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一、醫院內非固定資產管理的現存問題
(一)醫院管理人員對此問題不夠重視,并沒有將制度落實到實處
醫院所擁有的非固定資產在業余活動當中雖然發揮著十分重要的作用,可是在經濟管理當中卻一直處于薄弱的環節,雖然每個醫院都有根據自身需要制定出了一套完整的非固定資產管理的制度,可是在執行中卻沒有真正落實起來,空有其理念,不曾辦實事。如此看,其根本原因便一目了然了,非固定資產管理的觀念意識非常淡薄,不曾落實其制度,發現問題不解決、不追究。并且使用科室對于非固定資產管理的其根本意義認識不到,物資只管使用,而缺乏管理,出現問題和責任無人承擔,找不到人。無論是醫院領導還是醫院內的科室負責人全部認為,非固定資產管理本應該是財務部門的事情,與其他部門完全沒關系。再看醫院現今的實際狀況,倒是的確如此,只有在年終的時候,財務部門按照規定要求,進行對于非固定資產的清點,而其他部門真的不聞不問。
(二)思想認識不到位,“重購置、輕管理”“重錢財、輕物資”的現象嚴重普遍
醫院的非固定資產一般在購置的時候,都可以按照醫院所制定的相關程度標準嚴格執行,從申請到招標再到審批、驗收以及最后的入庫程序都會嚴格按部就班的執行,不會有什么不遵守制度的問題出現,但是一旦入庫的物資變成出庫使用,管理的疑難問題便出現了。無論是醫院領導還是普通工作人員都認為管理錢的時候是分文不能出錯的,因為那是公共財產,所以一定要嚴格仔細,可是在管理物資的時候這種理念就改變了,認為即使錯誤一些也沒有大礙,丟了或者少了也不是什么大問題,沒有任何人會去刨根問底追究其個人責任。
二、醫院中非固定資產管理的對應其解決辦法
(一)應當實施“掛牌”性管理,如此便可讓制度成為醫院非物質成本管理問題的“殺手锏”
一、運西糧食儲備庫資金管理現狀
運西糧庫采用的是粗放式的管理模式,分庫設立獨立的會計機構并比較自主地管理營運資金,糧庫財務中心只是進行簡單的協調管理和監控。由于糧庫及分庫中企業管理層過多,“子不認母”、“母不識子”、“集而不團”的現象普遍存在,這種管理模式已明顯不適合現代企業扁平化集中管理的要求。集團內部沒能形成高度集中的資金管理系統,缺乏統一規范的財務資金調控制度,沒有統一的信息平臺,信息傳遞不暢,致使企業決策者難以全面及時掌握生產經營全過程的相關信息,無法實施有效的管理和監控。
二、完善運西糧食儲備庫資金管理的建議
(一)完善資金管理機構設置
在傳統的管理模式下,不僅運西糧庫與分庫之間存在結算關系,而且分庫之間也相互結算,關系極其繁瑣,這種內部網絡關系不僅復雜,而且易造成資金的截留、沉淀,使企業管理層無法掌握最真實的資金情況。為此運西糧庫應重新設置資金管理機構,首先將結算中心從財務部分離出來,作為運西糧庫專門從事資金管理的獨立機構;其次利用網絡將結算中心轉變成內部銀行網絡結算中心。在企業內部所有財務部門實現聯網后,糧庫可以隨時了解分庫的財務信息,將所有分庫的財務信息集中于總部統一核算與管理,分庫則成為一個財務報賬單位,從而節約分庫會計人員和費用支出,通過銀行網絡利于在企業內部調度資金,使暫時閑置的資金隨時找到用途,極大地提高資金的使用效率。
(二)采用資金集中管理模式
運西糧庫將資金集中管理與分庫自主管理相結合、分庫資金結算與財務公司金融功能相結合、資金有效平衡與資本結構優化相結合、資金占用目標與過程管理相結合、外資高效利用與風險管理相結合、資金信息化管理與業務流程再造相結合。具體做到以下兩點:
