醫療設備采購與驗收風險防控管理措施

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摘要：要持續地做好醫療設備的采購與更新工作，就必須要健全和完善醫療設備采購與驗收風險防控管理體系，進一步強化內部控制，采取必要的風險防范措施規避醫療設備采購與驗收過程中潛在的各類風險因素，為醫院的健康和穩定發展奠定重要基礎。文章就主要圍繞醫療設備采購與驗收風險防控管理等相關問題展開分析和研究。

關鍵詞：醫療設備；采購；驗收；風險防控；管理措施

當前在科學技術的支持下，醫療設備更新換代的速度明顯加快，其性能不斷增強，將其應用于臨床醫學診斷與治療之中，能夠更為有效地幫助人們解決病痛，同時醫院醫療設備的保有情況也是醫院綜合實力和競爭力的象征，因此，當前醫院都非常重視醫療設備的采購以及管理等相關工作的開展。在進行醫療設備采購與驗收的過程中，要盡可能降低風險概率，就要針對醫療設備采購與驗收管理的原則、風險因素以及具體的風險防控措施加以分析。

1醫療設備采購與驗收管理的原則

1.1合法性原則

第一就是醫療設備采購一般是委托第三方來進行招標采購，也可以根據醫院內控制度實行院內自主采購。但無論是哪種方法的招標采購，都必須要符合政府采購法、招投標法等各項法律法規的要求，最大限度地實現醫療設備采購的公平公正與公開。第二是采購行為的成立以及驗收合格等都要以合同的形式固定下來，采購后簽訂合同要嚴格按照采購文件和投標文件承諾簽訂合同，合同要嚴格經過技術部門、審計部門、法律部門等相關人員共同審閱、把關，確保采購合同具有最核心的法律效力。第三是嚴格執行購銷合同的驗收、入庫的相關條款，對采購的貨物、工程、服務及發票進行查驗，明確驗收責任人，對設備外觀、性能及零部件等進行嚴格的檢驗和登記。

1.2經濟效能原則

醫院在進行醫療設備采購與驗收管理的過程中，還必須要遵循經濟效能的原則。對醫院來說，醫療設備采購是相當大的一部分資金支出，為更為科學合理的使用采購經費，必須要秉持著經濟效能的原則進行采購預算編制。要求采購管理人員要在充分了解臨床采購醫療設備主要功能需求的前提下，對不少于三個同檔次品牌的參數、配置、價格、市場使用情況進行市場調研，并形成市場調研報告，最終給出合理的醫療設備采購價格預算區間，在確保醫療設備質量的前提下，盡可能提升設備采購的經濟效益，降低各項管理風險問題發生的幾率。

1.3廉政原則

醫院醫療設備的采購與驗收與醫院臨床醫療、財務管理等環節直接掛鉤，在進行風險防控管理的過程中，還要格外的預防內部腐敗風險，遵循廉政原則。在醫療行業“九不準”的指導下，加強醫療衛生行風建設，規范醫療衛生機構采購行為，嚴格履行《中華人民共和國反不正當競爭法》《關于禁止商業賄賂行為的暫行規定》中的各項法律法規，杜絕違約行為的發生，防止以任何名義、形式給予的回扣，不得將接受捐贈資助與采購掛鉤，保證采購與驗收工作公開、公平、公正、透明、高效并符合各項要求，保證采購資金的安全和有效使用。

2醫療設備采購與驗收管理中存在的風險因素

2.1市場價格因素

當前醫療設備供應商數量眾多，尤其是一些同類型的生產廠商之間存在著非常激烈的市場競爭。而價格機制作為市場競爭的有效手段，不少廠家都會通過降低價格的方式來吸引各大醫院進行采購，但是由于不同區域市場規律以及政策的影響，這些醫療設備的價格往往是存在較大差異的，如果醫院在采購的過程中沒有采購文件或合同中明確臨床的功能需求，一些廠商有可能就會利用市場價格的時間或區域差異來獲取更多的利潤，從而導致采購經費的增加，造成一定程度的經濟損失。此外，有些醫療設備的配件屬于易耗品或者是一次性醫用耗材，在設備采購時如果忽視易耗品的價格風險管控，會導致后續使用成本的增多。

2.2技術與管理因素

首先，從技術方面來看。針對先進的醫療設備，尤其是一些大型的高精密醫療儀器在采購、驗收以及使用的過程中都需要充分的技術支持，但是不少醫院在制定采購計劃和進行設備驗收的過程中缺乏自有技術人員的參與，難以對醫療設備的配置、使用性能以及核心零部件等進行檢測和分析。其次，是從管理因素上來看。醫療設備的采購與驗收需要有嚴格的管理制度來作為規范和約束，但是當前有不少醫院不能嚴格的執行相關的采購與驗收程序或流于形式，尤其是在設備驗收時，相關的簽字確認、設備登記建檔等環節存在不同程度的缺失，對后續的設備維護與管理會造成一定的影響。

