工傷保險制度國際對比
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摘要:現(xiàn)代意義上的工傷保險，是由工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會保險體系。本文著重從工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)三個維度展開工傷保險制度的國際比較，從而發(fā)現(xiàn)我國工傷保險制度存在“制度立法缺失”、“重補償救治輕預(yù)防康復(fù)”的問題。
關(guān)鍵詞:工傷保險工傷保險制度國際比較
“工傷”一詞最初出現(xiàn)在十九世紀，當時的社會化大生產(chǎn)在帶來生產(chǎn)力的高速發(fā)展的同時也給勞動者帶來了更大的勞動風險和職業(yè)傷害，因此，作為社會保障制度中最先創(chuàng)立的制度之一的工傷保險制度應(yīng)運而生。早期的“工傷保險”實際是“工傷補償”，是指勞動者因工導(dǎo)致傷殘、疾病和死亡時，對勞動者本人或其供養(yǎng)的親屬給予經(jīng)濟賠償和提供物質(zhì)幫助的社會保險制度。隨著社會的發(fā)展，工傷保險的功能不斷延伸?，F(xiàn)代意義上的工傷保險是由工傷預(yù)防、工傷補償及工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會保險體系。具體的制度內(nèi)容包括:工傷預(yù)防、工傷補償及及救濟(認定范圍、覆蓋范圍、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、工傷爭議、工傷保險基金籌集與管理)與工傷康復(fù)［1］。文章將按照工傷保險的制度內(nèi)容，即工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)三個方面展開比較。
一、工傷預(yù)防
在工傷預(yù)防機構(gòu)方面。大多數(shù)國家工傷保險部門的安全監(jiān)察機構(gòu)與勞動部門的安全監(jiān)察機構(gòu)是并存的。在德國，工傷保險機構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。在法國，社會保障機構(gòu)除負責工傷補償事務(wù)外，還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員。在英國，工傷保險和安全預(yù)防是兩個獨立的部門，工傷保險部門屬于就業(yè)和養(yǎng)老金部，而安全預(yù)防機構(gòu)是相對獨立的機構(gòu)，由國家財政支持。英國政府為確保安全與健康工作的順利進行，每年要向健康與安全委員會撥款。但它們之間密切聯(lián)系和合作，安全預(yù)防管理得好會減少工傷保險的開支，減少工傷發(fā)生率［2］。在工傷預(yù)防的費率機制方面。工傷預(yù)防的費率機制主要有三類，分別是統(tǒng)一費率、差別費率和浮動費率。美國工傷預(yù)防機制的特點是聯(lián)合運用私營和公共的保障系統(tǒng)，促進工傷預(yù)防，在工傷預(yù)防費率的確定上，采用政府管制的辦法，在各州設(shè)立一個確定費率的機構(gòu)。日本工傷預(yù)防機制的特點是建立集工傷保險與安全生產(chǎn)監(jiān)督為一體的管理機構(gòu)，在費率確定上采用行業(yè)差別費率和浮動費率相結(jié)合的費率體制。德國工傷預(yù)防機制的特點是勞資雙方充分參與工傷預(yù)防工作，在費率確定上實行差別費率，其費率由三個層次的差別費率共同確定［3］。我國工傷保險制度建立時間較晚，制度相對不夠健全，尤其體現(xiàn)在工傷預(yù)防上。具體表現(xiàn)為工傷保險事故預(yù)防上的乏力，在安全生產(chǎn)方面，我國缺少安全生產(chǎn)技術(shù)支撐缺少工傷保險的自我能動功能。在目前的工傷保險工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開展。
二、工傷補償及救治
在認定范圍上。國際公約的規(guī)定，認定工傷的條件可以歸為以下幾個方面:(1)不論原因，只要是在作業(yè)時間內(nèi)，在作業(yè)地點或附近，或在作業(yè)場所外的任何地點因工作而發(fā)生的事故;(2)在工作前后一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的工作發(fā)生事故;(3)在直通作業(yè)地點的路上發(fā)生的事故;(4)職業(yè)病。比較發(fā)現(xiàn)不同的國家在工傷認定上基本上與國際勞工組織的規(guī)定差距不大。我國2010年出臺的《工傷保險條例》對工傷認定條件、認定范圍、認定原則以及認定程序做出了詳細的規(guī)定。在工傷保險覆蓋范圍上。工傷保險制度建立初期，其覆蓋范圍僅包括工業(yè)上的意外事故，僅僅包括那些靠工資收入的、從事危險工作的人。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，工傷保險的覆蓋范圍逐漸擴展為所有員工。在勞動能力鑒定上。國際上主要有兩種評價體系:一種是勞動能力測試，按年齡、同性別健康人群平均勞動能力作為對照標準，評價工傷職工傷殘后所具備的勞動能力大小。