公立醫(yī)院論文全文(5篇)

一、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)分析的影響

(一)對財務(wù)分析內(nèi)容的影響

新制度資產(chǎn)平均總額能夠?qū)Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率進(jìn)行影響，達(dá)到避免資產(chǎn)虛增的目的；且資產(chǎn)的折舊、減值準(zhǔn)備的改變也能夠?qū)Y產(chǎn)賬面價值造成一定的影響。新制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響主要在于，新制度對負(fù)債確認(rèn)的改變能夠資本結(jié)構(gòu)造成影響，以確保負(fù)債的利用最大化；新制度資金來源分類的改變會對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)造成影響，最大限度上降低醫(yī)院籌資成本；新制度下借款利息計算能夠?qū)Y本成本高低造成影響，可以提高權(quán)益資本的收益率；新制度資金來源期限能夠?qū)ζ渑c資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性造成一定的影響；新制度對凈資產(chǎn)的確認(rèn)能夠?qū)ω攧?wù)杠桿效應(yīng)的系數(shù)產(chǎn)生影響。新制度對收入質(zhì)量分析的影響主要在于，收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)能夠改變收入范圍、收入的分類對收入來源也存在影響、收入的計量對收入總量也存在影響。新制度對現(xiàn)金流量質(zhì)量分析的影響主要在于，新制度能夠?qū)I(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量、業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量、對籌資活動現(xiàn)金流量和現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)生影響，還能夠?qū)攤芰拓攧?wù)風(fēng)險分析結(jié)合起來，成為幫助財務(wù)分析的方法。

(二)對財務(wù)分析方法的影響

新制度對醫(yī)院財務(wù)分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢分析法四種，財務(wù)分析方法的要求有：預(yù)算執(zhí)行和公立醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ确治鲂枰员容^分析法來進(jìn)行強(qiáng)化保障；在醫(yī)院財務(wù)狀況說明書需要注意多運(yùn)用趨勢分析法；在成本分析上多運(yùn)用比率分析法進(jìn)行強(qiáng)化保障。同時，新制度還提倡能夠引入其他財務(wù)分析方法以探索更多更適合醫(yī)院財務(wù)分析的方法。

(三)對財務(wù)分析指標(biāo)體系的影響

新制度對公立醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系的影響主要在于對原有財務(wù)分析不足的改善。相對于舊會計制度下，現(xiàn)金流量、反映軟性資產(chǎn)、預(yù)算和財政撥款執(zhí)行等指標(biāo)的缺少，以及對非財務(wù)信息指標(biāo)的忽視，都導(dǎo)致了一系列體系缺陷，新會計制度財務(wù)分析指標(biāo)增加了預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險管理、資產(chǎn)運(yùn)營、盈利能力、成本和收支管理、發(fā)展能力等指標(biāo)，細(xì)化了原財務(wù)分析指標(biāo)的分類，很大程度上豐富并完善了原指標(biāo)體系。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

在新醫(yī)療改革的大背景之下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)分為短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)、中期規(guī)劃目標(biāo)、長期戰(zhàn)略目標(biāo)。下面將對公立醫(yī)院財務(wù)管理的三個目標(biāo)一一闡述。

（一）短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)資本的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制財務(wù)方面的風(fēng)險，追求合理的利潤。短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是公立醫(yī)院維持正常運(yùn)營的基礎(chǔ)條件，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當(dāng)中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補(bǔ)助，那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院越來越注重經(jīng)濟(jì)效益，因此，為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)建立一個合理的資本結(jié)構(gòu)，以較少的資金和較低的風(fēng)險，獲取最大化的經(jīng)濟(jì)效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金，公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本，對醫(yī)療成本和費(fèi)用構(gòu)成等存在的問題及時解決，正確分析各項(xiàng)成本，在降低醫(yī)療成本的同時應(yīng)以不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，采取合理的措施，為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和合理運(yùn)營提供經(jīng)濟(jì)保障。

（二）中期規(guī)劃目標(biāo)

公立醫(yī)院財務(wù)管理的中期規(guī)劃目標(biāo)是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎(chǔ)上，積蓄力量，繼續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機(jī)制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經(jīng)濟(jì)與科技飛速發(fā)展的年代，醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能應(yīng)對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏，這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去，無論是醫(yī)護(hù)人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械，都統(tǒng)一由國家財政撥款，現(xiàn)在，隨著物價水平的提高，醫(yī)療成本大大增加，國家的財政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院在引進(jìn)高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護(hù)人員等方面的需求，如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務(wù)范圍將會減小、服務(wù)水平會降低，長此下去，會嚴(yán)重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負(fù)擔(dān)，顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。