一、醫院醫療安全管理系統涵蓋內容
1.醫院醫療安全管理系統概況
該軟件針對大型綜合性醫院的醫療安全管理問題,主要包括五大主題:一是醫療投訴受理;二是醫療爭議處理;三是投訴評審;四是醫療安全檢查與預警;五是醫療安全教育和培訓。這五大主題密切聯系構成了一個完整的醫療安全管理系統,實現了醫療安全的網絡化和流程化的管理。
2.醫療投訴管理
投訴管理主要接受患者或家屬、上級部門等來電、來信、來訪、轉辦和市長熱線等投訴請求,由投訴科填寫投訴受理單,根據投訴事件的性質分為簡單投訴、普通投訴和重大投訴。對一些事實清楚、無需深入調查,一次溝通解釋后患方能理解接受的,包括情節簡單的差錯缺陷、患者的建議或誤解誤會等簡單投訴受理后,通過系統進入簡易程序處理,直接在受理平臺上處理,處理完成后辦結。普通投訴指患者反映的一般性問題,需要進一步調查,不能直接答復,或院方答復后患方不能理解接受,多次(來訪)信訪的。重大投訴指發生患者死亡或可能為二級以上醫療事故或至少有3人以上人身損害后果的重大醫療過失行為,發生停尸、設靈堂、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫務人員或非法限制醫務人員人身自由的、損壞公共財物、聚眾鬧事等嚴重影響正常醫療秩序的醫療糾紛,則提交醫療事故爭議的立案程序,通過系統發送投訴通知給當事人,當事人經客戶端查看后回復,投訴管理科進行調查核實,再回復患者,進行調解或建議醫療鑒定和法律程序處理。對同一投訴件的多次信訪或多人投訴的相關信息記錄于信訪信息中。對于簡單投訴和普通投訴一周內有初步答復意見并與患者或家屬溝通,重大投訴一月內給予回復。
3.醫療爭議處理
醫療投訴經過受理、初步調查,被認為案件時,提交部門負責人審核同意才能正式被確認為立案,進入案件處理程序,會產生一系列處理流程,包括受理、立案、通知、回復、調查、協商、協議、醫療(司法)鑒定、民事訴訟、辦結等流程環節。醫院投訴管理科工作人員按照投訴人敘述的情況填寫并生成投訴受理單,通過醫院網絡系統提交醫療投訴通知單到醫院內部當事人所在科室科主任、診療組長和當事人,一旦瀏覽過后,計算機自動記錄已瀏覽,同一醫療事故爭議可以多次通知。當事人可在科室通過醫院內部網絡登陸系統,填寫回復單并反饋給投訴科,形成反饋意見。投訴科對被投訴人進行調查形成調查筆錄,與投訴通知的回復作綜合分析形成調查報告,一個案件形成一份報告,不足部分可以補充。調查結論后與患者進行協商,協商成功雙方簽訂協議,案件進入辦結程序,若協商不成功,轉入行政處理、醫學鑒定和司法訴訟程序。在醫療爭議處理流程中,上述環節可以循環反復或跳躍進行,具體案例可以對照相應流程環節處理信息,形成文書形式的流程日志記錄。
一、當前船舶技術管理現狀及存在的問題
雖然我國在船舶技術管理上有了長足的進展,但是由于設備落后,技術人員匱乏等方面的原因也存在一些問題,大致分一下幾種情況。
1.高素質船舶技術管理人員缺乏
船舶技術管理水平高低的最關鍵因素是人,尤其是高素質船舶技術管理人員他們將決定著整個技術水平的高低,但是由于我國航運事業發展較快,高等院校培養的技術人員數量有限,同時這些理論人員只有和實踐相結合才能磨練出高水平高素質的高素質船舶技術管理人員。另一方面隨著新型船舶的應用及各種新技術、新手段船舶管理中的應用這些都對船舶技術管理人員提出更高的要求,顯然目前的船舶技術管理人員還達不到這種要求。第三,同時船上生活比較單調、枯燥乏味,條件比較艱苦,易造成高素質船舶技術管理人員大量流失。
