保障機(jī)制論文：工傷保險(xiǎn)與其他保障機(jī)制關(guān)系研討

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本文作者：唐金成、黎珊珊 單位：廣西大學(xué)商學(xué)院

中國(guó)政法大學(xué)的鄭尚元教授(2004)從工傷保險(xiǎn)法律制度的總體來(lái)編著專(zhuān)著，以法學(xué)專(zhuān)業(yè)的視角看待了工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律問(wèn)題。主要研究了工傷保險(xiǎn)制度的法理學(xué)基礎(chǔ)、法制發(fā)展進(jìn)程、法律層級(jí)、法律體系及發(fā)展方向，但缺乏對(duì)制度實(shí)際操作中出現(xiàn)新問(wèn)題的觀察。西北大學(xué)的于欣華(2011)在工傷保險(xiǎn)法論中，就其制度演變、國(guó)內(nèi)外工傷保險(xiǎn)問(wèn)題、主體范圍、工傷認(rèn)定、費(fèi)率機(jī)制、保險(xiǎn)補(bǔ)償、預(yù)防康復(fù)等方面進(jìn)行了論述。該著作將法規(guī)理論與實(shí)際現(xiàn)狀闡述相結(jié)合，就實(shí)務(wù)操作中的常見(jiàn)問(wèn)題作了一定的解釋說(shuō)明。在工傷保險(xiǎn)研究領(lǐng)域中，工傷保險(xiǎn)法律制度的理論研究極度不足，除少數(shù)學(xué)者對(duì)工傷保險(xiǎn)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)理論研究外，該領(lǐng)域的大多數(shù)研究都集中在以案例評(píng)析和工傷保險(xiǎn)條例注釋為主的實(shí)務(wù)操作教程。由于工傷保險(xiǎn)法律制度本身具體很強(qiáng)的可操作性，案例評(píng)析和條例注釋在一定程度上可以直接解答人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)運(yùn)用中的各種疑惑，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)于整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度體系的提升作用有限，還應(yīng)該注重將法理理論和實(shí)踐指導(dǎo)同步發(fā)展。

國(guó)際接軌方面:國(guó)際勞工權(quán)益保護(hù)對(duì)中國(guó)企業(yè)的影響李文臣(2005)認(rèn)為，勞工權(quán)益保護(hù)問(wèn)題越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注，先后出現(xiàn)了國(guó)際勞工標(biāo)準(zhǔn)、核心勞工標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)條款、企業(yè)社會(huì)責(zé)任守則以及SA8000社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)等，它們對(duì)中國(guó)企業(yè)的影響也各不相同。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，勞工權(quán)益保護(hù)是經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的必然趨勢(shì)，有些勞工標(biāo)準(zhǔn)還可能成為貿(mào)易壁壘。賈妍(2012)認(rèn)為，我國(guó)政府目前正積極推進(jìn)國(guó)際勞工組織(ILO)1964年通過(guò)的《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》(第121號(hào)公約)的簽署，標(biāo)志著我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度正在逐漸與國(guó)際接軌。通過(guò)對(duì)享受待遇的條件、給付標(biāo)準(zhǔn)、終止享受條件等方面進(jìn)行比較研究，分析了我國(guó)目前供養(yǎng)親屬政策與國(guó)際公約存在的差別，并提出建立相對(duì)統(tǒng)一的政策體系，綜合設(shè)定待遇額度，規(guī)范以供養(yǎng)親屬實(shí)際情況為準(zhǔn)的終止條件來(lái)改進(jìn)、完善相關(guān)政策。

