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一、醫(yī)院內(nèi)非固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)存問題
(一)醫(yī)院管理人員對此問題不夠重視,并沒有將制度落實到實處
醫(yī)院所擁有的非固定資產(chǎn)在業(yè)余活動當中雖然發(fā)揮著十分重要的作用,可是在經(jīng)濟管理當中卻一直處于薄弱的環(huán)節(jié),雖然每個醫(yī)院都有根據(jù)自身需要制定出了一套完整的非固定資產(chǎn)管理的制度,可是在執(zhí)行中卻沒有真正落實起來,空有其理念,不曾辦實事。如此看,其根本原因便一目了然了,非固定資產(chǎn)管理的觀念意識非常淡薄,不曾落實其制度,發(fā)現(xiàn)問題不解決、不追究。并且使用科室對于非固定資產(chǎn)管理的其根本意義認識不到,物資只管使用,而缺乏管理,出現(xiàn)問題和責任無人承擔,找不到人。無論是醫(yī)院領(lǐng)導還是醫(yī)院內(nèi)的科室負責人全部認為,非固定資產(chǎn)管理本應(yīng)該是財務(wù)部門的事情,與其他部門完全沒關(guān)系。再看醫(yī)院現(xiàn)今的實際狀況,倒是的確如此,只有在年終的時候,財務(wù)部門按照規(guī)定要求,進行對于非固定資產(chǎn)的清點,而其他部門真的不聞不問。
(二)思想認識不到位,“重購置、輕管理”“重錢財、輕物資”的現(xiàn)象嚴重普遍
醫(yī)院的非固定資產(chǎn)一般在購置的時候,都可以按照醫(yī)院所制定的相關(guān)程度標準嚴格執(zhí)行,從申請到招標再到審批、驗收以及最后的入庫程序都會嚴格按部就班的執(zhí)行,不會有什么不遵守制度的問題出現(xiàn),但是一旦入庫的物資變成出庫使用,管理的疑難問題便出現(xiàn)了。無論是醫(yī)院領(lǐng)導還是普通工作人員都認為管理錢的時候是分文不能出錯的,因為那是公共財產(chǎn),所以一定要嚴格仔細,可是在管理物資的時候這種理念就改變了,認為即使錯誤一些也沒有大礙,丟了或者少了也不是什么大問題,沒有任何人會去刨根問底追究其個人責任。
二、醫(yī)院中非固定資產(chǎn)管理的對應(yīng)其解決辦法
(一)應(yīng)當實施“掛牌”性管理,如此便可讓制度成為醫(yī)院非物質(zhì)成本管理問題的“殺手锏”
一、運西糧食儲備庫資金管理現(xiàn)狀
運西糧庫采用的是粗放式的管理模式,分庫設(shè)立獨立的會計機構(gòu)并比較自主地管理營運資金,糧庫財務(wù)中心只是進行簡單的協(xié)調(diào)管理和監(jiān)控。由于糧庫及分庫中企業(yè)管理層過多,“子不認母”、“母不識子”、“集而不團”的現(xiàn)象普遍存在,這種管理模式已明顯不適合現(xiàn)代企業(yè)扁平化集中管理的要求。集團內(nèi)部沒能形成高度集中的資金管理系統(tǒng),缺乏統(tǒng)一規(guī)范的財務(wù)資金調(diào)控制度,沒有統(tǒng)一的信息平臺,信息傳遞不暢,致使企業(yè)決策者難以全面及時掌握生產(chǎn)經(jīng)營全過程的相關(guān)信息,無法實施有效的管理和監(jiān)控。
二、完善運西糧食儲備庫資金管理的建議
(一)完善資金管理機構(gòu)設(shè)置
在傳統(tǒng)的管理模式下,不僅運西糧庫與分庫之間存在結(jié)算關(guān)系,而且分庫之間也相互結(jié)算,關(guān)系極其繁瑣,這種內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)關(guān)系不僅復雜,而且易造成資金的截留、沉淀,使企業(yè)管理層無法掌握最真實的資金情況。為此運西糧庫應(yīng)重新設(shè)置資金管理機構(gòu),首先將結(jié)算中心從財務(wù)部分離出來,作為運西糧庫專門從事資金管理的獨立機構(gòu);其次利用網(wǎng)絡(luò)將結(jié)算中心轉(zhuǎn)變成內(nèi)部銀行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算中心。在企業(yè)內(nèi)部所有財務(wù)部門實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后,糧庫可以隨時了解分庫的財務(wù)信息,將所有分庫的財務(wù)信息集中于總部統(tǒng)一核算與管理,分庫則成為一個財務(wù)報賬單位,從而節(jié)約分庫會計人員和費用支出,通過銀行網(wǎng)絡(luò)利于在企業(yè)內(nèi)部調(diào)度資金,使暫時閑置的資金隨時找到用途,極大地提高資金的使用效率。
(二)采用資金集中管理模式
