醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題及對(duì)策淺析

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摘要：醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)承載了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的載體，起著舉足輕重的作用。固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院正常運(yùn)行有著緊密的聯(lián)系，所以，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，有效的利用固定資產(chǎn)，能夠保障醫(yī)院的生存和發(fā)展。但是，目前有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中還存在著一些問(wèn)題，本文對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行研究，并且有針對(duì)性的提出了對(duì)策，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理提供參考，幫助醫(yī)院提高管理水平，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：必要性；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策

一、固定資產(chǎn)管理的必要性

1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高醫(yī)院的工作效率，為決策者提供依據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定時(shí)通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)情況的了解，可以摸清醫(yī)院的情況，同時(shí)，通過(guò)橫向分析，并與其他醫(yī)院進(jìn)行比較，找到加強(qiáng)資產(chǎn)配置的針對(duì)性方法與方向，不但能夠提升醫(yī)院的工作質(zhì)量與效率，還可以為決策者作出決策提供有效的依據(jù)，方便對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以優(yōu)化配置，降低成本設(shè)備科、財(cái)務(wù)科每年要根據(jù)目前固定資產(chǎn)的狀況結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展前景和現(xiàn)有資金，編制下一年購(gòu)置固定資產(chǎn)的預(yù)算指標(biāo)。在編制的過(guò)程中，只有對(duì)固定資產(chǎn)管理到位，對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)知準(zhǔn)確，才能夠合理制定采購(gòu)計(jì)劃，使資金能夠得到充分利用，降低采購(gòu)成本，避免不必要的浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以保證醫(yī)院正常的運(yùn)行，保障醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的重要組成部分醫(yī)院為患者服務(wù)要依靠固定資產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，可以提高服務(wù)質(zhì)量，增加收入，也是保證國(guó)有資產(chǎn)保值的重要手段，只有資產(chǎn)正常運(yùn)行，才能夠使醫(yī)院的服務(wù)正常運(yùn)行，也才能夠使醫(yī)院在不斷變化的外部環(huán)境中得以生存與發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.疏于盤點(diǎn)，處置不及時(shí)

按照制度，醫(yī)院應(yīng)每年年末對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行一次盤點(diǎn)，但是，因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值大，數(shù)量種類繁多，專用設(shè)備需要設(shè)備科的專業(yè)人員進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)起來(lái)比較耗時(shí)、耗力?；诖耍芏噌t(yī)院都疏于對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，做不到賬實(shí)相符，這使得醫(yī)院管理者不能對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行全面了解,不清楚醫(yī)院情況；對(duì)于已經(jīng)沒(méi)有使用價(jià)值和維修價(jià)值的固定資產(chǎn)，有的醫(yī)院常年累積堆放在倉(cāng)庫(kù)，沒(méi)有及時(shí)按照相應(yīng)的程序申請(qǐng)報(bào)廢處置，占用了大量的空間，也增加了對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查的難度；有的醫(yī)院則直接變賣處理固定資產(chǎn)，沒(méi)有走固定資產(chǎn)報(bào)廢審批程序，或者報(bào)廢審批程序時(shí)間較長(zhǎng)，使得財(cái)務(wù)部門未能及時(shí)做賬務(wù)處理。

2.入賬不及時(shí)，缺乏信息化管理

接受捐贈(zèng)是獲取固定資產(chǎn)的方式之一，對(duì)于社會(huì)、企業(yè)等捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，經(jīng)手科室沒(méi)有固定資產(chǎn)入賬的概念，或者由于捐贈(zèng)手續(xù)不全等原因，并未納入資產(chǎn)核算管理，導(dǎo)致捐贈(zèng)資產(chǎn)正在使用，但是財(cái)務(wù)賬面卻未能體現(xiàn)，這樣會(huì)導(dǎo)致賬實(shí)不符的現(xiàn)象發(fā)生，給之后的盤點(diǎn)工作造成不必要的麻煩；有些醫(yī)院對(duì)于已經(jīng)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)的在建工程項(xiàng)目，還把其作為在建工程科目核算，沒(méi)有及時(shí)辦理驗(yàn)收手續(xù)并轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)科目，不能及時(shí)提折舊，影響到了醫(yī)院的成本費(fèi)用核算，進(jìn)而影響到醫(yī)院的當(dāng)期損益；醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多、分布廣、差異大，這就使得資產(chǎn)的信息管理工作量比較大，有些醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)管理信息化制度建設(shè)、人員培訓(xùn)等方面投入的太少，還停留在手工管理階段，工作效率、質(zhì)量比較低，工作人員的工作量也比較大，而且財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科、使用科室間相互獨(dú)立，互相之間缺乏交流與溝通，沒(méi)有有效的銜接，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)資源共享，常常會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理不一致的情況，這在很大的程度上限制了固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理的信息一體化建設(shè)。