建制理念方面:工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償與職業(yè)康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)體系周華中(2004)認(rèn)為，建立預(yù)防機(jī)制是工傷保險(xiǎn)走向成熟的重要標(biāo)志，工傷保險(xiǎn)的基本功能有四個(gè)層次，第一層次是工傷補(bǔ)償，第二層次是工傷救治，第三層次是職業(yè)康復(fù)，第四層次是工傷預(yù)防。工傷補(bǔ)償是最低層次的，而工傷預(yù)防則是工傷保險(xiǎn)成熟的標(biāo)志。但是，程延園(2004)卻認(rèn)為，當(dāng)前我們要確立工傷賠償為主的建制理念，不能簡(jiǎn)單照搬發(fā)達(dá)國(guó)家“預(yù)防為主”或者“預(yù)防、保險(xiǎn)、康復(fù)”三結(jié)合的建制理念，確立工傷賠償為主的建制理念是符合國(guó)情的。中國(guó)人民大學(xué)的張小平(2008)對(duì)近年工傷保險(xiǎn)基金收支情況的分析，提出“三位一體”的工傷保險(xiǎn)體系下，工傷預(yù)防運(yùn)行機(jī)制應(yīng)有專(zhuān)題研究、政策保障、費(fèi)用投入、組織管理、費(fèi)率調(diào)整、社會(huì)化服務(wù)、宣傳培訓(xùn)、監(jiān)察評(píng)估等八大部分?！笆濉逼陂g工傷保險(xiǎn)的主要目標(biāo)是，“基本形成覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和勞動(dòng)者的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的制度體系?！雹邳S雯(2012)提議在工傷保險(xiǎn)“三位一體”制度建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)的工傷預(yù)防基金和工傷預(yù)防機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)用人單位投入來(lái)強(qiáng)化工傷預(yù)防，落實(shí)“先醫(yī)療康復(fù)，后評(píng)殘補(bǔ)償”的原則，完善康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系，扶持工傷康復(fù)職工再就業(yè)來(lái)強(qiáng)化工傷康復(fù)。涉及對(duì)工傷預(yù)防的可行性研究、工傷康復(fù)的方法和手段、工傷再認(rèn)定的研究相對(duì)較少。

管理體制方面:擴(kuò)大覆蓋面，保障范圍，提高統(tǒng)籌層次尹黎民(2004)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大必將對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)沖擊。他從性質(zhì)、覆蓋范圍、工傷認(rèn)定范圍、除外責(zé)任、繳費(fèi)、賠付等方面對(duì)兩者進(jìn)行了比較，認(rèn)為工傷保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)明顯，雇主責(zé)任險(xiǎn)仍有發(fā)展空間。雇主責(zé)任險(xiǎn)應(yīng)在明確發(fā)展方向、改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)上下功夫。西北大學(xué)的魏躋(2011)就我國(guó)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍問(wèn)題，在與美國(guó)、日本、德國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行對(duì)比后，提出以雇傭關(guān)系作為我國(guó)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍的法理依據(jù)，解決實(shí)習(xí)及打工學(xué)生、退休人員和勞務(wù)派遣工的工傷保障問(wèn)題。楊雪芹(2010)提出堅(jiān)持系統(tǒng)建設(shè)，完善工傷基礎(chǔ)信息管理，加強(qiáng)醫(yī)療、工傷費(fèi)用的審核管理，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的申報(bào)征繳管理，工傷證信息管理，以及隊(duì)伍建設(shè)、形象提升。郭富堂(2010)探析工傷保險(xiǎn)管理創(chuàng)新思維，提出工傷管理涉及的三個(gè)部門(mén)———?jiǎng)趧?dòng)行政部門(mén)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)安全檢查部門(mén)應(yīng)樹(shù)立工傷管理整體觀，建立工傷保險(xiǎn)管理公共信息平臺(tái)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院選取、規(guī)范服務(wù)協(xié)議、收費(fèi)定價(jià)以及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算來(lái)加強(qiáng)對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)院的管理，從單純的工傷保險(xiǎn)支付向事故預(yù)防轉(zhuǎn)變。在工傷保險(xiǎn)管理體制的研究中，有關(guān)覆蓋率達(dá)到多少合適，繳費(fèi)各檔次之間的差異多大較合理，如何認(rèn)定工傷，以及城鄉(xiāng)之間工傷保險(xiǎn)的差異性和適用性研究較少。

