管理制度論文全文(5篇)

1醫德檔案管理存在的主要問題

經過對近年來醫德檔案相關文獻的回顧梳理和對河北省26家綜合醫院的調研，我們認為醫德檔案管理工作存在著以下幾個主要問題：2.1國家層面的醫德檔案管理制度需要進一步完善。現在全國各醫療單位的管理制度，是依據衛生部2007年的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，結合實際情況制訂的。衛生部的這個指導意見本身就是試行版，說明還不太成熟，需要進一步實踐和探索。七年多時間過去了，醫療衛生事業和醫德醫風建設面臨的情況和問題也有很大變化，指導意見還需進一步修改和完善。2.2醫德考評的客觀公正性受到質疑。根據試行的指導意見規定，醫德考評分為自我評價、科室評價和單位評價三個環節。但這三個環節，都是以醫務人員的自我評價為基礎。自我評價，要求醫務人員根據自己的實際工作表現，對照醫德考評的內容和標準進行客觀評價。但讓一個人對自己進行客觀評價，其實是比較困難的，尤其是評價結果還影響著個人實際利益的時候，往往會更難。而科室評價、醫院評價又都是以上一個環節評價為基礎的，這樣，個人評價成為影響醫德考評結果的關鍵，這就出現了自己評自己、自己人評自己人的情況，醫務人員、科室和醫院本來就是一個利益共同體，存在著各種各樣的關系和聯系，雖然試行的指導意見規定，醫院評價醫務人員時，要將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，但在實際工作中，經常會出現評價時突出表揚和優點，縮小甚至回避批評和缺點的“揚美避丑”現象，考評結果的客觀公正性會受到很大的影響和質疑。2.3河北省新版醫德檔案工作存在的問題。2013年河北省衛計委出臺了《河北省醫務人員醫德考評實施細則》，規定了25個考核項目，涉及到了64個加分、扣分點和13個一票否決項。我們對26家醫院進行了調研，大家反映由于項目繁多，實施起來工作量大，耗費時間長，需要很多人力、精力和較長時間。由于考評內容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，協調工作多、難度大。有些醫院不能及時完成檔案資料收集、整理和歸檔工作，收集的資料也不完整；有的醫院沒有醫評結果與個人利益掛鉤的具體方案，考評結果沒有得到切實應用；有些醫院出現個別醫務人員抱怨工作繁瑣，存有抵觸情緒等等。

2不斷推進醫德檔案管理制度的創新

2.1科學設置內容和評分標準

一是考評內容應該包括完整的醫療服務過程中所反映出來的醫德行為，重點包括醫務人員基本行為規范、衛生行政部門強調的醫德問題、社會和患者集中關切的醫德問題。1988年的《醫務人員醫德規范及實施辦法》規定了救死扶傷等7項考評內容，2007年底《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》對這7項內容進行具體化，河北省的實施辦法在此基礎上，增加了“為患者提供評價服務，自覺接受監督”內容。2013年底，國家衛計委出臺《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，是對于醫務人員職業道德的最新規范，應該及時地將醫務人員遵守“九不準”情況納入到醫德考評內容。醫改新政策實施后，應該把藥品和耗材的使用是否合理、是否符合比例等問題，也要納入到醫德檔案內容中。二是在醫德檔案評分標準中，應明確列出一票否則項目，只要醫務人員出現所列的任一項情形，當年的醫德考評結果即定為較差。河北省的實施辦法里列出了患者滿意度低于60%、服務態度惡劣造成嚴重后果、索要患者財物等11項一票否決項。我們認為，還應該把違反“九不準”規定的行為納入到一票否則項目中。三是對每項內容科學的設定分值。醫德檔案應該突出醫德醫風，重要的項目賦予的分值相對要高。我們調研的一家河北省級醫院，8項考評內容基礎分為100分，分值最高的是“患者評價”，基礎分為20分，為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生，規定了此項最高加分上限為35分。分值最低的為“注重科研”，基礎分為8分。按照河北省實施辦法規定，承擔高層次科研課題、發表SCI收錄論文、獲得省級科研獎項，可以獲得很高的加分，為了避免出現醫德部分得分較低，總體得分較高情況的發生，該院規定“注重科研”最高加分上限為10分。