3.資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失調(diào)

有些醫(yī)院為了提升自己的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益，追求小而全的經(jīng)營(yíng)模式，未進(jìn)行可行性研究，沒(méi)有考慮到市場(chǎng)的應(yīng)用，也沒(méi)有考慮到會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)多大的效益，盲目地跟風(fēng)購(gòu)進(jìn)一些先進(jìn)的、價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備，殊不知醫(yī)院的發(fā)展水平、配套設(shè)施的購(gòu)置更新、臨床醫(yī)生的診治水平、病患的數(shù)量等原因，都會(huì)導(dǎo)致新購(gòu)置的大型設(shè)備不能得以充分的利用，收入微薄、成本巨大，到頭來(lái)也只是擺設(shè)，出現(xiàn)了閑置浪費(fèi)的問(wèn)題，并沒(méi)有有效的提升自身的實(shí)力和縮短與先進(jìn)醫(yī)院間的差距，反而導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失調(diào)，利用率不均衡，大量資金投放在使用率低的大型設(shè)備上，而使用率較高的設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)的更新和維護(hù)，還為醫(yī)院資金的利用造成了壓力。

4.管理制度不完善

目前大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式是各個(gè)醫(yī)療科室使用，設(shè)備科、總務(wù)科進(jìn)行日常實(shí)物的維護(hù)和管理，財(cái)務(wù)科核算價(jià)值?？此聘魉酒渎?，其實(shí)各個(gè)部門間溝通不及時(shí)、責(zé)任不明確。固定資產(chǎn)平時(shí)有效的維護(hù)、保養(yǎng)可以提高使用效率，降低維修成本，增加使用壽命。但是，各個(gè)科室在使用固定資產(chǎn)時(shí)，缺乏管理意識(shí)，更不會(huì)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行日常的愛(ài)護(hù)和保養(yǎng)，認(rèn)為愛(ài)護(hù)和保養(yǎng)是設(shè)備科、總務(wù)科的事情，與自己無(wú)關(guān)，導(dǎo)致有些固定資產(chǎn)的使用壽命縮短、功能不全、提前報(bào)廢。再者，有些資產(chǎn)各個(gè)科室在進(jìn)行調(diào)動(dòng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)通知資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門，對(duì)以后的盤點(diǎn)工作增加了難度；各個(gè)科室的部分資產(chǎn)長(zhǎng)期閑置堆放，并未及時(shí)交回資產(chǎn)管理部門，使醫(yī)院固定資產(chǎn)未能實(shí)現(xiàn)其使用效益，不能實(shí)現(xiàn)循環(huán)利用；部分醫(yī)院缺乏專業(yè)設(shè)備維修人員，或者維修水平有限，遇到一些小問(wèn)題也只能從外部請(qǐng)求支援，導(dǎo)致維修成本增加。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.完善固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)，及時(shí)處置

醫(yī)院每年應(yīng)不少于一次對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)清查，盤點(diǎn)清查工作應(yīng)由財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室等共同參與，設(shè)備科、總務(wù)科應(yīng)將資產(chǎn)明細(xì)賬與固定資產(chǎn)實(shí)物進(jìn)行逐一核對(duì)，在核對(duì)無(wú)誤后，請(qǐng)使用科室進(jìn)行簽字確認(rèn)。對(duì)于盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧、毀損的固定資產(chǎn)，要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，認(rèn)真分析，并查明原因，匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，建立并完善資產(chǎn)損毀、盤虧賠償制度，按照規(guī)定的權(quán)限和程序進(jìn)行報(bào)批處理，調(diào)整原來(lái)的賬表，保證做到賬卡、賬實(shí)、賬賬相符。對(duì)于沒(méi)有使用和維修價(jià)值的資產(chǎn)，由使用科室提出申請(qǐng)，在設(shè)備科、總務(wù)科審核后提交申請(qǐng)，財(cái)務(wù)科及時(shí)逐級(jí)上報(bào)醫(yī)院、主管部門和財(cái)政局資產(chǎn)管理部門申請(qǐng)辦理資產(chǎn)報(bào)廢或轉(zhuǎn)移手續(xù)，待上級(jí)部門審核、考察、批復(fù)后，由財(cái)務(wù)科辦理核銷手續(xù)，同時(shí)，應(yīng)將處置固定資產(chǎn)的收入上繳財(cái)政。