運西糧庫將資金集中管理與分庫自主管理相結(jié)合、分庫資金結(jié)算與財務(wù)公司金融功能相結(jié)合、資金有效平衡與資本結(jié)構(gòu)優(yōu)化相結(jié)合、資金占用目標與過程管理相結(jié)合、外資高效利用與風險管理相結(jié)合、資金信息化管理與業(yè)務(wù)流程再造相結(jié)合。具體做到以下兩點:
一、醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)涵蓋內(nèi)容
1.醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)概況
該軟件針對大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問題,主要包括五大主題:一是醫(yī)療投訴受理;二是醫(yī)療爭議處理;三是投訴評審;四是醫(yī)療安全檢查與預警;五是醫(yī)療安全教育和培訓。這五大主題密切聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的醫(yī)療安全管理系統(tǒng),實現(xiàn)了醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化和流程化的管理。
2.醫(yī)療投訴管理
投訴管理主要接受患者或家屬、上級部門等來電、來信、來訪、轉(zhuǎn)辦和市長熱線等投訴請求,由投訴科填寫投訴受理單,根據(jù)投訴事件的性質(zhì)分為簡單投訴、普通投訴和重大投訴。對一些事實清楚、無需深入調(diào)查,一次溝通解釋后患方能理解接受的,包括情節(jié)簡單的差錯缺陷、患者的建議或誤解誤會等簡單投訴受理后,通過系統(tǒng)進入簡易程序處理,直接在受理平臺上處理,處理完成后辦結(jié)。普通投訴指患者反映的一般性問題,需要進一步調(diào)查,不能直接答復,或院方答復后患方不能理解接受,多次(來訪)信訪的。重大投訴指發(fā)生患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故或至少有3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療過失行為,發(fā)生停尸、設(shè)靈堂、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的、損壞公共財物、聚眾鬧事等嚴重影響正常醫(yī)療秩序的醫(yī)療糾紛,則提交醫(yī)療事故爭議的立案程序,通過系統(tǒng)發(fā)送投訴通知給當事人,當事人經(jīng)客戶端查看后回復,投訴管理科進行調(diào)查核實,再回復患者,進行調(diào)解或建議醫(yī)療鑒定和法律程序處理。對同一投訴件的多次信訪或多人投訴的相關(guān)信息記錄于信訪信息中。對于簡單投訴和普通投訴一周內(nèi)有初步答復意見并與患者或家屬溝通,重大投訴一月內(nèi)給予回復。
3.醫(yī)療爭議處理
醫(yī)療投訴經(jīng)過受理、初步調(diào)查,被認為案件時,提交部門負責人審核同意才能正式被確認為立案,進入案件處理程序,會產(chǎn)生一系列處理流程,包括受理、立案、通知、回復、調(diào)查、協(xié)商、協(xié)議、醫(yī)療(司法)鑒定、民事訴訟、辦結(jié)等流程環(huán)節(jié)。醫(yī)院投訴管理科工作人員按照投訴人敘述的情況填寫并生成投訴受理單,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提交醫(yī)療投訴通知單到醫(yī)院內(nèi)部當事人所在科室科主任、診療組長和當事人,一旦瀏覽過后,計算機自動記錄已瀏覽,同一醫(yī)療事故爭議可以多次通知。當事人可在科室通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)登陸系統(tǒng),填寫回復單并反饋給投訴科,形成反饋意見。投訴科對被投訴人進行調(diào)查形成調(diào)查筆錄,與投訴通知的回復作綜合分析形成調(diào)查報告,一個案件形成一份報告,不足部分可以補充。調(diào)查結(jié)論后與患者進行協(xié)商,協(xié)商成功雙方簽訂協(xié)議,案件進入辦結(jié)程序,若協(xié)商不成功,轉(zhuǎn)入行政處理、醫(yī)學鑒定和司法訴訟程序。在醫(yī)療爭議處理流程中,上述環(huán)節(jié)可以循環(huán)反復或跳躍進行,具體案例可以對照相應(yīng)流程環(huán)節(jié)處理信息,形成文書形式的流程日志記錄。
一、當前船舶技術(shù)管理現(xiàn)狀及存在的問題
雖然我國在船舶技術(shù)管理上有了長足的進展,但是由于設(shè)備落后,技術(shù)人員匱乏等方面的原因也存在一些問題,大致分一下幾種情況。
