無縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用
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摘要：目的：分析無縫管理制度在icu患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用價值。方法：在2017年3月～2018年3月開展關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運的研究，研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例，將所選患者分為兩個組別。對照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫管理制度。統(tǒng)計并比較兩組患者轉(zhuǎn)運交接狀況以及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組多項轉(zhuǎn)運交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：無縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用價值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運交接工作，顯著提升護理服務(wù)效益。
關(guān)鍵詞：無縫管理制度；ICU患者；轉(zhuǎn)運；應(yīng)用價值
1資料與方法
1．1一般資料
在2017年3月～2018年3月開展本次關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運的研究，研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例，所有患者均在ICU中行檢查項目。將所選患者分為兩個組別，每組患者各30例。觀察組男22例、女8例，平均年齡（58．67±4．12）歲；對照組當(dāng)中男23例、女7例，平均年齡（57．41±3．87）歲。兩組患者資料無較大差異（P＞0．05）。
1．2方法
對照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運方案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫管理制度，具體方法如下。
1．2．1構(gòu)建ICU無縫管理體系
由ICU護士長擔(dān)任責(zé)任人，組長負責(zé)實施。
1．2．2完善轉(zhuǎn)運流程
做好對患者轉(zhuǎn)運之前的風(fēng)險評估工作，在轉(zhuǎn)運之前需要先由護士與主管醫(yī)生一同對患者實行評估，評估內(nèi)容包含患者生命體征、呼吸道管理狀況、用藥狀況及轉(zhuǎn)運過程中及轉(zhuǎn)運后短時間內(nèi)可能存在的安全隱患。做好轉(zhuǎn)運所需設(shè)備的準(zhǔn)備工作，例如檢測儀、呼吸氣囊以及氧氣瓶等。在轉(zhuǎn)運過程中至少需要有一名醫(yī)生與一名護士陪同，轉(zhuǎn)運護士必須達到5年甚至更高工作年限、較強責(zé)任心與判斷力的條件。轉(zhuǎn)運過程中時刻觀注患者的體位，提高對患者保暖、保護等措施，確?；颊吆粑劳〞常逃^察患者病情改變情況并做好應(yīng)急處理措施。
1．2．3規(guī)范交接項目
根據(jù)我院實際情況及以往轉(zhuǎn)運時所發(fā)生的問題，設(shè)計關(guān)于患者轉(zhuǎn)運交接的項目單，項目單內(nèi)容包含患者的姓名、性別、年齡、出生日期、診斷結(jié)果、生命體征與意識狀況，轉(zhuǎn)運前評估是否落實，醫(yī)護人員名稱、護送護理人員名稱，檢查科室人員簽名等，同時需要及時明確患者的物品是否處理妥善，例如腕帶、影像資料、病歷、用藥狀況及各項檢查結(jié)果等在轉(zhuǎn)運過程中需要做好氧氣、呼吸機、監(jiān)護儀等連接設(shè)置工作，及時交接靜脈通道，做好管道與皮膚檢查。由ICU護理人員對患者生命體征進行檢測。
1．2．4強化培訓(xùn)，杜絕交接縫隙
在無縫管理制度實施之前對ICU護理人員實行1個月專人的培訓(xùn)，促使護理人員均熟練掌握交接的基本流程，同時掌握轉(zhuǎn)運單基本內(nèi)容。組織護理人員對強及流程的每一個環(huán)節(jié)實行情景模擬訓(xùn)練，在科室內(nèi)構(gòu)建模擬案例。案例的內(nèi)容需要涉及到病情、醫(yī)囑及搶救配合的基本內(nèi)容等。借助培訓(xùn)方式提升護理人員對于疾病的反應(yīng)能力，涉及到搶救配合、人員安排及物品準(zhǔn)備等，討論交接流程中存在的問題以及應(yīng)對策略，促使流程開展更加順利。
1．3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計并比較兩組患者轉(zhuǎn)運交接狀況以及對護理服務(wù)的滿意度。轉(zhuǎn)運交接狀況以科室之間電話交流次數(shù)、責(zé)任推諉次數(shù)以及危急信息漏交次數(shù)。護理滿意度采取問卷調(diào)查方式統(tǒng)計，非常滿意：80分及以上；滿意：60分及以上；不滿意：60分以下?？倽M意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
研究當(dāng)中數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用P值檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組轉(zhuǎn)運交接狀況比較
觀察組多項轉(zhuǎn)運交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組滿意度比較
觀察組的滿意度調(diào)查顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。
3討論
無縫管理制度是由國外醫(yī)療中心所提出的概念，其主要是指借助先進的管理理念作為指導(dǎo)，以科學(xué)的管理作為工具，借助機制的創(chuàng)新、職能的優(yōu)化及業(yè)務(wù)流程的改進等途徑，構(gòu)建一個具備決策、執(zhí)行、監(jiān)督、咨詢及反饋的循環(huán)性管理系統(tǒng)，從而展現(xiàn)以人為本、以患者康復(fù)為核心的管理模式［3］。無縫管理制度在實際的應(yīng)用當(dāng)中具備的優(yōu)勢較多。首先，可以保障患者可以得到更加及時有效治療。在實行無縫管理制度之后，ICU轉(zhuǎn)運效率會得到明顯提升，轉(zhuǎn)運、交接突出無縫隙的環(huán)環(huán)相扣特征，其可以讓轉(zhuǎn)運顯得更加規(guī)范化，在轉(zhuǎn)運之前先做好多項準(zhǔn)備工作，從而預(yù)防因為問題的突發(fā)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)運效率的降低，從而耽誤臨床治療［4］。其次，在實行無縫管理制度之后可以更好地完善轉(zhuǎn)運流程，提升轉(zhuǎn)運時患者對于護理服務(wù)的滿意度。對于患者而言，轉(zhuǎn)運之前的合理評估以及妥善的保護措施是提高轉(zhuǎn)運安全性的有效途徑，其能夠?qū)D(zhuǎn)運途徑可能發(fā)生的意外現(xiàn)象做好相應(yīng)的預(yù)防及及時性的應(yīng)對，從而降低轉(zhuǎn)運時的風(fēng)險，這也為醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益提供了明顯的幫助［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組多項轉(zhuǎn)運交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異較大；通過不同的護理服務(wù)之后，觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于對照組者體檢對護理的總滿意率。本研究結(jié)果充分證明無縫管理制度可以有效提高急診－ICU患者轉(zhuǎn)運安全性、規(guī)范性及合理性，降低轉(zhuǎn)運交接中存在的風(fēng)險，提高搶救質(zhì)量，為患者的生存質(zhì)量與康復(fù)速度提供幫助。綜上所述，無縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用價值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運交接工作，顯著提升護理服務(wù)效益。
作者：魏鮮 方芳 俞億青 沈敏麗 施杰飛 單位：余姚市人民醫(yī)院