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一、醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作的概念
作為醫(yī)療保障的專項基金,醫(yī)療保障基金是我國醫(yī)療保障部門按照國家相關政策規(guī)定,向單位和個人籌集一定比例的資金。醫(yī)療保障基金根據籌集對象的不同,分為統(tǒng)籌基金賬戶和個人基金賬戶,統(tǒng)籌基金賬戶面向單位籌集資金,個人基金賬戶面向個人籌集資金。在監(jiān)督醫(yī)療保障基金的財務管理工作時,要重視醫(yī)療保障基金運轉是否合理、合法、安全,還需要注意醫(yī)療保障基金中隱藏的風險問題,采取風險防范措施,提高醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的質量。對于醫(yī)療保障基金運轉時出現(xiàn)的違法亂紀情況,財務監(jiān)督部門可以直接進行制裁和查處,提高了財務管理監(jiān)督的效率,促進監(jiān)督工作的順利進行。醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的重心是查驗專項基金的用途和流向,同時要監(jiān)督與醫(yī)保基金相關的經濟活動,全方位、多角度的監(jiān)督醫(yī)療保障基金財務工作,避免貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。此外,監(jiān)督醫(yī)療保障基金的財務工作時,要嚴格按照三個原則進行管理。首先,作為基金的一個分支,醫(yī)療保障基金也應該保持收支平衡的狀態(tài),減少資金赤字或者資金盈余情況的出現(xiàn),避免因利益沖突而造成矛盾,提高資金利用率,減輕財務監(jiān)督部門的工作壓力。其次,我國的醫(yī)療保障基金是按照一定比例向單位或者個人籌集的,為了公平、公正的進行財務監(jiān)督,應當將分開管理基金賬戶和個人基金賬戶,有效使用醫(yī)療保障基金,提高資源利用率。最后,為了提高醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督人員的工作積極性,促進監(jiān)督工作的順利進行,應當在監(jiān)督工作中采用市場競爭機制,公平高效的機制更能激發(fā)員工的責任心和進取心,著力培養(yǎng)工作能力突出、道德修養(yǎng)水平高的員工,提高監(jiān)督部門的工作效率和工作質量,推動醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
二、監(jiān)督醫(yī)療保障基金財務工作中存在的問題
(一)醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督主體復雜
財政部門、勞動保障監(jiān)察部門和審計部門等是主要監(jiān)督我國醫(yī)療保障基金的主體機構,這些機構內部擁有專業(yè)的財務部門和財務人員,形成了內外結合的醫(yī)療保障基金監(jiān)督模式。盡管醫(yī)療保障基金監(jiān)督機構在逐漸發(fā)展和擴大,但是其中隱藏著一些風險問題,對醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作產生了一定程度的威脅和阻礙。醫(yī)療保障基金監(jiān)督的外部主體較多,責任分散,造成監(jiān)督工作的分散,而且不同主體的權責相近,降低了醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的效率和質量,監(jiān)督機構不能最大限度地發(fā)揮自己的價值。同時,醫(yī)療保障基金監(jiān)督的內部主體具有領導人和責任人雙重身份,在自身利益和社會利益發(fā)生沖突時,醫(yī)療保障基金內部主體可能更傾向于經紀人假設,重視自身利益,無法公平公正的進行監(jiān)督,造成醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的混亂和腐敗。
(二)醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督法制體系尚未健全