1.高素質(zhì)船舶技術(shù)管理人員缺乏
船舶技術(shù)管理水平高低的最關(guān)鍵因素是人,尤其是高素質(zhì)船舶技術(shù)管理人員他們將決定著整個技術(shù)水平的高低,但是由于我國航運事業(yè)發(fā)展較快,高等院校培養(yǎng)的技術(shù)人員數(shù)量有限,同時這些理論人員只有和實踐相結(jié)合才能磨練出高水平高素質(zhì)的高素質(zhì)船舶技術(shù)管理人員。另一方面隨著新型船舶的應(yīng)用及各種新技術(shù)、新手段船舶管理中的應(yīng)用這些都對船舶技術(shù)管理人員提出更高的要求,顯然目前的船舶技術(shù)管理人員還達不到這種要求。第三,同時船上生活比較單調(diào)、枯燥乏味,條件比較艱苦,易造成高素質(zhì)船舶技術(shù)管理人員大量流失。
2.船舶管理制度不完善
在對船舶進行技術(shù)管理的過程中,涉及到多系統(tǒng)復雜的技術(shù)操作和技術(shù)要求,建立制度化是保障技術(shù)人員按照規(guī)范操作的必備條件之一,通過制度化規(guī)范操作,防止因不當操作導致的船舶事故發(fā)生。但是目前由于從事航運的技術(shù)人員文化水平不高,公司規(guī)模大小不一,企業(yè)制度建設(shè)不健全不完善,這些都影響到船舶管理技術(shù)水平的高低。
3.船舶技術(shù)管理提升資金投入少
一、晉城市預算績效管理存在的問題
一是績效意識淡薄,績效理念尚未樹立。無論是預算單位還是財政部門業(yè)務(wù)科室對于“績效”一詞的認識不夠,理解不足,他們認為財政資金的使用只要做到合法、合規(guī)、合程序,不挪用、不擠占就無可厚非,而對財政資金使用的效益往往不加關(guān)注,這使得預算單位在填報績效目標時應(yīng)付差事,業(yè)務(wù)科室審核績效目標也得過且過,在我們開展項目績效評價尤其是整體評價時或多或少遭到相關(guān)部門的不配合與不理解。
二是整體評價難度較大,今年晉城市選擇十個預算支出進度緩慢的單位開展部門整體評價,由于這項工作沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可循,從一開始就困難重重,首先是預算單位的不配合無法深入展開;其次對于整體評價所涵蓋的內(nèi)容理解不透徹以致于出現(xiàn)“走偏路”現(xiàn)象,在評價中只重點關(guān)注單位財務(wù)狀況而沒能從全局著手進而發(fā)現(xiàn)部門存在的實質(zhì)性問題;最后整體評價報告的撰寫,沒有模板可循,沒有格式可依,全靠自己摸索,很難形成系統(tǒng)性。
三是第三方力量薄弱,晉城市的預算績效管理工作并沒有充分利用第三方的力量,績效目標與自評報告的審核完全有財政部門去完成,而重點項目評價和整體評價雖然實行第三方評價的方式但并不是完全的獨立評價,之所以出現(xiàn)以上情況一方面晉城市預算績效管理工作起步晚,還處于發(fā)展階段,完全依靠第三方進行不具備現(xiàn)實條件;另一方面晉城市屬于小型城市,受經(jīng)濟發(fā)展水平所限,人才資源匱乏,有專業(yè)素質(zhì)和水平的學者專家寥寥無幾,因此對推進晉城市預算績效管理工作缺乏強有力的技術(shù)支撐。
二、推進晉城市預算績效管理工作的幾點建議
一是加快預算績效管理信息化建設(shè),晉城市預算績效管理已初步成形,所有工作都已覆蓋預算績效管理的全過程,考慮到人力、物力、財力的節(jié)約和工作效率的提高,運用一套覆蓋預算績效管理全過程并與預算和國庫對接的軟件系統(tǒng)已勢在必行。這樣不僅有助于落實中央八項規(guī)定厲行節(jié)約同時還可以使晉城市的預算績效管理工作更加系統(tǒng)、規(guī)范、高效。還可以將縣市兩級工作聯(lián)合起來,便于市級財政部門對縣級財政部門進行工作指導,也便于兩級相互借鑒,共同促進晉城市預算績效管理工作的開展。
二是實現(xiàn)預算績效管理流程再造,積極借鑒和吸收一些先進省市的經(jīng)驗,首先建立項目備選庫,實行項目申報全年無時限,項目申報不再受預算編制時間限制,只要項目申報時進行績效目標填寫并審核通過即可進入項目備選庫,只有進入項目備選庫的項目才可納入預算,這樣績效目標的填報和審核將有充足的時間進行,避免在此環(huán)節(jié)草草了事;其次積極探索事前評估,對每年預算單位申報的項目在預算編制前進行評審,對于不合理的項目進行取締或者核減項目資金。最后,探索績效評價結(jié)果運用的多樣化,新修改的預算法提出編制預算要參考“有關(guān)支出績效評價結(jié)果”。預算績效管理的所有工作都是以“評價結(jié)果有應(yīng)用”為落腳點的,結(jié)果得不到應(yīng)用,那么無論績效目標還是績效監(jiān)控以及績效評價都沒有任何意義。我們不僅要把績效結(jié)果與預算編制緊密結(jié)合,還應(yīng)實行績效問責和績效獎勵。