技術(shù)手段方面:完善基金運(yùn)用體制、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率體系梁文七等(2005)從工傷預(yù)防的角度，提出適當(dāng)提取工傷保險(xiǎn)基金用于返還企業(yè)作為安全生產(chǎn)的投入、勞動(dòng)安全衛(wèi)生檢測(cè)經(jīng)費(fèi)、宣傳教育經(jīng)費(fèi)、安全生產(chǎn)科研工作和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定、表彰和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。周慧文，劉輝(2007)認(rèn)為，確立全面科學(xué)的工傷保險(xiǎn)基金管理思想要從四個(gè)方面進(jìn)行研究:科學(xué)的工傷風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)與風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)表的建立，工傷保險(xiǎn)基金管理原則與基礎(chǔ)制度，工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)，工傷保險(xiǎn)基金支出管理的原則與技術(shù)。周慧文(2008)依據(jù)近十年的征收與支出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究了我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余、基金率、參保人數(shù)、收入與支出的平均發(fā)展速度、保障度等多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，并對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性進(jìn)行了分析和預(yù)測(cè)。其結(jié)論是:我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金建立以來(lái)結(jié)余有所提高，基金中儲(chǔ)備金已初步建立，基金未來(lái)面臨的中長(zhǎng)期支付壓力漸趨增大，基金管理制度有待進(jìn)一步完善。喻萌菲(2009)針對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金籌集模式中最重要的總體平衡模式，利用參保人數(shù)、傷殘人數(shù)、傷殘比例等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和工傷保險(xiǎn)基金的籌集公式，利用MATLAB程序進(jìn)行測(cè)算，結(jié)果表明在我國(guó)目前工傷保險(xiǎn)基金積累基本為零的情況下，采取這種模式可以較快地積累風(fēng)險(xiǎn)保證金。劉倫發(fā)，李浩(2011)提出，通過(guò)提高費(fèi)率，增強(qiáng)基金的支付能力，盡量擴(kuò)大參保覆蓋面，避免出現(xiàn)墊付追償，依法行政，強(qiáng)化社會(huì)保障管理的執(zhí)行力，來(lái)有效規(guī)避工傷保險(xiǎn)基金赤字風(fēng)險(xiǎn)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》首次確定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的原則，2011年6月29日，人力資源和社會(huì)保障部頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，為社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付的實(shí)施提供了重要依據(jù)。張宗華，陳海軍(2012)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度具有開(kāi)創(chuàng)性意義，充分體現(xiàn)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》“以人為本”的理念，但應(yīng)看到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追償難度大、違背權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則、追償制度設(shè)計(jì)不盡完善等負(fù)面效應(yīng)。目前，我國(guó)工傷保險(xiǎn)主要采用“行業(yè)費(fèi)率”③和“差別費(fèi)率”④相結(jié)合的費(fèi)率制度。喬慶梅(2012)認(rèn)為，目前主要問(wèn)題是整體費(fèi)率水平不合理、差別費(fèi)率檔次少且差別小、浮動(dòng)費(fèi)率難浮動(dòng)且缺乏必要依據(jù)。提出實(shí)現(xiàn)以經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的費(fèi)率浮動(dòng)。于欣華，鄭清風(fēng)(2012)將大陸與臺(tái)灣地區(qū)相關(guān)問(wèn)題比較分析，認(rèn)為大陸應(yīng)恰當(dāng)設(shè)置繳費(fèi)主體，重置政府在工傷保險(xiǎn)中的責(zé)任，優(yōu)化行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。吳嵐(2012)提出，確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率要因地制宜、因事制宜。對(duì)那些流動(dòng)性大、確定工資基數(shù)困難的單位，在“以支定收、收支平衡”的總原則下，采取靈活有效方式進(jìn)行征收。在一些行業(yè)差別不甚明顯的地區(qū)，沒(méi)有必要也不可能對(duì)費(fèi)率劃分太細(xì)。

安全生產(chǎn)方面:集中在煤炭業(yè)、建筑業(yè)特定高危行業(yè)關(guān)于安全生產(chǎn)問(wèn)題的研究，我國(guó)理論界一直停留在行業(yè)分類(lèi)的階段，而且主要集中關(guān)注以煤炭業(yè)、建筑業(yè)為典型的特定高危行業(yè)，對(duì)于各行業(yè)安全生產(chǎn)事故發(fā)生的機(jī)理和深層原因很少作系統(tǒng)的總結(jié)，對(duì)于安全生產(chǎn)問(wèn)題進(jìn)行全面研究的論文也比較少。景俠、劉曉娜(2005)就實(shí)施礦難賠償預(yù)付制度，設(shè)立突發(fā)性災(zāi)難救助基金，建立全行業(yè)性的標(biāo)準(zhǔn)化保障指標(biāo)體系、E時(shí)代社會(huì)保障安全網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等進(jìn)行了研究，提出建立“以人為本”的煤礦業(yè)社會(huì)保障制度。楊光，孫云霞(2006)提出借鑒德國(guó)和日本的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)統(tǒng)一、垂直管理的安全檢查工作體系基礎(chǔ)上，將煤炭行業(yè)工傷保險(xiǎn)從現(xiàn)行的地市統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)機(jī)制中獨(dú)立出來(lái)，在留有一定發(fā)展儲(chǔ)備金的前提下，按照以支定收，收支平衡的原則，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。各煤礦企業(yè)在安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)確定安全級(jí)別后，實(shí)行差別和浮動(dòng)費(fèi)率。鄧念國(guó)，向德彩(2009)對(duì)溫州市建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的政策創(chuàng)新進(jìn)行了分析，提出按項(xiàng)目參保更具可操作性，同建筑、地稅等部門(mén)配合更有協(xié)調(diào)性，工傷保險(xiǎn)可單獨(dú)參保，避免“捆綁式”社保困境。申桂紅等(2011)針對(duì)烏魯木齊建筑行業(yè)中影響農(nóng)民工工傷補(bǔ)償?shù)囊蛩剡M(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從在法律體系、行政制度提出建議。張富友，周永波(2011)對(duì)《建筑法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》主要政策的新規(guī)定⑤進(jìn)行了解析。李旭斌，王澤坤(2012)從法律制度的角度提出，針對(duì)農(nóng)民工這一弱勢(shì)群體實(shí)行勞動(dòng)關(guān)系舉證責(zé)任倒置制度，為未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工簡(jiǎn)化索賠程序，實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金預(yù)支付制度，完善一至四級(jí)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇一次性支付制度。

