高血壓冠心病活血養陰湯效果觀察

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摘要:觀察陰虛血瘀型高血壓冠心病患者應用活血養陰湯治療后癥狀體征及心功能變化。方法:隨機將我院97例陰虛血瘀型高血壓冠心病患者分組，對照組48例予西醫治療，觀察組49例聯合活血養陰湯，對比治療效果。結果:觀察組SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均低于對照組，LVEF水平及臨床療效均高于對照組(P＜0．05)。結論:活血養陰湯聯合常規西醫治療能夠有效降低高血壓冠心病患者血壓水平，改善心功能。

關鍵詞：活血養陰湯；陰虛血瘀型；高血壓；冠心病

高血壓是臨床上一種較為常見的臨床綜合征，患者多伴有腦、心、腎等功能或器質性損害，冠心病是其中較為常見的一種，患者臨床主要以心絞痛為主要表現。常規治療以西藥為主，藥物繁雜，效果不一。高血壓冠心病在中醫中屬于眩暈、胸痹范疇，中醫認為陰虛血瘀與其發生發展有著重要關聯。本文旨在觀察活血養陰湯治療高血壓冠心病的療效，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院收治的97例陰虛血瘀型高血壓冠心病患者作為觀察對象，所有患者經實驗室、體格、冠狀動脈CT、超聲心動圖等檢查確診符合高血壓及冠心病診斷標準［1］，心功能Ⅱ～Ⅳ級，中醫符合“眩暈”“胸痹”診斷標準［2］，辨證陰虛血瘀證，患者知情，經醫院倫理委員會批準。排除藥物禁忌證，合并其他類型心臟病者。隨機分組:對照組48例，男26例，女22例;年齡(67．71±6．36)歲;病程(4.31±0．51)年。觀察組49例，男28例，女21例;年齡(67．66±6．41)歲;病程(4．36±0．55)年。兩組患者資料對比，差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

兩組患者均予氫氯噻嗪(國藥準字H44023235，三才石岐制藥股份有限公司生產)口服，50mg/次，2次/d，阿司匹林(國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司生產)口服，100mg/次，1次/d，單硝酸異山梨酯片(國藥準字H10940039，魯南貝特制藥有限公司生產)口服，20mg/次，2～3次/d，心絞痛發生時予硝酸甘油(國藥準字H11021022，北京益民藥業有限公司生產)口服，0．5mg舌下含服;觀察組增加活血養陰湯，方中丹參12g、山萸肉12g、女貞子9g、熟地9g、枸杞9g、知母9g、赤芍藥9g、當歸9g、炙龜板9g、黃柏9g、生地黃9g、川芎9g，水煎后取汁液200ml分早晚2次分服，1劑/d，持續治療8周。

1．3觀察指標

(1)血壓:記錄并對比兩組患者治療前后收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)水平變化;(2)心功能:采用超聲心動圖檢測并對比兩組患者左室舒張末期室間隔厚度(IVST)、舒張末期內徑(LVEDD)及射血分數(LVEF)水平變化;(3)臨床療效:顯效:血壓水平正常，心電圖缺血性改變消失;有效:DBP下降＜10mmHg(1mmHg=0.133kPa)或DBP下降≥10mmHg，ST段回升＞0．05mV或T波倒置變淺＞50%;無效:未達有效標準［3］。

1．4統計學方法

所得數據采用SPSS22．0統計軟件進行分析處理，計數資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，P＜0．05認為差異具有統計學意義。

2結果

2．1血壓及心功能水平比較

觀察組患者治療后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均顯著低于對照組，LVEF水平明顯高于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2臨床療效

觀察組顯效23例，有效21例，無效5例，總有效率89．80%;對照組顯效18例，有效17例，無效13例，總有效率72．92%;組間差異具有統計學意義(χ2=4．5710，P=0．0325＜0．05)。

3討論

近年來，隨著生活水平的提升、工作壓力的增加、飲食結構的改變等因素的影響，高血壓冠心病發病率逐年提升，嚴重危及患者的生命安全及生活質量。高血壓病變極易導致機體血流動力學改變，進而引起血液內血小板激活，引起粥樣硬化病變，導致冠心病的發生。藥物治療是臨床上治療高血壓冠心病的常用手段，主要通過抑制血小板聚集，促進氧化氮釋放，提升環鳥苷酸水平，擴張外周靜脈、動脈，促使心室前負荷減低，減少外周血管阻力，提升冠脈灌注量，增加Na+排泄，改善患者心功能，降低血壓水平［4］。但是，由于藥物種類繁多，臨床治療效果不一。高血壓冠心病在祖國醫學中屬于“眩暈”“胸痹”范疇，中醫認為，隨著年齡的增加，機體精血漸衰，腎氣自半，心氣不足，心陰耗傷，由于氣虛無力，陰虛燥熱等影響，進而導致血行艱澀，引起血瘀，上行不暢，血行受阻，心脈不通，腦竅痹阻，心神失養，治療時應以活血散瘀、養陰益氣為治療原則。活血養陰湯方內以熟地、枸杞、女貞子共為君藥，調補肝腎，添精益髓，滋陰補血，改善臟腑功能;以黃柏、赤芍共為臣藥，瀉火燥濕，補腎強陰，清熱解毒，養陰行瘀，以至陰之氣，補至陰之不足;以丹參、山萸肉、知母、當歸、炙龜板、生地黃、川芎共為佐使，益氣養血，活血祛瘀，補君臣不足，諸藥合用，共奏益氣活血、滋陰補腎之功。現代藥理學研究表明，當歸［5］水煎劑能夠調節機體局部血流量，知母能夠有效降低機體血脂水平，提升機體免疫功能，降低患者血壓水平，川芎［6］水煎劑能夠通過減少機體氧耗及血管阻力，保護血管內皮細胞及心肌，擴張血管，調節血脂水平等發揮抗冠狀動脈粥樣硬化的效用，山萸肉［7］能夠通過提升心輸出量，調節機體免疫功能，促進患者心功能改善，生地黃［8］煎劑具有利尿、擴張血管的功用。本文結果顯示，觀察組患者治療后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均顯著低于對照組患者，LVEF水平及臨床療效均明顯高于對照組患者，提示在常規西醫治療基礎上，聯合活血養陰湯能夠更為有效的調節血壓，去除癥狀體征，促進心功能恢復，與國內文獻［9］研究結果一致。綜上所述，活血養陰湯治療高血壓冠心病效果顯著，有效降低血壓水平，改善心功能，聯合常規治療進一步提升治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者：張曉曉 單位：鄭州中醫骨傷病醫院治未病科