無縫管理制度在ICU患者轉運中的應用
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摘要：目的：分析無縫管理制度在icu患者轉運中的應用價值。方法：在2017年3月～2018年3月開展關于ICU轉運的研究，研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例，將所選患者分為兩個組別。對照組采取常規轉運方案，觀察組在對照組基礎上應用無縫管理制度。統計并比較兩組患者轉運交接狀況以及對護理服務的滿意度。結果：觀察組多項轉運交接狀況數據均顯著優于對照組（P＜0．05）；觀察組的滿意度顯著優于對照組（P＜0．05）。結論：無縫管理制度在ICU患者轉運中的應用價值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉運交接工作，顯著提升護理服務效益。
關鍵詞：無縫管理制度；ICU患者；轉運；應用價值
1資料與方法
1．1一般資料
在2017年3月～2018年3月開展本次關于ICU轉運的研究，研究期間選擇60例無特殊性患者作為患者案例，所有患者均在ICU中行檢查項目。將所選患者分為兩個組別，每組患者各30例。觀察組男22例、女8例，平均年齡（58．67±4．12）歲；對照組當中男23例、女7例，平均年齡（57．41±3．87）歲。兩組患者資料無較大差異（P＞0．05）。
1．2方法
對照組采取常規轉運方案。觀察組在對照組基礎上應用無縫管理制度，具體方法如下。
1．2．1構建ICU無縫管理體系
由ICU護士長擔任責任人，組長負責實施。
1．2．2完善轉運流程
做好對患者轉運之前的風險評估工作，在轉運之前需要先由護士與主管醫生一同對患者實行評估，評估內容包含患者生命體征、呼吸道管理狀況、用藥狀況及轉運過程中及轉運后短時間內可能存在的安全隱患。做好轉運所需設備的準備工作，例如檢測儀、呼吸氣囊以及氧氣瓶等。在轉運過程中至少需要有一名醫生與一名護士陪同，轉運護士必須達到5年甚至更高工作年限、較強責任心與判斷力的條件。轉運過程中時刻觀注患者的體位，提高對患者保暖、保護等措施，確保患者呼吸道通暢，全程觀察患者病情改變情況并做好應急處理措施。
1．2．3規范交接項目
根據我院實際情況及以往轉運時所發生的問題，設計關于患者轉運交接的項目單，項目單內容包含患者的姓名、性別、年齡、出生日期、診斷結果、生命體征與意識狀況，轉運前評估是否落實，醫護人員名稱、護送護理人員名稱，檢查科室人員簽名等，同時需要及時明確患者的物品是否處理妥善，例如腕帶、影像資料、病歷、用藥狀況及各項檢查結果等在轉運過程中需要做好氧氣、呼吸機、監護儀等連接設置工作，及時交接靜脈通道，做好管道與皮膚檢查。由ICU護理人員對患者生命體征進行檢測。
1．2．4強化培訓，杜絕交接縫隙
在無縫管理制度實施之前對ICU護理人員實行1個月專人的培訓，促使護理人員均熟練掌握交接的基本流程，同時掌握轉運單基本內容。組織護理人員對強及流程的每一個環節實行情景模擬訓練，在科室內構建模擬案例。案例的內容需要涉及到病情、醫囑及搶救配合的基本內容等。借助培訓方式提升護理人員對于疾病的反應能力，涉及到搶救配合、人員安排及物品準備等，討論交接流程中存在的問題以及應對策略，促使流程開展更加順利。
1．3觀察指標
統計并比較兩組患者轉運交接狀況以及對護理服務的滿意度。轉運交接狀況以科室之間電話交流次數、責任推諉次數以及危急信息漏交次數。護理滿意度采取問卷調查方式統計，非常滿意：80分及以上；滿意：60分及以上；不滿意：60分以下。總滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數×100％。
1．4統計學方法
研究當中數據均應用SPSS統計，數據采用P值檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組轉運交接狀況比較
觀察組多項轉運交接狀況數據均顯著優于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組滿意度比較
觀察組的滿意度調查顯著優于對照組（P＜0．05）。
3討論
無縫管理制度是由國外醫療中心所提出的概念，其主要是指借助先進的管理理念作為指導，以科學的管理作為工具，借助機制的創新、職能的優化及業務流程的改進等途徑，構建一個具備決策、執行、監督、咨詢及反饋的循環性管理系統，從而展現以人為本、以患者康復為核心的管理模式［3］。無縫管理制度在實際的應用當中具備的優勢較多。首先，可以保障患者可以得到更加及時有效治療。在實行無縫管理制度之后，ICU轉運效率會得到明顯提升，轉運、交接突出無縫隙的環環相扣特征，其可以讓轉運顯得更加規范化，在轉運之前先做好多項準備工作，從而預防因為問題的突發而導致轉運效率的降低，從而耽誤臨床治療［4］。其次，在實行無縫管理制度之后可以更好地完善轉運流程，提升轉運時患者對于護理服務的滿意度。對于患者而言，轉運之前的合理評估以及妥善的保護措施是提高轉運安全性的有效途徑，其能夠對轉運途徑可能發生的意外現象做好相應的預防及及時性的應對，從而降低轉運時的風險，這也為醫院的社會效益、經濟效益提供了明顯的幫助［5］。本研究結果顯示，觀察組多項轉運交接狀況數據均顯著優于對照組，數據差異較大；通過不同的護理服務之后，觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于對照組者體檢對護理的總滿意率。本研究結果充分證明無縫管理制度可以有效提高急診－ICU患者轉運安全性、規范性及合理性，降低轉運交接中存在的風險，提高搶救質量，為患者的生存質量與康復速度提供幫助。綜上所述，無縫管理制度在ICU患者轉運中的應用價值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉運交接工作，顯著提升護理服務效益。
作者：魏鮮 方芳 俞億青 沈敏麗 施杰飛 單位：余姚市人民醫院