分類管理在醫(yī)療物品的教學(xué)成果的評價
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【摘要】目的探討分類管理在口腔醫(yī)療物品的效期方面的教學(xué)成果的臨床意義。方法以2017.6-12月各崗位護(hù)士對口腔效期物品進(jìn)行責(zé)任制的管理，其評價效果為對照組，主要是由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)椅位的醫(yī)生的所有物品藥品的效期管理；以2018.6-12月將口腔效期物品分類管理方法進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，制定定時、定崗、專人管理并定期檢查，其評價效果為干預(yù)組。把口腔效期醫(yī)療物品分類為：①常規(guī)效期類；②1-2月效期類；③三個月以及以上效期類。對于不同分類的有效期物品進(jìn)行相對應(yīng)的管理。①常規(guī)類：由責(zé)任護(hù)士每早7:50-8:00定時檢查；②1-2月效期類：巡回班每月1-2號進(jìn)行檢查；③三個月及以上效期類：每組組長每個月月底進(jìn)行整個科室大檢查。比較兩種管理方式的效果。結(jié)果對照組與干預(yù)組的比較結(jié)果表明：政府醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門檢查小組檢查到過效期醫(yī)療物品由三例降至為無；我院護(hù)理部檢查小組檢查到過效期醫(yī)療物品由六例降至為無；科室內(nèi)質(zhì)控檢查到過效期醫(yī)療物品由二十例降至為三例；小組內(nèi)部檢查到過效期醫(yī)療物品由三十五例降至為四例。結(jié)果表明：過效期口腔醫(yī)療物品的出現(xiàn)率在采用分類管理教學(xué)培訓(xùn)后大大降低。結(jié)論將口腔醫(yī)療物品根據(jù)使用時間進(jìn)行分類，對相應(yīng)分類進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，包括：定時、定崗、專人管理、專人檢查，使得排查近效期醫(yī)療物品的時間縮短，提高了有效資源的使用，減少了科室里的資源浪費(fèi)，充分保證醫(yī)療安全。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療物品；分類管理教學(xué)；診療安全
1資料與方法
1.1一般資料
將各崗位護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，在實(shí)行責(zé)任制管理制度前一個月，隨機(jī)選取一組護(hù)理人員，進(jìn)行為期一個月的有效期藥品護(hù)士責(zé)任制管理培訓(xùn)并考核，于2017.6-12月，考核合格人員進(jìn)行各崗位護(hù)士責(zé)任制管理，檢查小組不定期進(jìn)行評估。在實(shí)行分類管理制度前一個月，選取未參與先前培訓(xùn)的小組，進(jìn)行為期一個月的分類管理培訓(xùn)并考核，于2018.6-12月，考核合格人員開展分類管理，檢查小組不定期進(jìn)行評估。本研究中參與培訓(xùn)的護(hù)理人員均通過培訓(xùn)考核，檢查小組人員不參與效期管理。
1.2方法
2017.6-12月，以各崗位科室護(hù)士責(zé)任制管理教學(xué)效果為對照組，主要是由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)椅位的醫(yī)生的所有醫(yī)療物品進(jìn)行效期管理；2018.6-12月，各崗位科室護(hù)士分類管理教學(xué)效果為干預(yù)組。對兩組教學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比分析。
2結(jié)果
兩組中護(hù)理人員由相同老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間及考核標(biāo)準(zhǔn)相同，考核小組人員相同且不參與教學(xué)工作。本研究采用雙盲進(jìn)行，即參與學(xué)習(xí)的護(hù)理人員不知其分組，參與考核的小組人員不知其考核的護(hù)理人員分組。
3討論
醫(yī)療物品的有效期是指物品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。很多藥品在過了保質(zhì)期以后，藥有效成分可能會發(fā)生分解或變質(zhì)，導(dǎo)致療效降低，甚至部分藥品副作用會增高。因此，為避免藥物失效或副作用增加而出現(xiàn)的各種醫(yī)療隱患，確保藥品的安全使用，降低患者的治療風(fēng)險，探索一種對藥品有效期的高效管理辦法是十分必要的。而醫(yī)療器械的逾期常常被忽視，逾期的醫(yī)療器械往往達(dá)不到臨床操作中的無菌操作，甚至?xí)鸶腥?，部分器械的質(zhì)量也相對下降，將逾期醫(yī)療器械誤用于臨床中，所導(dǎo)致后果不堪設(shè)想[4]。為了提高我科的醫(yī)療質(zhì)量，保證患者就診安全，必須對醫(yī)療物品進(jìn)行規(guī)范化的效期管理，做到所有醫(yī)療物品都標(biāo)明有效及失效期[5]。通過合理的人員配置，明確各崗位的職責(zé)，實(shí)行規(guī)范化的分類化管理辦法教學(xué)，該辦法提高了護(hù)士對效期物品的重要性的意識，提高了有效資源的利用率，同時也提高了工作效益，提高患者診療安全。對比結(jié)果表明，分類管理教學(xué)的效果顯著，經(jīng)檢查小組討論，我院將進(jìn)行每月隨機(jī)抽查登記，將實(shí)行評分制度，無差錯者給予相應(yīng)獎勵，出現(xiàn)差錯者按過錯程度予以相應(yīng)懲罰，月底召開例會，對工作進(jìn)行總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，結(jié)合科室實(shí)際情況，杜絕醫(yī)療物品過期，提高診療質(zhì)量。
4結(jié)論
重點(diǎn)把關(guān)醫(yī)療物品效期也是臨床操作質(zhì)量的前提之一，科室護(hù)士經(jīng)過分類管理辦法教學(xué)，嚴(yán)控了近效期物品，保證了患者不會由于失誤而使用到過期藥品和器械，從而提高了治療效果。效期分類管理教學(xué)辦法使得護(hù)士臨床工作高效便利，可使近效期物品的管理更加規(guī)范化，大大提升了臨床診療效果。
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[5]陳蓮珍,王育琴.藥品效期的識別與管理[J].中國藥師,2001.4卷3期.
作者：楊書燕 王水苗 陳菁玉 徐瑩 潘家佳 王鶴儒 單位：蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（蘇州口腔醫(yī)院）