特定現(xiàn)象方面:職業(yè)病、過(guò)勞死、實(shí)習(xí)學(xué)生、公務(wù)員、流動(dòng)人口國(guó)內(nèi)對(duì)于職業(yè)病問(wèn)題的討論較多，文獻(xiàn)量大，內(nèi)容涉及范圍廣，主要關(guān)注高發(fā)性職業(yè)病如塵肺病的研究和職業(yè)病維權(quán)困境。林永昕等(2010)對(duì)當(dāng)前中國(guó)職業(yè)病防治問(wèn)題的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為對(duì)職業(yè)病防治問(wèn)題要立足于加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)的大背景，建議關(guān)注職業(yè)病防治工作體制和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的研究。另外，還有一些針對(duì)特定案例對(duì)工傷保險(xiǎn)法律問(wèn)題進(jìn)行細(xì)節(jié)的探討，如陳維君，王權(quán)典(2008)對(duì)過(guò)勞死問(wèn)題展開(kāi)探討，研究是否需要把過(guò)勞死納入工傷的范圍。袁麗華(2009)就學(xué)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生工傷事故時(shí)的權(quán)益保護(hù)問(wèn)題進(jìn)行了探討。華中科技大學(xué)的陳陽(yáng)(2011)主要運(yùn)用了法律社會(huì)學(xué)的基本觀點(diǎn)，以行政執(zhí)法人員為例，提出通過(guò)擴(kuò)大《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍將公務(wù)員納入其中，對(duì)公務(wù)員工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施細(xì)則和措施提出了構(gòu)建設(shè)想。唐丹(2011)基于北京、紹興和東莞三城市1516名就業(yè)流動(dòng)人口的調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)流動(dòng)人口工傷保險(xiǎn)參與情況及影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，工作情況(工作角色、工作性質(zhì)及工作穩(wěn)定性)是影響流動(dòng)人口參加工傷保險(xiǎn)最重要的因素。另外，有關(guān)農(nóng)民工參保、“老工傷”統(tǒng)籌管理、市級(jí)統(tǒng)籌工傷三大歷史任務(wù)的性質(zhì)、影響因素等方面研究較少，討論主要集中在對(duì)實(shí)施現(xiàn)狀評(píng)論和完善措施方面。還有一些文獻(xiàn)針對(duì)部分未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)的工傷事故保險(xiǎn)賠償問(wèn)題，提出索賠程序和途徑等等?？傮w來(lái)講，這些研究單純而孤立地從法律層面研究工傷保險(xiǎn)制度，忽視了工傷保險(xiǎn)制度存在的根源一一即工傷事故發(fā)生的機(jī)理、安全管理理論和預(yù)防安全事故的措施缺乏全面的總結(jié)，這些都有待于進(jìn)一步進(jìn)行深入探討和研究。