另一種是致殘程度測試，鑒定標準是按照器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為相應(yīng)等級［4］。勞動能力鑒定需要嚴格的勞動能力鑒定的標準，在英國、美國、日本等國家均具有較為完善的勞動能力鑒定指標體系，我國2010年出臺的《工傷保險條例》對勞動能力鑒定主體及性質(zhì)、鑒定標準、鑒定依據(jù)、鑒定程序做出了詳細的規(guī)定。在工傷保險待遇上。體現(xiàn)在待遇構(gòu)成以及待遇水平兩方面。各國的工傷保險立法中都對工傷保險的待遇做出了規(guī)定，待遇項目大致可以分為短期津貼(醫(yī)療費用、暫時現(xiàn)金補償?shù)?、長期津貼以及遺屬補償(即撫恤金)。而工傷保險的待遇水平則受到一國經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的影響，待遇水平的設(shè)計要適應(yīng)自身的社會經(jīng)濟發(fā)展水平。以下是筆者整理的幾個國家的工傷保險待遇情況。
三、工傷康復(fù)
現(xiàn)代觀念中的康復(fù)包括了以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、全面康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)和社會性康復(fù)，其中以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)發(fā)展較為成熟，借鑒意義較大。英、德、美三國在早期的工業(yè)化過程中就已開始重視和發(fā)展工傷社區(qū)康復(fù)事業(yè)，并形成了各具特色的實踐模式。英國實施全民健康服務(wù)，重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，提倡全面康復(fù);德國高度重視康復(fù)立法，奉行“社會事社會辦”，踐行職業(yè)康復(fù)，提倡“社會康復(fù);美國重視發(fā)展市場化的私人職業(yè)康復(fù)行業(yè)，提倡專業(yè)化的職業(yè)康復(fù)咨詢，重視社區(qū)護理服務(wù)，走出了一條市場化、專業(yè)化的社區(qū)康復(fù)道路［5］。在我國，工傷康復(fù)起步較晚，發(fā)展較為滯后，但是近年來也取得了一定成效。2008年制定了《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》，并在2013年進行修訂［6］。我國工傷康復(fù)的主要做法是興建專門康復(fù)機構(gòu)，利用社會資源合作發(fā)展、委托醫(yī)療機構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)。四、結(jié)論及總結(jié)我國的工傷保險制度建立的時間晚，制度發(fā)展日臻完善但還不夠成熟，為了進一步完善我國的工傷保險制度，我們有必要去借鑒他國的成功經(jīng)驗。其他國家，尤其是歐美等發(fā)達國家，他們的工傷保險制度已經(jīng)經(jīng)過了100多年的發(fā)展和完善，制度體系較為完善，具有較強的借鑒意義和價值。對比我國與其他國家的工傷保險制度，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過數(shù)十年的探索完善我國工傷保險制度已經(jīng)基本定型，從2003年國務(wù)院頒布《工傷保險條例》，到2010年國務(wù)院公布《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，對工傷保險條例進行修訂，我國基本建立起“賠償—預(yù)防—康復(fù)”三位一體的工傷保險制度。但在工傷保險制度建設(shè)上還存在一些缺失，具體為:立法缺失，國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》，所具備的法律效力不夠高，同時也缺少一些配套的規(guī)范性文件;工傷預(yù)防和工傷康復(fù)缺失，實際工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開展。因此要加強立法，出臺相關(guān)配套性規(guī)范文件;提高工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的重視度，加大宣傳、完善相關(guān)安全生產(chǎn)技術(shù)，提高工傷保險的自我能動功能。
參考文獻:
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［5］陳成文，趙玲．工傷康復(fù)中的社區(qū)康復(fù):國外模式及啟示．中國軟科學(xué)［J］，2008(11):74－81．
［6］人力資源與社會保障部網(wǎng)站:www．mohrss．gov．cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853．htm，2013．4.
作者：王樹遠 單位：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)