醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)防控管理措施

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摘要：要持續(xù)地做好醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與更新工作，就必須要健全和完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)防控管理體系，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部控制，采取必要的風(fēng)險(xiǎn)防范措施規(guī)避醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收過(guò)程中潛在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，為醫(yī)院的健康和穩(wěn)定發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。文章就主要圍繞醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)防控管理等相關(guān)問(wèn)題展開分析和研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；采購(gòu)；驗(yàn)收；風(fēng)險(xiǎn)防控；管理措施

當(dāng)前在科學(xué)技術(shù)的支持下，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度明顯加快，其性能不斷增強(qiáng)，將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)診斷與治療之中，能夠更為有效地幫助人們解決病痛，同時(shí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的保有情況也是醫(yī)院綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力的象征，因此，當(dāng)前醫(yī)院都非常重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)以及管理等相關(guān)工作的開展。在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收的過(guò)程中，要盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)概率，就要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理的原則、風(fēng)險(xiǎn)因素以及具體的風(fēng)險(xiǎn)防控措施加以分析。

1醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理的原則

1.1合法性原則

第一就是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般是委托第三方來(lái)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，也可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)行院內(nèi)自主采購(gòu)。但無(wú)論是哪種方法的招標(biāo)采購(gòu)，都必須要符合政府采購(gòu)法、招投標(biāo)法等各項(xiàng)法律法規(guī)的要求，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的公平公正與公開。第二是采購(gòu)行為的成立以及驗(yàn)收合格等都要以合同的形式固定下來(lái)，采購(gòu)后簽訂合同要嚴(yán)格按照采購(gòu)文件和投標(biāo)文件承諾簽訂合同，合同要嚴(yán)格經(jīng)過(guò)技術(shù)部門、審計(jì)部門、法律部門等相關(guān)人員共同審閱、把關(guān)，確保采購(gòu)合同具有最核心的法律效力。第三是嚴(yán)格執(zhí)行購(gòu)銷合同的驗(yàn)收、入庫(kù)的相關(guān)條款，對(duì)采購(gòu)的貨物、工程、服務(wù)及發(fā)票進(jìn)行查驗(yàn)，明確驗(yàn)收責(zé)任人，對(duì)設(shè)備外觀、性能及零部件等進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)和登記。

1.2經(jīng)濟(jì)效能原則

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理的過(guò)程中，還必須要遵循經(jīng)濟(jì)效能的原則。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是相當(dāng)大的一部分資金支出，為更為科學(xué)合理的使用采購(gòu)經(jīng)費(fèi)，必須要秉持著經(jīng)濟(jì)效能的原則進(jìn)行采購(gòu)預(yù)算編制。要求采購(gòu)管理人員要在充分了解臨床采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備主要功能需求的前提下，對(duì)不少于三個(gè)同檔次品牌的參數(shù)、配置、價(jià)格、市場(chǎng)使用情況進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，并形成市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告，最終給出合理的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格預(yù)算區(qū)間，在確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的前提下，盡可能提升設(shè)備采購(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，降低各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的幾率。

1.3廉政原則

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與驗(yàn)收與醫(yī)院臨床醫(yī)療、財(cái)務(wù)管理等環(huán)節(jié)直接掛鉤，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控管理的過(guò)程中，還要格外的預(yù)防內(nèi)部腐敗風(fēng)險(xiǎn)，遵循廉政原則。在醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”的指導(dǎo)下，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，嚴(yán)格履行《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》中的各項(xiàng)法律法規(guī)，杜絕違約行為的發(fā)生，防止以任何名義、形式給予的回扣，不得將接受捐贈(zèng)資助與采購(gòu)掛鉤，保證采購(gòu)與驗(yàn)收工作公開、公平、公正、透明、高效并符合各項(xiàng)要求，保證采購(gòu)資金的安全和有效使用。

2醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1市場(chǎng)價(jià)格因素

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商數(shù)量眾多，尤其是一些同類型的生產(chǎn)廠商之間存在著非常激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。而價(jià)格機(jī)制作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有效手段，不少?gòu)S家都會(huì)通過(guò)降低價(jià)格的方式來(lái)吸引各大醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu)，但是由于不同區(qū)域市場(chǎng)規(guī)律以及政策的影響，這些醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格往往是存在較大差異的，如果醫(yī)院在采購(gòu)的過(guò)程中沒有采購(gòu)文件或合同中明確臨床的功能需求，一些廠商有可能就會(huì)利用市場(chǎng)價(jià)格的時(shí)間或區(qū)域差異來(lái)獲取更多的利潤(rùn)，從而導(dǎo)致采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的增加，造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。此外，有些醫(yī)療設(shè)備的配件屬于易耗品或者是一次性醫(yī)用耗材，在設(shè)備采購(gòu)時(shí)如果忽視易耗品的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)管控，會(huì)導(dǎo)致后續(xù)使用成本的增多。

2.2技術(shù)與管理因素

首先，從技術(shù)方面來(lái)看。針對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，尤其是一些大型的高精密醫(yī)療儀器在采購(gòu)、驗(yàn)收以及使用的過(guò)程中都需要充分的技術(shù)支持，但是不少醫(yī)院在制定采購(gòu)計(jì)劃和進(jìn)行設(shè)備驗(yàn)收的過(guò)程中缺乏自有技術(shù)人員的參與，難以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置、使用性能以及核心零部件等進(jìn)行檢測(cè)和分析。其次，是從管理因素上來(lái)看。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與驗(yàn)收需要有嚴(yán)格的管理制度來(lái)作為規(guī)范和約束，但是當(dāng)前有不少醫(yī)院不能嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的采購(gòu)與驗(yàn)收程序或流于形式，尤其是在設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，相關(guān)的簽字確認(rèn)、設(shè)備登記建檔等環(huán)節(jié)存在不同程度的缺失，對(duì)后續(xù)的設(shè)備維護(hù)與管理會(huì)造成一定的影響。

2.3信息因素

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收工作的過(guò)程中，還會(huì)面臨采購(gòu)時(shí)信息不對(duì)稱的風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)中的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商往往比醫(yī)院更加熟悉市場(chǎng)價(jià)格規(guī)律，同時(shí)也掌握更多的交易信息，而醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)單位，對(duì)市場(chǎng)信息不夠敏感，在篩選產(chǎn)品時(shí)不能獲取足夠全面、充分、準(zhǔn)確的信息，這就造成了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的逆向選擇。尤其是在采購(gòu)時(shí)功能、配置以及價(jià)格等各種信息不全，導(dǎo)致醫(yī)院在談判時(shí)明顯處于被動(dòng)地位，一旦忽視采購(gòu)中的信息管理，就有可能導(dǎo)致劣質(zhì)設(shè)備的流入，進(jìn)而無(wú)法保證醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與防控管理措施

