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        高血壓患者血壓控制家庭醫(yī)生干預(yù)效果

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        高血壓患者血壓控制家庭醫(yī)生干預(yù)效果

        摘要:目的探討社區(qū)高血壓患者血壓控制家庭醫(yī)生綜合干預(yù)的應(yīng)用效果。方法將我院自2014年3月—2016年1月以來所收治的76例社區(qū)高血壓患者,按照隨機方法將患者分為組a(37例)和組b(39例)。組a僅進行常規(guī)高血壓管理;組b在組a基礎(chǔ)上增加家庭醫(yī)生綜合干預(yù)。結(jié)果①組b患者血壓控制率顯著比組a高,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;②護理前兩組患者舒張壓、收縮壓相似,P>0.05;組b護理后舒張壓、收縮壓顯著比組a低,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;③護理前兩組患者合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例相似,P>0.05;組b護理后合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例顯著比組a高,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論社區(qū)高血壓患者血壓控制中家庭醫(yī)生綜合干預(yù)的應(yīng)用效果確切,可有效控制血壓,改善血壓水平,提升患者健康行為,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓患者;血壓控制;家庭醫(yī)生;綜合干預(yù);應(yīng)用效果

        原發(fā)性高血壓為我國常見高發(fā)病,且近年來發(fā)病率逐年升高。多數(shù)患者對高血壓發(fā)病知識認知低下,對危險因素認知不夠,需加強管理。目前,中老年社區(qū)高血壓患者的防治主要通過生活習(xí)慣管理、用藥管理等實現(xiàn)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社會環(huán)境變化,家庭逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生保健的重要單位。經(jīng)家庭醫(yī)生干預(yù)模式,可有效聯(lián)系家庭和醫(yī)生,實現(xiàn)對慢性病的有效管理[1-2]。本研究就社區(qū)高血壓患者血壓控制中家庭醫(yī)生綜合干預(yù)的應(yīng)用效果進行探討,報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        將我院自2014年3月—2016年1月以來所收治的76例社區(qū)高血壓患者,按照隨機方法將患者分為組a(37例)和組b(39例)。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標準。其中組a男25例,女12例,年齡60~85歲,年齡平均值(68.73±6.28)歲。體重最低42kg,最高84kg,體重平均值(63.73±11.24)kg。小學(xué)文化8例,中學(xué)文化18例,大學(xué)文化11例。合并糖尿病有7例,合并高血脂有12例。組b男26例,女13例,年齡60~84歲,年齡平均值(68.52±6.02)歲。體重最低42kg,最高83kg,體重平均值(63.14±11.21)kg。小學(xué)文化8例,中學(xué)文化19例,大學(xué)文化12例。合并糖尿病有7例,合并高血脂有13例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2方法

        組a僅進行常規(guī)高血壓管理;組b在組a基礎(chǔ)上增加家庭醫(yī)生綜合干預(yù)。①患者和醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,為患者提供健康評估、健康計劃、健康指導(dǎo)等服務(wù)[3]。②健康檔案建立。詳細對患者病情、病史等信息進行記錄存檔,并對患者進行全面檢查,評估其健康狀況。③健康計劃制定。根據(jù)患者血壓、血糖和血脂、生活習(xí)慣等,為其制定健康計劃,包括飲食、運動、藥物、血壓監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等,并跟患者闡明各項計劃,使患者明確各項健康計劃和實施的意義。④健康教育。采用宣傳資料發(fā)放、面對面宣傳或觀看光盤、家庭健康知識競賽等形式,為患者提供健康教育,并通過電話、上門等形式提供健康咨詢,加強患者和家屬對疾病的全面認識,提高其自我管理效能和自我保健意識,自我調(diào)試情緒,培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。⑤行為干預(yù)。根據(jù)患者高血壓危險程度制定針對性治療方案,并督促其定期復(fù)查和監(jiān)測血壓水平,了解其服藥情況和飲食、運動依從性,及時調(diào)整用藥,對心理狀態(tài)差的患者開展心理疏導(dǎo)[4-5]。

        1.3觀察指標、評價標準

        ①血壓控制率;②護理前后舒張壓、收縮壓;③護理前后合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例。完全控制:血壓達到正常水平范圍;部分控制:血壓水平跟干預(yù)前比較改善50%以上;未控制:達不到上述標準。血壓控制率=完全控制率+部分控制率[6]。

