市級統(tǒng)籌工傷保險論文

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一、工傷保險市級統(tǒng)籌現(xiàn)狀

1.統(tǒng)一參保范圍

根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定，統(tǒng)一了參保范圍，規(guī)定區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，均須參加工傷保險。

2.統(tǒng)一繳費標準

根據(jù)勞社部發(fā)〔2003〕29號文件規(guī)定，按照參保單位所屬行業(yè)風險類別，對轄區(qū)內(nèi)參加工傷保社會保障險單位的行業(yè)基準費率進行了重新確定。

3.統(tǒng)一待遇計發(fā)項目標準

下發(fā)了《關(guān)于南陽市工傷職工?。ㄞD(zhuǎn)）院管理有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于因工負傷人員住院伙食補助費及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費用標準的通知》，統(tǒng)一了待遇支付標準。

4.統(tǒng)一基金財務管理

對工傷保險基金實行市級財政專戶統(tǒng)一管理，市工傷處統(tǒng)一負責基金會計核算、業(yè)務管理和待遇審核支付工作?？h級開設工傷保險基金支出戶，用于工傷保險待遇支付。

5.統(tǒng)一經(jīng)辦服務流程

按《南陽市工傷保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程》和內(nèi)控制度的要求制定了切實可行的操作流程,并明確劃分了機構(gòu)之間的工作職責,在參保登記、費率確定、申報繳費、待遇審核、待遇支付等各個環(huán)節(jié)上明確了操作辦法,使整個工傷保險業(yè)務經(jīng)辦工作在一個有序規(guī)范的制度下運行。

6.統(tǒng)一信息管理

鑒于目前還沒有建立統(tǒng)一的工傷保險信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，我市建立了信息報送制度。將各縣參保繳費信息細化并制成電子表格，由各縣（市）區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)于每年12月前以電子郵件形式報送工傷保險參保繳費信息和單位參保繳費總表，及時準確地掌握各縣參保人員信息變動情況。

二、存在的問題

市級統(tǒng)籌以來，經(jīng)過兩年多工傷保險制度的不斷完善，工傷保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)運行，但是還存在一些問題。一是機構(gòu)還不夠健全，13個縣市區(qū)只有6家有專門的經(jīng)辦機構(gòu)，7家還與醫(yī)?；蝠B(yǎng)老合署辦公；人員方面，既使有專門機構(gòu)的，人員也還沒有配足，存在缺編現(xiàn)象。二是工傷保險待遇撥付周期較長。從申請到撥付要經(jīng)企業(yè)、縣市區(qū)、工傷處、財政等多個環(huán)節(jié)，由于未實行信息化管理，對工傷人員待遇撥付進行的是手工開票，撥付時間長，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的矛盾。三是各縣市區(qū)的人員、經(jīng)費沒有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。

三、思考與建議

1.加強隊伍建設

積極向有關(guān)領(lǐng)導和部門呼吁，統(tǒng)一縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)格，增加人員編制，及時將專業(yè)人員補充到經(jīng)辦機構(gòu)，形成一支高素質(zhì)的工傷保險經(jīng)辦隊伍。

2.加快信息化建設

對完善市級統(tǒng)籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務平臺，通過網(wǎng)上銀行對工傷待遇進行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權(quán)益的同時，可既減少工傷保險基金被擠占挪用的風險,又使工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)能在不考慮基金支付風險的情況下放手推動高風險企業(yè)擴面工作,實現(xiàn)擴面參保與待遇享受之間的有機結(jié)合。二是要盡快建立起“金保工程”，實現(xiàn)與縣市區(qū)遠程數(shù)據(jù)連接，可既滿足縣市區(qū)工傷保險業(yè)務工作的實際需要，又可極大地提高工傷保險業(yè)務處理的準確性、及時性，進一步提高工傷保險經(jīng)辦業(yè)務水平。

3.盡快實現(xiàn)人員上劃

工傷保險市級統(tǒng)籌后，對各縣市區(qū)只上劃了基金而工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)人員、經(jīng)費沒有上劃，致使管理體系不相匹配，導致了市級協(xié)調(diào)管理的成本額外增加。建議盡快實現(xiàn)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)市級垂直管理，為向更高統(tǒng)籌層次過渡奠定基礎(chǔ)。

4.加強業(yè)務培訓

重點是加強對各縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)人員的培訓，促進對工傷保險工作中熱點、難點問題的探討和研究，使大家不斷提高業(yè)務素質(zhì)，做到工傷保險政策“一口清”、辦事“一站式”。

作者：杜書安 馬振華 單位：南陽市人力資源和社會保障局