3.1規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收流程

首先，在設(shè)備采購(gòu)前的計(jì)劃制定階段，需要多個(gè)部門的共同參與，醫(yī)院采購(gòu)部門在收集各部門采購(gòu)需求的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行必要的需求分析，也就是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的可行性進(jìn)行論證，采購(gòu)部門要聯(lián)合財(cái)務(wù)部門以及相關(guān)科室，結(jié)合臨床的實(shí)際需求和醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)購(gòu)入設(shè)備的必要性和技術(shù)前景進(jìn)行考察，同時(shí)采購(gòu)人員要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研和價(jià)格分析，聯(lián)合財(cái)務(wù)部門對(duì)相關(guān)設(shè)備使用科室綜合效益進(jìn)行評(píng)估，從而確定采購(gòu)設(shè)備的數(shù)量規(guī)格等等，制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃。其次，在采購(gòu)計(jì)劃通過(guò)審批之后，就進(jìn)入到正式的采購(gòu)環(huán)節(jié)，采購(gòu)人員要詳細(xì)的制定有關(guān)的招標(biāo)采購(gòu)方案，明確招標(biāo)采購(gòu)的方式，對(duì)參與招標(biāo)的供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核，同時(shí)要求采購(gòu)合同的內(nèi)容與標(biāo)書具有一致性。在合同簽訂階段，需要針對(duì)供貨期內(nèi)的價(jià)格變動(dòng)區(qū)間、后期的安裝調(diào)試、提供的技術(shù)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)以及維修服務(wù)、合同的執(zhí)行以及付款方式等的內(nèi)容進(jìn)行談判。其中還要額外注意與供貨商簽訂設(shè)備配置采購(gòu)協(xié)議，對(duì)于所采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備中的重要零部件的規(guī)格產(chǎn)地、材料以及價(jià)格等作出詳細(xì)的規(guī)定，這樣一旦在進(jìn)行后續(xù)技術(shù)檢測(cè)和配置分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格的情況，就可以要求供應(yīng)商進(jìn)行賠償或者是更換。這是約束供應(yīng)商行為，明確采購(gòu)雙方職責(zé)，有效防范風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的最重要手段。最后，在設(shè)備的驗(yàn)收管理上，也要執(zhí)行嚴(yán)格的安裝與驗(yàn)收程序，在引進(jìn)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備后，要進(jìn)行公開的安裝與驗(yàn)收，供應(yīng)商提供的技術(shù)人員、醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)管理人員以及醫(yī)院自有或者是外聘的技術(shù)專家要共同在場(chǎng)，對(duì)相關(guān)設(shè)備的型號(hào)、外觀、性能以及各類附屬的零部件進(jìn)行完整性檢查，并且由技術(shù)人員進(jìn)行安裝和試運(yùn)行，要求在場(chǎng)人員統(tǒng)一的進(jìn)行簽字和驗(yàn)收，完成驗(yàn)收?qǐng)?bào)告填寫之后才可以正式的交付采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院在進(jìn)行后續(xù)的醫(yī)療設(shè)備使用與管理的過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行固定資產(chǎn)登記建檔，并且定期檢查并記錄設(shè)備的維修以及磨損情況，這樣一旦出現(xiàn)設(shè)備使用過(guò)程中的爭(zhēng)議問(wèn)題可以提供最原始的參考資料，從而保證醫(yī)院和供應(yīng)商雙方的合法權(quán)益，盡可能地將風(fēng)險(xiǎn)影響降到最低。

3.2建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)管理體系

首先，要求醫(yī)院在院內(nèi)組織和成立專門的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員和專家評(píng)選團(tuán)隊(duì)，可以聘請(qǐng)一些國(guó)內(nèi)外權(quán)威的專業(yè)人士作為技術(shù)顧問(wèn)，對(duì)有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用以及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合的分析和評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)人員和操作人員的儲(chǔ)備情況，科學(xué)的制定采購(gòu)計(jì)劃，避免設(shè)備閑置和設(shè)備的過(guò)早淘汰，從而降低設(shè)備采購(gòu)的資金風(fēng)險(xiǎn)，有效彌補(bǔ)采購(gòu)人員專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足的問(wèn)題。其次，要健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的技術(shù)論證體系，對(duì)于采購(gòu)的醫(yī)療儀器設(shè)備在進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)按照統(tǒng)一的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行技術(shù)測(cè)試，在論證和驗(yàn)收方面組建全面地專家數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)設(shè)備安裝使用的環(huán)境、配套設(shè)施、技術(shù)支持等進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。最后，要完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收的責(zé)任制度體系，按照誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，建立相應(yīng)的責(zé)任追溯機(jī)制，強(qiáng)化采購(gòu)及驗(yàn)收管理人員和技術(shù)人員的主體責(zé)任，有效降低風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生幾率。

3.3搭建醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享

在信息技術(shù)快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)普及的大背景之下，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)采取信息化的管理手段，搭建相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)信息管理平臺(tái)，對(duì)采購(gòu)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程的動(dòng)態(tài)化監(jiān)管。同時(shí)借助這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)建立采購(gòu)信息公開平臺(tái)和大型儀器設(shè)備共享平臺(tái)，這樣能夠極大的降低醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中對(duì)市場(chǎng)的盲目性，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合，一些小型醫(yī)院可以考慮與大醫(yī)院進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，既能夠減輕醫(yī)院的資金壓力，又能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源共享從而使醫(yī)療設(shè)備使用效率的最大化。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院醫(yī)療水平的提升需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備作為支撐和保障，醫(yī)院要做好醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和驗(yàn)收的風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作，就要從設(shè)備采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，提升設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃的可行性，細(xì)化合同內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)與驗(yàn)收的制度流程，在遵循合法性與經(jīng)濟(jì)效能性原則的基礎(chǔ)上，有效的規(guī)避采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的性價(jià)比，推動(dòng)醫(yī)院的健康和穩(wěn)定發(fā)展。

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作者：周小龍 單位：茂名市人民醫(yī)院