談醫學影像技術多元化實習帶教模式

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摘要:分析醫學影像技術專業實習帶教傳統教學模式的現狀，探討采用多元化教學模式的必要性。多元化教學模式包括:對實習生崗前職業素養教育、各種設備檢查的安全教育;改革實習教學思路，確立治學目標，加強教師綜合素質;精心挑選實習教學案例，多種教學方式相結合;開放科室所有設備資源，創造條件為實習生提供實習機會;建立與創新能力培養相適應的實習生教學綜合評價體系;注重實踐質量，實行導師制;鼓勵實習生參加各項活動，提高綜合素質。在實習過程中通過多元化教學模式，可有效提高教學質量，促進醫學影像技術專業應用型人才培養。

關鍵詞:醫學影像技術;多元化;教學模式

醫學影像技術專業畢業生需具備扎實的醫學影像技術專業知識，掌握對大型設備管理、操作、維護和圖像處理等技術。傳統的實習教學模式已很難適應學科的發展，本文結合湘南學院附屬蘇仙醫院在醫學影像技術專業現有的實習教學條件，對該專業的實習生采用多元化教學模式，并對部分教學方法進行了改革創新，旨在進一步提高醫學影像技術專業應用型人才培養。

1醫學影像技術專業實習教學現狀

1．1同一高校的醫學影像技術專業實習生在不同醫院實習的實綱一致，但同質化管理欠缺

醫學影像技術專業實習生分散在不同的實習醫院，實習條件差別較大。大型三甲醫院影像科綜合實力較高，人才梯隊合理，設備數量多、檔次高，教學體系相對完善，按照大綱實習，一般能夠得到較好的實習效果。倘若為二級醫院，上述情況一般難以與三甲醫院一致。因軟硬件條件所限，在不同的醫院，實習生的同質化管理很難實現。

1．2傳統的教學方式重視理論輕視實踐，部分帶教老師專業理論知識更新慢，很難滿足教學需要

傳統實習帶教模式多為填鴨式，多采用多媒體教學，理論多，實踐少，學生自主學習能力及學習積極性均較低，不能將所學知識與臨床實際進行融會貫通，學生往往只是應付考試，致使實習效果不夠理想。醫學影像技術日新月異，相關理論知識更新速度快，有的帶教老師專業理論知識更新慢，部分教學課件使用超過5年，甚至10年。

1．3實習生考研人數逐年增加，難以系統完成實綱

實踐是大學教育的重要組成部分。然而，伴隨著近年來考研大軍急速增長和考研戰線的不斷拉長，在這堂重要的“實習課”上，很多學生都面臨著備考時間與實習沖突、專業崗位難覓、短期實習收獲甚微等一系列問題，使得考研與實習很難兼顧。醫學影像技術專業實習生考研比例逐年遞增，2019年考研比例高達到50%，實綱的任務一般很難完成。

2醫學影像技術專業實習帶教采用多元化教學模式的必要性

醫學影像技術專業的從業者需要具備基礎醫學、臨床醫學和現代醫學的理論知識和基本技能［1］。實習效果直接關系到實習生能否最終成為適應當代醫學影像技術需求的高素質人才，具有實時更新知識的能力、解決問題及具有創造性開發的能力?？v觀國內高端醫學影像設備幾乎全部都是國外進口，只有大力開展本專業的創新教育，未來國內外市場才可能有我們的一席之地［2］。因此，對醫學影像技術專業實習生帶教采用多元化教學模式，契合專業發展要求。

3醫學影像技術實習生多元化教學模式的具體措施

3．1對實習生崗前職業素養教育、各種設備檢查的安全教育，特別是MRI的安全教育

醫學影像技術專業實習生入科前的職業素質教育很有必要，內容涉及醫院及科室的必要介紹、操作勝任力、檢查方案的選擇和圖像優化、質量改進、患者安全(對比劑、輻射、MRI安全)、醫患溝通技巧、道德素養等方面。通過培訓使其充分了解所在醫院的文化，了解實習科室的人員組成、設施設備、工作特點，了解醫患溝通技巧及患者安全的重要性，做到心中有數。譬如DR、CT、MRI檢查的適應癥、禁忌癥，在臨床工作中DR攝影時對影像質量控制的把控［3］。由于MRI設備及檢查室內存在非常強的磁場，在醫療檢查過程中，可能會導致損害或傷殘，出現醫療風險［4］。為提高實習生的安全風險意識，豐富MRI安全知識，保障受檢者、陪檢人員、醫護工作者及醫療財產安全，進行MRI安全教育意義重大，可有效地提高實習生的崗位勝任力和綜合素養。

3．2改革實習教學思路，確立治學目標，加強教師綜合素質

影像技術專業教師在專業背景、教學技能、醫學知識方面各有所長，應相互學習，定期開展教學討論會，根據本專業實習生的特點，探索合適的教學方法及手段，確立明確的治學目標，使實習生獲得最佳的實習效果。因此，開設醫學影像技術專業的高校應改革實習教學思路，加強教師專業技能的培訓，以督促教師不斷學習新的知識和技術，提高自身綜合素質。