對(duì)職業(yè)傷害的補(bǔ)償機(jī)制，從各國(guó)的實(shí)踐來(lái)看，有以下途徑:一是建立社會(huì)化的工傷保險(xiǎn)制度;二是雇主責(zé)任保險(xiǎn);三是工傷保險(xiǎn)與雇主責(zé)任保險(xiǎn)共存。在我國(guó)，是以工傷社會(huì)保險(xiǎn)為主，雇主責(zé)任保險(xiǎn)輔助的職業(yè)傷害保障體系。有關(guān)兩種保險(xiǎn)的討論主要集中在比較兩者的異同點(diǎn)，對(duì)替代性或互補(bǔ)性的探討，以及如何結(jié)合發(fā)展。目前已基本達(dá)成一致，認(rèn)為工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)可以協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)構(gòu)筑由政府保障、雇主保障和個(gè)人保障組成的多層次的職業(yè)傷害保障體系將起到重要作用。王玉玫(2005)提出在處理勞工損害賠償問(wèn)題上，雇主責(zé)任保險(xiǎn)在經(jīng)營(yíng)上應(yīng)該找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，主動(dòng)協(xié)調(diào)好其與工傷保險(xiǎn)的關(guān)系，做好工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充才可能有大的發(fā)展。展業(yè)重點(diǎn)應(yīng)該放在工傷保險(xiǎn)未覆蓋的人群;承保工傷保險(xiǎn)不保的項(xiàng)目;對(duì)同時(shí)投保人群，將工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目設(shè)為免責(zé)條款，設(shè)置優(yōu)惠費(fèi)率。唐金成，孫靈剛(2012)認(rèn)為，兩者協(xié)調(diào)發(fā)展中雇主責(zé)任保險(xiǎn)的主要障礙是:對(duì)“補(bǔ)償原則”的誤解誘發(fā)了險(xiǎn)種替代，強(qiáng)制性保險(xiǎn)支出增加擠壓了商業(yè)險(xiǎn)的發(fā)展空間，法律不完備和自我保護(hù)意識(shí)差等導(dǎo)致員工忽視對(duì)雇主責(zé)任的追究。

許多學(xué)者致力于研究工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與民事侵權(quán)賠償之間的關(guān)系，黃鑫(2009)分析受傷雇員在獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償后，是否還能夠依據(jù)侵權(quán)法起訴雇主或第三人要求賠償?shù)膯?wèn)題，各國(guó)采取的共有替代模式、選擇模式、補(bǔ)充模式、兼得模式四種模式一一進(jìn)行了分析，并結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)法律環(huán)境，提出了自己的觀點(diǎn)。學(xué)者對(duì)于形成工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與民事侵權(quán)賠償競(jìng)合問(wèn)題的制度史原因，以及世界各國(guó)所通行的模式劃分并無(wú)多大爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于，我國(guó)法律法規(guī)以及工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)究竟采用哪種模式。翟玉娟(2009)認(rèn)為，由于法律法規(guī)沒(méi)有作出明確規(guī)定，導(dǎo)致實(shí)踐中我國(guó)各地在規(guī)范工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與民事侵權(quán)賠償方面有一定差異。但是不難發(fā)現(xiàn)，文字表述差異的背后是共同的選擇:采用以民事賠償為主，以工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償為輔的補(bǔ)充模式。于欣華(2011)認(rèn)為，討論工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與民事侵權(quán)賠償競(jìng)合問(wèn)題時(shí)，不能將思考基點(diǎn)僅放置在工傷者個(gè)體及其雇主之上，應(yīng)從社會(huì)角度理解工傷保險(xiǎn)制度的意義。

近年來(lái)有關(guān)工傷保險(xiǎn)問(wèn)題的研究論文數(shù)量較多。本評(píng)述主要選取工傷保險(xiǎn)30余本出版論著和《工傷保險(xiǎn)條例》(2003)頒布之后的CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)論文來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2003年以前的論文有300余篇，關(guān)注重點(diǎn)大都集中在現(xiàn)狀分析以及制度改革、立法缺失方面。2003年以后累計(jì)有1600余篇論文對(duì)工傷保險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行論述和研究。從已有的研究成果上來(lái)看，有些研究成果或有理論性，或有實(shí)踐性，或有前瞻性，或有針對(duì)性;但也有一些研究成果比較空泛，價(jià)值不大。

首先，研究方法比較單一，大多數(shù)研究都采用文獻(xiàn)研究法，定量實(shí)證研究相對(duì)缺乏，也缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和可信度。在涉及工傷保險(xiǎn)基金籌集模式、保險(xiǎn)費(fèi)率厘定和流動(dòng)人口職業(yè)傷害保障這些方面，有為數(shù)不多的學(xué)者采用了問(wèn)卷調(diào)查、模型構(gòu)建的方法展開(kāi)論述，不過(guò)部分研究的抽樣和樣本量較缺乏規(guī)范性。