2.船舶管理制度不完善
在對船舶進行技術管理的過程中,涉及到多系統復雜的技術操作和技術要求,建立制度化是保障技術人員按照規范操作的必備條件之一,通過制度化規范操作,防止因不當操作導致的船舶事故發生。但是目前由于從事航運的技術人員文化水平不高,公司規模大小不一,企業制度建設不健全不完善,這些都影響到船舶管理技術水平的高低。
3.船舶技術管理提升資金投入少
一、晉城市預算績效管理存在的問題
一是績效意識淡薄,績效理念尚未樹立。無論是預算單位還是財政部門業務科室對于“績效”一詞的認識不夠,理解不足,他們認為財政資金的使用只要做到合法、合規、合程序,不挪用、不擠占就無可厚非,而對財政資金使用的效益往往不加關注,這使得預算單位在填報績效目標時應付差事,業務科室審核績效目標也得過且過,在我們開展項目績效評價尤其是整體評價時或多或少遭到相關部門的不配合與不理解。
二是整體評價難度較大,今年晉城市選擇十個預算支出進度緩慢的單位開展部門整體評價,由于這項工作沒有現成的經驗可循,從一開始就困難重重,首先是預算單位的不配合無法深入展開;其次對于整體評價所涵蓋的內容理解不透徹以致于出現“走偏路”現象,在評價中只重點關注單位財務狀況而沒能從全局著手進而發現部門存在的實質性問題;最后整體評價報告的撰寫,沒有模板可循,沒有格式可依,全靠自己摸索,很難形成系統性。
三是第三方力量薄弱,晉城市的預算績效管理工作并沒有充分利用第三方的力量,績效目標與自評報告的審核完全有財政部門去完成,而重點項目評價和整體評價雖然實行第三方評價的方式但并不是完全的獨立評價,之所以出現以上情況一方面晉城市預算績效管理工作起步晚,還處于發展階段,完全依靠第三方進行不具備現實條件;另一方面晉城市屬于小型城市,受經濟發展水平所限,人才資源匱乏,有專業素質和水平的學者專家寥寥無幾,因此對推進晉城市預算績效管理工作缺乏強有力的技術支撐。
二、推進晉城市預算績效管理工作的幾點建議
一是加快預算績效管理信息化建設,晉城市預算績效管理已初步成形,所有工作都已覆蓋預算績效管理的全過程,考慮到人力、物力、財力的節約和工作效率的提高,運用一套覆蓋預算績效管理全過程并與預算和國庫對接的軟件系統已勢在必行。這樣不僅有助于落實中央八項規定厲行節約同時還可以使晉城市的預算績效管理工作更加系統、規范、高效。還可以將縣市兩級工作聯合起來,便于市級財政部門對縣級財政部門進行工作指導,也便于兩級相互借鑒,共同促進晉城市預算績效管理工作的開展。
二是實現預算績效管理流程再造,積極借鑒和吸收一些先進省市的經驗,首先建立項目備選庫,實行項目申報全年無時限,項目申報不再受預算編制時間限制,只要項目申報時進行績效目標填寫并審核通過即可進入項目備選庫,只有進入項目備選庫的項目才可納入預算,這樣績效目標的填報和審核將有充足的時間進行,避免在此環節草草了事;其次積極探索事前評估,對每年預算單位申報的項目在預算編制前進行評審,對于不合理的項目進行取締或者核減項目資金。最后,探索績效評價結果運用的多樣化,新修改的預算法提出編制預算要參考“有關支出績效評價結果”。預算績效管理的所有工作都是以“評價結果有應用”為落腳點的,結果得不到應用,那么無論績效目標還是績效監控以及績效評價都沒有任何意義。我們不僅要把績效結果與預算編制緊密結合,還應實行績效問責和績效獎勵。