2.2建立科學的考評方法

一是要有健全的考評工作機制。醫院應建立醫德檔案管理和考評領導小組，由醫院主要負責人任組長，下設辦公室，由相關職能部門參加，具體負責考評工作。各醫療、醫技科室都要成立考評小組，負責對日常醫德情況資料的收集、記錄和整理。二是精心做好資料收集和甄別。各科室和部門要認真收集和保存體現醫務人員醫德醫風的相關資料。認真核對各種資料的真實性、可靠性，特別是要客觀公平的甄別各種患者投訴事件中，醫務人員是否存在違背職業道德的行為。對于醫務人員是否違反一票否決項目，更要特別小心，慎之又慎，一般要和本人當面核實，醫德檔案中要保存正式的調查結論或處理文件的復印件。三是組織量化打分，確定考評等級。河北省要求實行季度統計、半年考核、年終總評的考評方式。每季度結束后，科室要收集整理本科人員日常醫德表現資料，并把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后，醫務人員撰寫自我評價，科室按照考評量化標準計算得分，填入“量化評分表”，并給出科室評價，上報領導小組辦公室，進行復核和分值修正，并參考個人評價、科室評價，做出單位評價，并按比例劃定考評等級，在院內公示一周、接受監督和申訴后記入醫德檔案。

1建立健全援外項目獎懲制度

為進一步推動援外工作的創新，鞏固和發展幾十年來我國對外援助的成果，促進我國援外工作在體制機制、援外方式和工作作風上實現新的轉變，提高參與援外項目實施企業的積極性，建議建立持久的援外項目實施評價及獎勵機制，對實施援外項目取得優異成績的單位和有突出貢獻的個人，采取一定的獎勵措施。具體獎勵的方式多種多樣，可以考慮召開全國援外工作總結表彰會，在媒體上進行表彰和宣傳，也可以有經濟性質的獎勵和項目獎勵或投標加分等方式。

2建立健全項目實施管理機制

①要樹立正確的援外工作觀念，加強政治意識和責任意識。對外援助是我國外交工作的重要組成部分，對增進中外友誼、維護世界和平、擴大中國的國際影響等有著十分重要的政治和經濟意義。因此，不管項目大小，經濟效益如何，要始終從講政治的高度對待每個援外項目，心懷國家對外工作大局，不惜一切代價，確保項目的成功實施。

②要統一指揮、統一調配，用好、用活國外各種資源，發揮優勢。援外項目由于政治原因，很多情況下都非常緊急，如從國內采購、發運物資設備，再調集人員，難以滿足對外工作需要。國外資源可為緊急援外項目的及時開工建設提供強有力的保障。

③要從思想上重視援外工程質量，鑄就精品工程，從制度上管理上確保項目的質量、工期、安全等指標符合要求。援外工程是國家對外形象，友誼橋梁，質量直接關系到援助效果。一旦項目中標，要考慮到項目的盈利性，更要保證援外工程所用材料、設備檔次和質量。要求建設的援外項目，質量必須達優良標準。

3建立健全援外項目財務管理機制

1用水總量控制指標下的水資源論證問題探討

來水情況比例系數折算方法考慮了欽州市徑流來水過程的變化，折算得到的用水量更符合欽州市現狀實際用水情況。降水情況比例系數折算方法僅僅考慮了降水的變化過程，沒有考慮下墊面的情況，與欽州市實際的來水有出入，折算得到的用水量不是很實際。供水量折算比例系數方法中的供水量數據采用《廣西欽州市水資源綜合規劃報告》成果，該規劃成果中水資源配置的需水量和供水量數據尚未考慮用水總量控制和用水結構變化，與現狀欽州實際配置情況相差較大。通過3種方法比較分析，推薦采用來水過程比例系數折算方法，由此可知欽州市現狀年用水量折算到平水年用水總量為16.07億m3。本文探討的用水總量折算實現了區域當年用水總量與用水總量控制指標的對比分析，解決了如何對水資源論證中用水總量控制指標進行分析的問題，對水資源論證工作具有指導意義;同時該折算方法通過相關專家論證，簡單明了，在實際水資源論證中具有較強的可操作性，適用于水資源論證工作。

2用水效率控制指標下的水資源論證問題探討

《國務院關于實行最嚴格水資源管理制度的意見》(國發［2012］3號)要求加強用水效率控制紅線管理，全面推進節水型社會建設。最嚴格水資源管理制度確立了萬元工業增加值用水量、農田灌溉水有效利用系數作為區域用水效率控制指標。