（三）長期戰(zhàn)略目標(biāo)

一、醫(yī)療行業(yè)預(yù)算管理的基本作用

（一）規(guī)劃功能

預(yù)算實(shí)際上是醫(yī)院對內(nèi)部資源進(jìn)行全方位整合、利用，并將其余外部資源進(jìn)行協(xié)調(diào)。包括財務(wù)活動和業(yè)務(wù)活動。預(yù)算是全方位的業(yè)務(wù)活動的規(guī)劃。

（二）溝通功能

對于醫(yī)院高層管理者來講，通過預(yù)算可以使醫(yī)院的基本方針落實(shí)到預(yù)算里；通過部門預(yù)算編制和調(diào)整過程，發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時解決問題。對于部門主管來講，通過編制預(yù)算可以掌握本部門的難題、改善的要點(diǎn)，通過參加預(yù)算會議增進(jìn)對醫(yī)院的全局和方針的了解；對全體職工來講，預(yù)算使大家了解醫(yī)院的困難和處境、自己未來的任務(wù)、自己在醫(yī)院中的職責(zé)。

（三）控制功能

預(yù)算將公立醫(yī)院的目標(biāo)以財務(wù)數(shù)字和非財務(wù)數(shù)字的形式進(jìn)行表達(dá)，是對醫(yī)院經(jīng)營活動狀態(tài)的計量，也是控制其經(jīng)營活動的依據(jù)，衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算目標(biāo)具有約束性，是各部門的行為準(zhǔn)則，是執(zhí)行者的自我控制標(biāo)準(zhǔn)。有時部門和員工之間的權(quán)責(zé)關(guān)系會交織在一起，總會存在些誰都無法確定誰負(fù)責(zé)的“灰色“項(xiàng)目，那么，在編制預(yù)算時通過分割權(quán)責(zé)、分?jǐn)偝杀举M(fèi)用來解決。

一、目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的不足問題

（一）部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度不完善，相關(guān)法規(guī)不健全

針對醫(yī)院的內(nèi)部審計，國家沒有出臺過明確的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則。因此，導(dǎo)致了公立醫(yī)院的內(nèi)部審計法規(guī)的滯后或缺失，使得內(nèi)部審計人員在對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動實(shí)施具體審計時，出現(xiàn)無法可依、無章可循的尷尬局面，最終使得醫(yī)院內(nèi)部審計的評價與建議失去了應(yīng)有的權(quán)威性，以至于審計出來的問題和提出的建議難以得到解決和有效落實(shí)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計職能定位過于單一、忽視服務(wù)職能

醫(yī)院的內(nèi)部審計不僅只是一個經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督部門，同時也應(yīng)是一個經(jīng)濟(jì)活動的服務(wù)部門。然而，目前很多大中型醫(yī)院對內(nèi)部審計職能的認(rèn)識和理解，還僅僅停留在醫(yī)院財務(wù)資金領(lǐng)域的后期監(jiān)督層面，極大的忽視了醫(yī)院內(nèi)部審計的決策參與職能，以至于很多醫(yī)院將內(nèi)部審計工作的覆蓋范圍縮小，使得醫(yī)院的內(nèi)審工作處于被動地位。

（三）管理者任期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計機(jī)制尚不健全

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是醫(yī)院的管理中心和決策中心，領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平和決策能力決定著醫(yī)院發(fā)展速度和發(fā)展方向，因此，醫(yī)院建立管理者內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度是非常必要的，并要形成長效機(jī)制，每年一次。審計內(nèi)容主要應(yīng)包括：重大事項(xiàng)決策的正確性；計劃目標(biāo)和任務(wù)的完成情況等等，以此來加強(qiáng)對醫(yī)院管理的監(jiān)督力度，避免錯誤決策的發(fā)生，保證管理者在任期內(nèi)完成任務(wù)的質(zhì)量。同時，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部好的工作作風(fēng)、工作思路及長期的規(guī)劃做出延續(xù)性評價，讓醫(yī)院的決策和政策能夠擁有連續(xù)性。