現(xiàn)階段,我國缺乏有關醫(yī)療保障基金工作的法律法規(guī),大部分監(jiān)督機構能按照《事業(yè)單位財務規(guī)則》《中華人民共和國會計法》等管理醫(yī)療保障基金中的財務工作。有關醫(yī)療保障基金監(jiān)督法律制度的缺失,導致監(jiān)督主體無法明確職責范圍,監(jiān)督工作受到極大阻礙。同時,現(xiàn)有的醫(yī)療保障基金監(jiān)督法規(guī)沒有系統(tǒng)的規(guī)定監(jiān)督權責,降低了法律法規(guī)的約束性和威懾性,違法亂紀行為屢屢發(fā)生,增加了醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的難度。比如,一些醫(yī)療保障基金監(jiān)督人員為了自身利益,利用權力挪用、貪污資金,極大地危害了醫(yī)療保障基金工作,降低了醫(yī)?;饦I(yè)的公信力,阻礙了醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的開展。
三、解決醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督問題的有效措施
(一)完善醫(yī)療保障基金監(jiān)督機構主體建設
醫(yī)療保障基金監(jiān)督的外部主體機構要嚴格按照相關規(guī)章制度,監(jiān)督、審查醫(yī)療保障基金的財務管理工作,通過定期或者不定期抽查,掌握資金的流向和用途,嚴格監(jiān)督醫(yī)療保障基金的收支情況,按照規(guī)章制度進行審核,對違反規(guī)定的經濟活動和財務人員進行審查,加快財務監(jiān)督工作的進展,提高監(jiān)督工作的效率和質量,促進醫(yī)療保障基金監(jiān)督部門的發(fā)展和進步。比如,勞動保障監(jiān)察機構要重視醫(yī)?;鸬氖罩骷?,監(jiān)督相關經辦機構的資金用途。作為醫(yī)療保障基金財務工作的主要部門,財政部門要監(jiān)督醫(yī)?;鸬慕洕顒?,確保醫(yī)?;鸾洕顒拥暮戏ā⒁?guī)范。審計部門也要重視醫(yī)?;鸬氖罩胶鉅顩r,與財政部門協(xié)同工作,監(jiān)督參保單位的基金交費情況,掌握醫(yī)?;鸶黜椊洕顒拥拿骷毢陀猛?,提高醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的效率和質量。此外,醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的內部主體要通過專門的財務管理和監(jiān)督部門,大力審查基金的流向和用途,并提高監(jiān)督人員的工作能力和責任心,公平、公正地監(jiān)督各項經濟活動的收支情況,培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質人才。
(二)健全醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的法制法規(guī)
為了提高醫(yī)療保障基金監(jiān)督部門的權威性和公信力,營造良好的財務管理工作氛圍,提高監(jiān)督人員的職業(yè)素養(yǎng),規(guī)范財務監(jiān)督工作的流程和手段,需要不斷完善和健全有關醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作的法制法規(guī),規(guī)范審查流程和方法,提高財務監(jiān)督工作的效率。監(jiān)督和管理醫(yī)療保障基金時,要同時監(jiān)督監(jiān)管者和被監(jiān)管者,全方位避免貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn),提高財務監(jiān)督人員的責任心。在完善醫(yī)?;鸬南嚓P法制法規(guī)時,也要參照監(jiān)督部門的監(jiān)管方式,既劃分監(jiān)管者的職責和權利單位,比如明確審計部門、財政部門的工作內容,還要規(guī)定被監(jiān)管者的責任范圍,比如規(guī)定參保單位、醫(yī)?;鸸芾聿块T的工作責任,促進監(jiān)督工作的順利進行,維持醫(yī)療保障基金的收支平衡,減輕財務管理部門的工作壓力,提高人們的生活質量和生活水平,促進醫(yī)療保障基金行業(yè)的發(fā)展和改革。
結語
綜上所述,隨著我國社會經濟水平的提高和生產力的進步,社會保障制度得到了完善和強化,健全的社會保障體系給人們帶來了諸多益處,提高了人們的生活水平和生活質量。醫(yī)保體系是我國社會保障體系中重要的一部分,在醫(yī)保體系中,醫(yī)療保障基金這一專項基金可以幫助人們解決就醫(yī)時的資金問題,優(yōu)化社會的資源配置,提高醫(yī)保工作的公平性和公正性,幫助社會穩(wěn)定發(fā)展,提高我國社會保障體系的公信力和威懾力。但是,在醫(yī)療體制改革的過程中,監(jiān)督、管理醫(yī)療保障基金面臨著日益嚴重的問題,財務管理工作負擔加重,財務人員的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)亟待進一步提高。
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作者:高軍英 單位:山東單縣醫(yī)療保障局