3．3精心挑選實習教學案例，多種教學方式相結合

教學過程中，選擇合適的教學案例能夠起到事半功倍的效果［5］，教學案例以醫學影像技術的應用為出發點，將基礎理論知識與相關醫學影像技術的應用無縫銜接，加強理論與臨床的聯系，激發學生的求知欲，調動學生的學習積極性。本院采用先實踐后理論再實踐(practictheorypractice，PTP)的教學方法［6］，在實踐過程中注重學生的能力培養。實習生能直觀地認識設備的組成、功能，體驗檢查過程中應注意的問題。PTP教學方法能夠讓實習生的實習目標更加明確，有利于培養和提高他們的實踐創新能力。此外，盡量避免傳統填鴨式教學方法，采用適當的基于問題的教學方法(problembasedlearning，PBL)、啟發式和交互式等多種教學方法相結合［7］，以及運用醫學影像信息系統(picturearchivingandcommunicationsys-tems，PACS)實行實訓數字化教學，使實習生從被動學習轉變為主動學習，培養并提高其自學及動手能力，有效提高教學質量。

3．4開放科室所有設備資源，創造條件為實習生提供實踐機會

因實習時間短、任務重，有些技能需要反復訓練才能派上用場。向實習生開放本部門所有設備資源，開放時間可以自由選擇，保證24h不間斷開放，充分利用本部門硬件資源和師資力量，大大增加實習生的動手機會。實習生操作考核合格后，可以參與科室的技術排班，通過努力工作和實習全過程的親身體驗，其創新能力、實踐能力和科研能力得到了實質性的提高。2017～2019年在湘南學院附屬蘇仙醫院的醫學影像技術實習生就業面試合格率超過90%，充分體現了實踐創新能力在本科教育中的重要性。同時，與湘南學院附屬醫院建立緊密合作關系，從多角度、多層次、多方位為實習生提供更多的實踐機會。

3．5改變傳統的教學評價體系，采用多元適化評價方式

以筆試考試為主流的評價方法，導致學生過于注重考試成績，將較多的時間和精力投入到應對考試中，制約了學生實踐能力的培養，往往出現筆試成績突出的畢業生實踐操作勝任力相對較差，在醫學影像技術崗位招聘綜合考評時難以入圍。多元化評價方法既要考核學生對理論知識的掌握程度，又要側重肯定學生在創新實踐活動中的付出與收獲，才能更好地激發學生的創新熱情、激活創新動力［8－9］，達到最佳的實習效果。比如，緊抓醫學影像技術實習生的日常考查與出科考核，精準擺體位照片、CT增強掃描期相的設定、MR掃描序列的選取，以及不同檢查技術的臨床價值等基本技能，科主任與帶教老師均需要嚴格把關，杜絕流于形式的考查與考核;在實習期間學生可以參與某些新技術項目、科研論文的材料搜集;老師為優秀學生提供就業或研究生推薦信，鼓勵學生注重自身的創新能力。

3．6實行導師制，融合人文社會科學，提高實習教學質量

醫學影像已成為現代醫學不可或缺的組成部分，實習作為教學環節中的一個重要階段，其規范化程度將會對實習生帶來非常深遠的影響［10］。本院采取實習生導師制，每位實習生均有至少1名導師，導師對學生進行單獨指導，目標是以問題為中心，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力［11］。導師制能使教師對實習生一對一的指導，師生關系更融洽，導師全面掌握實習生的學習進度、性格特征等，做到因材施教［12］。針對有考研計劃的實習生，可自主選擇有豐富帶教經驗、具備一定科研能力、責任心強的教師為導師，系統學習醫學影像技術專業理論知識與技能，實施定向培養。范耿等［13］認為培養和造就現代醫學復合型人才的關鍵是將醫學與其他學科有機結合，促進其交叉滲透。因此，在醫學影像技術專業實習的過程中，本院融和了保健服務、健康發展戰略等人文社會科學的內容，使專業實習更加全面。

3．7鼓勵實習生參加所在醫院組織的各種活動，全面提高自身的綜合素質

通過開展科室病例討論、實習醫院的學術講座、醫院組織的遠程高級管理人員工商管理碩士(execu-tivemasterofbusinessadministration，EMBA)的管理課堂及各種文娛活動等，為實習生提供更多的學習實踐平臺，全面提高其綜合素質。病例討論涉及到檢查技術的規范化，譬如肝血管瘤、肝癌的標準化CT掃描;參加學術講座，可以開拓臨床視野，緊跟學科新進展;選擇性進行EMBA學習，可以聆聽很多著名專家的專題講座，汲取各種專題講座的精髓;參與球類等集體項目，既鍛煉了身體，又結交了朋友，有利于更好地學習。實習生只要具備積極的參與意識，身體力行，付諸實踐，無形中就會全面提高自身的綜合素質。綜上，對醫學影像技術專業實習生采用多元化教學模式，并進行一些必要的創新，可更好地調動實習生學習的主動性，激發主動學習意識，提高其綜合素質和解決問題的能力，促進實用型醫學影像技術專業的人才培養。

作者：鄭海軍 劉向儒 陳海菊 羅勇 易志軍 單位：湘南學院附屬蘇仙醫院