2.3信息因素

在進行醫療設備采購與驗收工作的過程中，還會面臨采購時信息不對稱的風險。市場中的醫療設備生產商或供應商往往比醫院更加熟悉市場價格規律，同時也掌握更多的交易信息，而醫院作為醫療事業單位，對市場信息不夠敏感，在篩選產品時不能獲取足夠全面、充分、準確的信息，這就造成了經濟學上的逆向選擇。尤其是在采購時功能、配置以及價格等各種信息不全，導致醫院在談判時明顯處于被動地位，一旦忽視采購中的信息管理，就有可能導致劣質設備的流入，進而無法保證醫院為患者提供優質的醫療服務。

3醫療設備采購與驗收的風險規避與防控管理措施

3.1規范醫療設備采購與驗收流程

首先，在設備采購前的計劃制定階段，需要多個部門的共同參與，醫院采購部門在收集各部門采購需求的基礎上，要進行必要的需求分析，也就是對醫療設備采購的可行性進行論證，采購部門要聯合財務部門以及相關科室，結合臨床的實際需求和醫院本身的經營發展狀況，對購入設備的必要性和技術前景進行考察，同時采購人員要進行市場調研和價格分析，聯合財務部門對相關設備使用科室綜合效益進行評估，從而確定采購設備的數量規格等等，制定相應的采購計劃。其次，在采購計劃通過審批之后，就進入到正式的采購環節，采購人員要詳細的制定有關的招標采購方案，明確招標采購的方式，對參與招標的供應商進行資質審核，同時要求采購合同的內容與標書具有一致性。在合同簽訂階段，需要針對供貨期內的價格變動區間、后期的安裝調試、提供的技術服務、培訓服務以及維修服務、合同的執行以及付款方式等的內容進行談判。其中還要額外注意與供貨商簽訂設備配置采購協議，對于所采購的醫療設備中的重要零部件的規格產地、材料以及價格等作出詳細的規定，這樣一旦在進行后續技術檢測和配置分析的過程中發現不合格的情況，就可以要求供應商進行賠償或者是更換。這是約束供應商行為，明確采購雙方職責，有效防范風險問題發生的最重要手段。最后，在設備的驗收管理上，也要執行嚴格的安裝與驗收程序，在引進采購的醫療設備后，要進行公開的安裝與驗收，供應商提供的技術人員、醫院科室負責人、醫院設備管理委員會管理人員以及醫院自有或者是外聘的技術專家要共同在場，對相關設備的型號、外觀、性能以及各類附屬的零部件進行完整性檢查，并且由技術人員進行安裝和試運行，要求在場人員統一的進行簽字和驗收，完成驗收報告填寫之后才可以正式的交付采購的醫療設備。醫院在進行后續的醫療設備使用與管理的過程中，要對醫療設備進行固定資產登記建檔，并且定期檢查并記錄設備的維修以及磨損情況，這樣一旦出現設備使用過程中的爭議問題可以提供最原始的參考資料，從而保證醫院和供應商雙方的合法權益，盡可能地將風險影響降到最低。

3.2建立健全醫療設備采購與驗收風險管理體系

首先，要求醫院在院內組織和成立專門的醫療設備技術人員和專家評選團隊，可以聘請一些國內外權威的專業人士作為技術顧問，對有關醫療設備的應用以及發展趨勢進行綜合的分析和評估，結合醫院現有技術人員和操作人員的儲備情況，科學的制定采購計劃，避免設備閑置和設備的過早淘汰，從而降低設備采購的資金風險，有效彌補采購人員專業知識儲備不足的問題。其次，要健全醫院醫療設備采購的技術論證體系，對于采購的醫療儀器設備在進行驗收時按照統一的指標來進行技術測試，在論證和驗收方面組建全面地專家數據庫，對設備安裝使用的環境、配套設施、技術支持等進行充分的準備。最后，要完善醫院醫療設備采購與驗收的責任制度體系，按照誰簽字誰負責的原則，建立相應的責任追溯機制，強化采購及驗收管理人員和技術人員的主體責任，有效降低風險問題的發生幾率。

3.3搭建醫療設備采購信息平臺實現信息共享

在信息技術快速發展和互聯網絡普及的大背景之下，醫院也應當采取信息化的管理手段，搭建相應的醫療設備采購信息管理平臺，對采購等各個環節進行全過程的動態化監管。同時借助這一平臺實現信息共享，在整個醫療行業內建立采購信息公開平臺和大型儀器設備共享平臺，這樣能夠極大的降低醫療設備采購過程中對市場的盲目性，同時實現醫療資源的整合，一些小型醫院可以考慮與大醫院進行區域醫療聯合體，整合區域內的醫療資源，既能夠減輕醫院的資金壓力，又能夠實現醫療資源共享從而使醫療設備使用效率的最大化。

4結語

醫院醫療水平的提升需要先進的醫療設備作為支撐和保障，醫院要做好醫療設備采購和驗收的風險防控管理工作，就要從設備采購的各個環節入手，提升設備采購計劃的可行性，細化合同內容，嚴格執行采購與驗收的制度流程，在遵循合法性與經濟效能性原則的基礎上，有效的規避采購風險，提高醫療設備采購的性價比，推動醫院的健康和穩定發展。

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作者：周小龍 單位：茂名市人民醫院