2.1項目設備工藝設計參數合理性分析

根據SL322—2013《建設項目水資源論證導則》，在水資源論證取用水合理性分析內容中明確了應分析建設項目用水工藝、用水流程與用水相關的設計參數，計算有關用水指標，評價建設項目的工藝及用水水平，分析論證建設項目的用水合理性。通過著重分析各行業目前用水環節采用的工藝設計、設備選型等與用水相關的設計參數來論證項目取用水量的合理性及先進性。由于各行業用水工藝差別較大，對于如何選取設備工藝的設計參數來識別項目用水效率尚未形成較明確的要求。本文以廣東清遠電廠2×1000MW新建工程水資源論證項目為例做探討以供參考。廣東清遠電廠建設2×1000MW國產超－超臨界燃煤發電機組，機組年運行小時數為5500h，燃煤發電機組采用帶自然通風冷卻塔的二次循環冷卻系統，每臺機組配置1座淋水面積為13000m2的自然通風冷卻塔，冷卻凝汽器面積采用62000m2。本文考慮從廣東清遠電廠循環水濃縮倍率、循環冷卻倍率、年利用小時數等參數分析工程設計參數的合理性。a)循環水濃縮倍率。根據項目可行性研究報告，項目設計循環水濃縮倍率定為8.0，遠高于《中國城市節水2010年技術進步發展規劃》所規定的循環水濃縮倍率2010年達到3～3.5的指標。也符合國家火力發電行業節水要求:到2010年采用閉式循環冷卻方式的電廠，循環冷卻濃縮率應視原水水質狀況普遍達到2.5～5.0倍的要求。b)循環冷卻倍率。項目采用一機三泵單元制系統，每臺機在冬季(水溫≤20℃)運行2臺循環水泵，其余季節運行3臺循環水泵。項目《冷端優化專題報告》按照系統各參數的不同組合對其冷端進行優化計算，對其中符合所有技術條件及約束條件的計算結果經整理進行了列表，將年費用由低到高的計算結果前20名分別列表。從其經濟指標來看，對于排序靠前的組合，凝汽器面積較大的組合普遍優于凝汽器面積較小的組合，但總費用相差不是很大。對于項目所處工程地域，同類工程通常采用冷卻塔面積為13000m2的方案較多，因此項目分別推薦采用62000m2凝汽器和13000m2的冷卻塔，由此確定的循環水冷卻倍率55倍也優于在年費用表(變倍率)排第1名方案組合的59倍。綜上，廣東清遠電廠2×1000MW新建工程項目冷卻倍率選取合理。c)年利用小時數。根據工程可行性研究中電力平衡分析，2015—2020年期間，廣州電網均存在一定的電力缺額，平水年火電利用小時數在5350～5900h左右(表3)。由于廣東清遠電廠2×1000MW新建工程項目采用1000MW超臨界機組，電廠技術經濟及排放指標較好，在火電發電順序中靠前。廣東清遠電廠2×1000MW新建工程項目年利用小時數完全可以達到5500h。因此電廠年利用小時數采用5500h是合理可行的。按照水資源論證新導則的要求，用水效率控制指標主要通過建設項目用水工藝的設計參數來體現，但建設項目不同，其用水工藝的設計參數也有所不同，分析的要點和方法也有所不同，本文對火電行業用水工藝的設計參數進行了初步探討，采用循環水濃縮倍率、循環冷卻倍率、年利用小時數進行分析，對火電行業的用水效率提出分析方法，可作為火電行業用水效率分析的參考。

2.2建設項目本身的用水效率分析

一、合理安排教師日常事務，讓教師有時間和精力參加聽評課活動

第一，大力開展集體備課、網絡備課等活動，發揮集體的智慧，盡量減少教師因獨自鉆研教材、撰寫備課教案等所耽誤的時間。第二，以向課堂要質量、減輕學生課業負擔為目標，減少教師批改作業的數量和時間，鼓勵教師多采用重點評講、學生互改、單獨輔導等方式，改變教師單一地在學生作業本上畫鉤叉的那種既浪費時間、又沒什么效果的批改方法。第四，減少不必要的會議、學習和流于形式的其他工作，科學合理地安排教師的工作和休息時間。

二、大力開展教學競賽活動，不斷提高教師參與聽評課活動的積極性

學校各年級組或教師備課組應經常開展上課、聽課、評課等教學研討比賽活動，并把它作為評先選優的條件，每次活動后，要根據其質量評定等級，給予獎勵，以激勵教師多上公開課，多聽示范課，認真評議所聽課程。要積極鼓勵教師把自己聽課、評課的心得體會修改整理后通過電子郵件等方式投稿，不斷提高他們自身的綜合素質。同時，為避免教師在網上下載或抄襲他人的文章作為自己的聽課筆記或心得交差，我們可以把他們交上來的文章和網絡上的文章進行對比，或把幾個相似的文章張貼出來，進行對比曝光，制定必要的懲戒措施，納入年度考核或綜合素質評估，以此激發教師的聽評課興趣，規范他們的聽評課行為，促進他們自覺參與聽課，認真寫好聽課筆記，按時參與評課活動，暢談聽課心得體會。作為教師，要給學生一杯水，自己就得有一桶水，一挑水，甚至更多。學校應推行開放課堂制度，一是面對全體教師的成長共同體的開放（相關的教師、領導以及研究者都能暢通地進入真實的課堂），二是授課教師的自我開放（教師的心態在課堂中放開，深入課堂，有意識地琢磨課堂教學）。鼓勵教師開放自己的課堂，打開教室的大門，歡迎同行們觀摩指導自己的課堂教學，把自己的課拿出來在陽光底下晾曬，和同事相互切磋，互相探討；鼓勵教師充分合理地安排自己的時間，推開別人的教室門，走進同事的課堂，學習他們好的教育教學方法，幫助自己提升專業素質。