        1.4數(shù)據(jù)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,血壓控制率、護理前后合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例行χ2檢驗(上述數(shù)據(jù)以百分比表示),護理前后舒張壓、收縮壓行t檢驗(上述數(shù)據(jù)以x珋±s表示)。統(tǒng)計學(xué)意義判定標準:P≤0.05。

        2結(jié)果

        2.1血壓控制率比較

        組b患者血壓控制率顯著比組a高,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見表1。

        2.2護理前后舒張壓、收縮壓比較

        護理前兩組患者舒張壓、收縮壓相似,P>0.05;組b護理后舒張壓、收縮壓顯著比組a低,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見表2。

        2.3護理前后合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例比較

        護理前兩組患者合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例相似,P>0.05;組b護理后合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例顯著比組a高,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見表3。

        3討論

        家庭醫(yī)生綜合干預(yù)是以社區(qū)作為載體,并以家庭作為單位,而人則為干預(yù)目標,家庭醫(yī)生可結(jié)合患者病情,根據(jù)高血壓規(guī)范管理要求實現(xiàn)對患者的個體化管理,調(diào)整藥物劑量和護理方式,以發(fā)揮持續(xù)干預(yù)作用;家庭醫(yī)生可采取多種宣教形式對高血壓知識進行宣傳,并從傳統(tǒng)坐診服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T服務(wù),可強化醫(yī)患關(guān)系,加深患者的信任感,并分步驟分階段幫助患者加強對疾病的認知,樹立治療信心,逐漸改變不良生活習(xí)慣,建立健康行為,實現(xiàn)綜合治療、預(yù)防和保健等作用,是一種良好的衛(wèi)生服務(wù)模式[7-8]。本研究中,組a僅進行常規(guī)高血壓管理;組b在組a基礎(chǔ)上增加家庭醫(yī)生綜合干預(yù)。結(jié)果顯示,組b患者血壓控制率顯著比組a高,護理后舒張壓、收縮壓顯著比組a低,合理運動、血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、合理飲食所占比例顯著比組a高,我們的研究結(jié)果跟張國峰,張秀娟[9]在《家庭醫(yī)生綜合干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果評價》的研究結(jié)果相似,證實了家庭醫(yī)生綜合干預(yù)能夠有效控制、穩(wěn)定血壓,明顯提高患者生活質(zhì)量,其良好效果原因與高血壓認識加強及自我管理能力的提高有關(guān),在患者經(jīng)濟條件允許的情況下值得推廣應(yīng)用。常永智,王少彬[10]的研究也顯示,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用后,簽約家庭醫(yī)生組的血壓控制效果及生活質(zhì)量滿意度方面均較優(yōu)于非簽約家庭醫(yī)生組,跟我們的論點有一定的相似性。綜上所述,社區(qū)高血壓患者血壓控制中家庭醫(yī)生綜合干預(yù)的應(yīng)用效果確切,可有效控制血壓,改善血壓水平,提升患者健康行為,值得推廣。

        參考文獻:

        [1]裴宇慧,曾彩云,石建新,等.實施家庭醫(yī)生服務(wù)對老年高血壓患者血壓相關(guān)因素的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(36):4240-4242.

        [2]丁平俊,張華,王春梅,等.家庭責任醫(yī)生簽約模式下護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(6):410-413.

        [4]呂巖玉,李子貴,王利紅,等.北京市中關(guān)村社區(qū)高血壓病例管理方案實施效果評價[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(6):400-403.

        [6]王甦平,龔睿婕,鮑勇,等.家庭醫(yī)生制度下醫(yī)護團隊組合模式對高血壓的防控效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(1):28-30.

        [7]羅運飛.家庭醫(yī)生責任制對社區(qū)高血壓患者治療依從性及治療效果的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015,24(19):24-26.

        [9]張國峰,張秀娟.家庭醫(yī)生綜合干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(4):457-459.

        [10]常永智,王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(10):98-100.

        作者:欒艷霞 展宏剛 張延安 苗華軍 單位:山東省泰山療養(yǎng)院

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