2.及時(shí)入賬，加強(qiáng)資產(chǎn)信息化管理

對(duì)投資者投入、接受捐贈(zèng)、無(wú)償劃撥轉(zhuǎn)入以及其他方式取得的固定資產(chǎn)，均應(yīng)辦理相應(yīng)的驗(yàn)收手續(xù)，確保占有使用的資產(chǎn)及時(shí)入賬，這樣，各項(xiàng)來(lái)源的資產(chǎn)才有它存在的痕跡和價(jià)值，才能做到有物必有賬，有賬必有卡，有卡必有物，利于期末資產(chǎn)盤點(diǎn)工作；單位對(duì)自行建造的固定資產(chǎn)，應(yīng)由建造部門、資產(chǎn)管理部門、使用部門共同填制固定資產(chǎn)移交使用驗(yàn)收單，移交使用部門使用，并由在建工程科目轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)科目，及時(shí)提折舊，不影響當(dāng)期損益。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視資產(chǎn)管理的工作，單單靠制定相關(guān)的規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)是不夠的，要加大資金投入資產(chǎn)信息化建設(shè)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，建立資產(chǎn)信息資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行資產(chǎn)卡片動(dòng)態(tài)管理，將每一個(gè)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、處置等情況都?xì)w置于信息平臺(tái)中，把與固定資產(chǎn)管理有關(guān)的部門通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息共享，信息透明公開(kāi)，方便互相交流。通過(guò)信息管理平臺(tái)可以清晰地了解到每一個(gè)固定資產(chǎn)從有到無(wú)的具體情況，使得資產(chǎn)管理者能夠更加全面且細(xì)致的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化、現(xiàn)代化，而且對(duì)于期末的盤點(diǎn)工作提供了更多的保障，既減輕了工作量，也提高了盤點(diǎn)的高效性、準(zhǔn)確性。

3.規(guī)范醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)

針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失調(diào)的問(wèn)題，首先醫(yī)院的各個(gè)科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要明確購(gòu)置固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格等信息，并向管理部門提出申請(qǐng)。管理部門要根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展水平，購(gòu)置固定資產(chǎn)的預(yù)算指標(biāo)，結(jié)合自身實(shí)際的醫(yī)療診治水平，對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置進(jìn)行可行性分析，衡量所購(gòu)買的設(shè)備能否提高醫(yī)療質(zhì)量，能否帶來(lái)預(yù)計(jì)的經(jīng)濟(jì)效益，與現(xiàn)有的醫(yī)療水平是否相匹配，不要盲目跟隨市場(chǎng)潮流，購(gòu)置后還要增加配套基礎(chǔ)設(shè)施，不斷提升臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員的診斷和操作能力，規(guī)劃合理，充分利用先進(jìn)設(shè)備的價(jià)值，增加收入；另外，財(cái)務(wù)科、設(shè)備科要嚴(yán)格地按照規(guī)章制度控制好固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)不合理地購(gòu)置而浪費(fèi)國(guó)家資源。

4.完善固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院要建立一套完善的符合本單位實(shí)際的固定資產(chǎn)崗位責(zé)任制，將固定資產(chǎn)的管理責(zé)任落實(shí)到使用科室個(gè)人，并進(jìn)行考核和監(jiān)督。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、管理不善而造成非正常損失的責(zé)任者，進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，作為固定資產(chǎn)賠償?shù)闹饕罁?jù)。各個(gè)科室在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)動(dòng)時(shí)，要及時(shí)通知資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門，填寫固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥單，明確固定資產(chǎn)調(diào)動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、編號(hào)、名稱、型號(hào)等，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批通過(guò)后，及時(shí)辦理調(diào)撥手續(xù)。財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門及時(shí)更改固定資產(chǎn)的使用科室，這樣，盤點(diǎn)時(shí)才能夠做到賬實(shí)相符。各個(gè)科室有閑置的固定資產(chǎn)要及時(shí)交回資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理部門對(duì)于閑置的固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一存放，并且建立固定資產(chǎn)領(lǐng)用交回和使用保管責(zé)任制度，規(guī)范資產(chǎn)的使用申請(qǐng)、審批、發(fā)放等環(huán)節(jié)，對(duì)其要做到充分的利用，做到資源配置的優(yōu)化，避免不必要的購(gòu)買。另外，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)維修人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高管理人員的業(yè)務(wù)能力，使他們具備更強(qiáng)的管理和保養(yǎng)維修能力，提高固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量與效率。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院整個(gè)管理過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院各個(gè)管理層與職工一同努力。目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面還存在著部分問(wèn)題，完善固定資產(chǎn)管理制度，可以保持資產(chǎn)的安全性和完整性，確保醫(yī)院的健康發(fā)展；另外，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價(jià)值，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院資源配置結(jié)構(gòu)優(yōu)化、提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益等都具有重要的意義。

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作者:關(guān)鍵 單位:遼寧省營(yíng)口市蓋州市中心醫(yī)院