資隊伍
醫(yī)教協(xié)同專項組致力于打造一個能勝任醫(yī)教協(xié)同教學改革的師資隊伍。該師資隊伍培養(yǎng)對象既包括校內教師，又包括醫(yī)院教師。醫(yī)教協(xié)同師資隊伍建設，應把人文素質教育貫徹始終，明確“大醫(yī)精誠，大學至善”的人才培養(yǎng)信念，該教師團隊能將思想品德教育與專業(yè)技能教育有效融合，注重培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)學精神、高潔的醫(yī)者品質、超凡的職業(yè)素養(yǎng)。該師資隊伍將在教學過程中，更注重對學生個人素質的培養(yǎng)，因材施教，不僅注重學生專業(yè)水平的提升，更關注學生個人身心素質的養(yǎng)成，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與批判思維，培養(yǎng)其善于發(fā)現(xiàn)問題、努力解決問題、勇于分析問題的能力。該師資隊伍建設更注重師資隊伍本身素質的提升，不僅要有堅實的理論基礎，更要有創(chuàng)新性的科研思維能力，還要有敏銳的臨床診療洞察力，這樣才能達到醫(yī)教協(xié)同教學要求。
3.4架構醫(yī)教協(xié)同教學基地
整合校內教學資源和醫(yī)院教學力量，建設一個能夠培養(yǎng)出“高精尖”醫(yī)學生的醫(yī)學教學基地，這個教學基地將會融合高校內基礎教學與附屬醫(yī)院教學優(yōu)勢，借助實習醫(yī)院教學優(yōu)勢，竭盡全力打造一個注重醫(yī)學基礎，強化醫(yī)學實踐，能夠整合多方有益資源，充滿活力的，真正實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的教學基地。2014年《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的，明確指出了未來臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)有效途徑的選擇將是醫(yī)教協(xié)同，構建能夠滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，具有中國特色的醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式是實現(xiàn)“健康中國”宏偉計劃的必然要求。為了實現(xiàn)中國醫(yī)療衛(wèi)生服務建設的目標，滿足醫(yī)學理論與臨床實踐相結合的要求，需要建立具有顯著優(yōu)勢的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，需要構建具有卓有成效的醫(yī)教協(xié)同工作機制。該院醫(yī)教協(xié)同專項組多年來一直依托醫(yī)學基礎教學經驗、臨床基地實踐經驗，以“高精尖”醫(yī)學人才培養(yǎng)為核心目標，從思想意識統(tǒng)一、組織機構的建立、教學環(huán)境的保障、教學質量提升等多個方面籌建，建立了初具規(guī)模的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體制，但尚存不足與缺憾，在接下來的工作計劃中，專項組會繼續(xù)探索和完善。
參考文獻：
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作者：顧長虹 弓箭 云長海 白艷靜 劉春苗 單位：齊齊哈爾醫(yī)學院