一、新時期下加強(qiáng)中國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

（一）完善財務(wù)管理體系

新時期下，公立醫(yī)院的市場化特征在逐漸的加強(qiáng)，因此其財務(wù)管理的模式也可以適當(dāng)?shù)慕梃b企業(yè)的財務(wù)管理模式。由于公立醫(yī)院資金來源的特殊性，因此在進(jìn)行預(yù)算編制時，要收集好相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，為編制工作打好基礎(chǔ)。以蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)改后各種政策的調(diào)整，做好預(yù)算工作，在進(jìn)行預(yù)算編制之前，由各個科室和部門抽調(diào)出一名業(yè)務(wù)管理骨干配合預(yù)算工作人員進(jìn)行往年數(shù)據(jù)收集，并對下一期各方面醫(yī)用耗材、床位需求等進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)上將信息匯總上報，再結(jié)合醫(yī)院往年的經(jīng)濟(jì)效益、相關(guān)政府財政政策，綜合開展預(yù)算編制工作。預(yù)算編制的方法直接影響著預(yù)算執(zhí)行的效果，因此公立醫(yī)院在預(yù)算編制的方法上除了采用最基本的方法外，還可以適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合中期滾動預(yù)算、彈性預(yù)算以及零基預(yù)算等方法，向企業(yè)的預(yù)算管理靠攏。通過預(yù)算編制方法的合理選擇，不僅使得預(yù)算編制更加科學(xué)，而且也避免了預(yù)算執(zhí)行過于死板或者過于隨意的現(xiàn)象。在成本控制上，公立醫(yī)院除了要采用財務(wù)手段以外，還要結(jié)合下文所闡述的物資管理方式以及信息管理方式予以完善。同時，還要加大對成本考核的獎懲力度，避免各種物資的浪費(fèi)給醫(yī)院帶來損失。

（二）健全物資管理制度

物資管理制度的健全與否直接影響著公立醫(yī)院日常治療工作能否順利開展，也進(jìn)一步影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。一方面，公立醫(yī)院要加強(qiáng)物資管理的信息化程度，改變以往的以人工為主的管理方式。只有將物資管理予以信息化，才能使得物資管理的各個方面都趨于簡便化和規(guī)范化。另一方面，物資管理的范圍要更加全面，這樣才能使得醫(yī)院的成本管理更加科學(xué)和全面，有利于成本管理的實(shí)時監(jiān)控和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。以江蘇省中醫(yī)院為例，在橫向的物資管理上，涵蓋了各種醫(yī)院所有的物資；在縱向上，以醫(yī)療器械的管理為例，主要分為采購管理、庫存管理、賬務(wù)管理以及運(yùn)維管理。值得借鑒的是，在每個管理模塊下又進(jìn)行了非常詳細(xì)細(xì)分和嚴(yán)格的流程管理。比如，采購管理下細(xì)分為采購申請、論證審批、招投標(biāo)管理、合同管理、法律意見書審批等。通過這種全面、規(guī)范的物資管理模式，大大提高了醫(yī)院的運(yùn)作效率，推動了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。

（三）提高信息管理系統(tǒng)

信息管理貫穿于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的整個過程，也是公立醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)性工作。通常情況下，健全的信息管理系統(tǒng)橫向貫穿于藥品管理、臨床業(yè)務(wù)、財務(wù)管理、醫(yī)療器械管理等全過程，縱向貫穿于門診、病區(qū)檢查、住院治療等全過程。公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時，應(yīng)當(dāng)盡可能地擴(kuò)大信息管理系統(tǒng)的范圍，盡可能地將醫(yī)院的整個經(jīng)濟(jì)管理納入到系統(tǒng)當(dāng)中，便于對各個方面的實(shí)時監(jiān)控。國外一些公立醫(yī)院在這方面做得很完善，它們將醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行板塊式的劃分，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)科室的需求或者醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求進(jìn)行詳細(xì)的子系統(tǒng)構(gòu)建。以某國外公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院建立了臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、決策信息系統(tǒng)、輔助信息系統(tǒng)，在這些系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)分。如臨床信息系統(tǒng)細(xì)分為門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)護(hù)工作站、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)、檢驗(yàn)報告子系統(tǒng)、功檢科室子系統(tǒng)、血庫管理子系統(tǒng)、手術(shù)麻醉子系統(tǒng)、病理報告子系統(tǒng)等。此外，中國的公立醫(yī)院在建立信息管理系統(tǒng)的同時要注重系統(tǒng)的升級和更新，以滿足醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)等的發(fā)展需要。