三、結語

學校通過組織教師積極參加各種集體備課、聽課、評課等教學研討活動，促使他們活到老，學到老；教到老，學到老。希望老師們能從閑暇時的無聊中警醒過來，自覺、有效地開展聽課、評課等學習研討活動，做到我的時間我做主，我的聽課學習我做主，有效利用別人“喝咖啡”的工夫開展聽課學習、評課討論和教學反思等活動，不斷豐富自己，提高自己，實現專業成長。

作者：范安容 鐘樂江

1農業行業專項管理改革成效

1.1項目申報指南征集

項目申報指南的征集，雖由科研單位、專家等研究者提出，但結合了來自生產一線的技術用戶提出的生產實際需求。在各行業管理部門提出需求的基礎上，分清哪些是政府該支持的，哪些是政府該從科研角度支持的，哪些由企業自己研發。能夠由市場解決的特別是產品類的研發，不在指南范疇。以2015年的農業行業專項申報指南為例，主要圍繞農業部門的職責、任務以及農業發展的實際需要，重點開展應急性、培育性和基礎性科研工作。專項以產業、產品以及行業發展需求為導向，與國家其他農業科技計劃銜接，重點支持以形成主導品種（產品、裝備）、主推技術、規程規范和決策支持方案為目標的項目。專項下只設項目層次，項目不分解，避免專項經費分散使用。農業行業專項中各方權責明確、各負其責，堅持政府決策與專家咨詢相結合，注重吸收現代農業產業技術體系、行業學會（協會）、推廣部門、學術團體、農業產業化龍頭企業和農民專業合作組織的意見，實行決策、實施和監督相互獨立、相互制約的管理機制。2015年的項目申報指南中，共分為3大類154個項目，即影響糧食安全和農業可持續發展的重大科技問題（51個項目）、特殊片區特色產業發展問題（31個項目）和農業基礎性長期性科技工作（72個項目）。

1.2項目立項程序

2015年的農業行業專項申報方式與往年有很大的不同，采取的是區別于往年的組團申報的個人獨立向主管部門申報的方式，這也是本次項目管理改革的最大亮點。凡符合申報條件的申請人，根據申報指南填寫申請表，經本單位審核后向歸口管理部門申報。各歸口管理部門根據審批條件進行初審，并通過網絡上傳申報材料（http：//119.253.58.231/kyrw）。以往的項目管理把組織科研團隊的權力交給了專家，由專家組團聯合申報，導致近年來“小圈子”的問題越來越嚴重。這次的個人獨立申報，就是讓每個有創新能力的人不管在什么單位，都有機會獲得評審專家認可，加入到研究團隊中，然后再由研究團隊提出正式申報書。同時，在申報條件中加入兩個限制條件，即以個人名義主持或參加的項目到賬科研經費150萬元以上及正在主持或參加國家級項目3項以上的，不能再申報。這2個條件是經過充分調研和評估得出的，主要是限制一些課題組長級的專家，防止有些專家大小項目通吃，將更多機會留給一線主力的團隊成員，特別是中青年科技人員。在項目評審方式上，農業部科技教育司會同部內相關司局，組織農業部科技委、有關學術團體和專家組成評審小組，在各歸口管理部門上報的人員中遴選擬任的項目主持人和參加人。遴選擬任的主持人和參加人在《中國農業信息網》上公示，接受社會的監督。對公示有異議的進行必要調整后，形成每項任務的項目主持人和參加人團隊。

1.3項目驗收

驗收工作采取駐地會議驗收的方式，在項目承擔單位所在地開展。在聽取項目首席專家和協作單位主持人（或分任務負責人）關于項目業務和財務情況專題匯報的基礎上，驗收的業務專家和財務專家分別對承擔單位提交的相關驗收材料、技術檔案、支出明細賬和部分原始會計憑證等進行認真審查，對項目執行過程中的相關問題進行詳細質詢。堅持實事求是的原則，按照實施細則中關于項目驗收的條款對驗收項目進行客觀公正的評估，討論形成專家驗收意見。同時，針對行業科研專項的特點，驗收專家組與項目專家就項目執行中存在的問題進行充分溝通和交流，并提出下一步項目工作中需要注意的具體整改意見。農業行業專項的驗收主要有以下幾個方面的特點：