其次，從研究?jī)?nèi)容上來(lái)看，除鄭尚元、于欣華等少數(shù)學(xué)者撰寫(xiě)論著來(lái)對(duì)工傷保險(xiǎn)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的法理研究外，該領(lǐng)域的大多數(shù)論著研究大都集中在以案例評(píng)析和工傷保險(xiǎn)條例注釋為主的實(shí)務(wù)操作教程。

再次，有關(guān)國(guó)內(nèi)外發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)借鑒，主要集中于德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、日本和阿根廷。但有關(guān)如何與國(guó)際勞工標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)條款、企業(yè)社會(huì)責(zé)任守則等國(guó)際接軌的論文幾乎沒(méi)有，在我國(guó)工傷領(lǐng)域?qū)τ趪?guó)際接軌的實(shí)際工作本身也很緩慢，主要是與國(guó)際勞工標(biāo)準(zhǔn)尚存在一定距離。

第四，有關(guān)國(guó)內(nèi)情況的研究普遍存在同一角度、同一內(nèi)容的重復(fù)研究。學(xué)術(shù)界對(duì)于中國(guó)目前工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、缺陷以及努力方向認(rèn)識(shí)比較一致，大量論文也是基于此角度完成的?；谖覈?guó)存在的重補(bǔ)償、輕預(yù)防和康復(fù)的現(xiàn)象，雖然存在不同的聲音，但是基本達(dá)成一致認(rèn)同應(yīng)采用“預(yù)防、保險(xiǎn)、康復(fù)”三結(jié)合以及“預(yù)防為主”的建制理念，今后學(xué)者可以著眼于具體如何構(gòu)建工傷預(yù)防運(yùn)行機(jī)制，工傷康復(fù)的方法和手段、工傷再認(rèn)定的研究。

第五，在有關(guān)管理機(jī)制方面，有關(guān)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)保障范圍的論文相對(duì)較多。但是，有關(guān)覆蓋面適當(dāng)比例范疇選定或者在不同區(qū)域進(jìn)行分級(jí)設(shè)置，提高統(tǒng)籌層次，城鄉(xiāng)之間工傷保險(xiǎn)的差異性和適用性研究較少。我國(guó)從2011年開(kāi)始施行工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，如何應(yīng)對(duì)該制度如經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追償難度大等負(fù)面影響，以及有關(guān)基金籌集、運(yùn)作、管理、發(fā)放各方面的具體操作性研究較少。有數(shù)篇文章對(duì)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的國(guó)際比較進(jìn)行了探討，但是如何細(xì)化工傷風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)、細(xì)化工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分級(jí)，構(gòu)建實(shí)現(xiàn)以經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制的文章不多。

第六，有關(guān)安全生產(chǎn)行業(yè)的研究目前集中在煤炭業(yè)、建筑業(yè)，可以考慮適當(dāng)關(guān)注非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)、煙花爆竹行業(yè)、民用爆破行業(yè)等其他高危行業(yè)，以及其他危險(xiǎn)性相對(duì)較小、但仍具有研究?jī)r(jià)值的特定行業(yè)。針對(duì)職業(yè)病這一特殊社會(huì)現(xiàn)象，有較多文章進(jìn)行了論述，職業(yè)病防治工作體制建設(shè)與工傷保險(xiǎn)緊密相關(guān)，探索有效的政府各部門(mén)共同參與的職業(yè)病防治監(jiān)管模式，工傷保險(xiǎn)制度中如何完善職業(yè)病相關(guān)條款，是十分重要的問(wèn)題。另外，針對(duì)過(guò)勞死等其他特殊現(xiàn)象的挖掘和總結(jié)研究很少。特殊人群中目前主要關(guān)注的有實(shí)習(xí)學(xué)生、公務(wù)員、流動(dòng)人口問(wèn)題，相關(guān)論文數(shù)量不多，研究也普遍不夠系統(tǒng)化。有關(guān)農(nóng)民工參保、“老工傷”統(tǒng)籌管理、市級(jí)統(tǒng)籌工傷三大歷史任務(wù)的性質(zhì)、影響因素等方面的研究較少，討論主要集中在對(duì)實(shí)施現(xiàn)狀評(píng)論和完善措施方面。

第七，有關(guān)工傷保險(xiǎn)與雇主責(zé)任保險(xiǎn)的討論主要集中在比較兩者的異同點(diǎn)，對(duì)替代性或互補(bǔ)性的探討，以及如何結(jié)合發(fā)展。目前已基本達(dá)成一致，認(rèn)為工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)可以相互補(bǔ)充、融合發(fā)展。