農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理問題及對策探析

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【摘要】目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理雖然迎來巨大發(fā)展，但是還存在著一些問題，導致公共衛(wèi)生服務管理效果較差，不能有效保障居民生命健康。本文對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理現(xiàn)狀進行探討，并對未來發(fā)展提出建議，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務管理質量提供相關參考方案。

【關鍵詞】農村；公共衛(wèi)生事業(yè)管理；問題

我國農村地區(qū)基層醫(yī)療條件和公共衛(wèi)生管理工作較為薄弱，一旦發(fā)生重大疫情，無法第一時間進行有效控制，這對農村居民生命健康安全造成直接威脅。做好公共衛(wèi)生服務管理工作對我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展具有重要意義，不但可以提高公共衛(wèi)生服務管理工作開展水平，還可以全方位發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍，全面保障區(qū)域居民生命健康，為居民提供更加豐富的公共衛(wèi)生服務，有力保障我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康持續(xù)發(fā)展。

1農村基層公共衛(wèi)生管理的必要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通常包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構以及村衛(wèi)生室，主要是向機構服務范圍內的居民提供基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向區(qū)內居民提供基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務，因此機構的診療科目、床位數量、科室設置、人員配置、以及基礎設施建設等因素都影響著農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理。目前我國農村基層仍然生活著大部分人口，因此如果出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件將會在農村基層中造成大面積傳染，嚴重威脅農村居民的生命健康安全，農村基層醫(yī)療機構必須加強重視公共衛(wèi)生事業(yè)管理健康發(fā)展，提高公共衛(wèi)生管理效果，為基層民眾提供預防保健等基本公共衛(wèi)生服務[1]。農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理行使單位為基層醫(yī)療機構，因此基層醫(yī)療機構還負責區(qū)域內公共位置管理職責，一旦輸入基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理職能，當發(fā)生公共衛(wèi)生事件時將無法及時做出控制手段。我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展效果取決于農村公共衛(wèi)生事業(yè)，將基層醫(yī)療機構作為提高農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理質量的重要手段。當地政府應該大力推動基層衛(wèi)生機構改革創(chuàng)新，加大基礎設施建設力度，為農村公共衛(wèi)生事業(yè)的開展提供質量保障。

2農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

2.1農村公共衛(wèi)生意識淡薄

由于區(qū)域經濟發(fā)展和思想觀念較為落后等原因，農村居民對公共衛(wèi)生缺乏全面深入的認識，單純認為公共衛(wèi)生管理就是傳染病預防，導致農民在患病后不能足夠重視，錯過最佳治療階段。

2.2區(qū)域劃分不合理

受經濟水平與行政制度的影響，我國通常按照行政區(qū)域劃分公共衛(wèi)生服務區(qū)域，但是由于行政區(qū)域本身具有局限性，在全國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，大部分公共衛(wèi)生資源主要集中于城市中，農村公共衛(wèi)生資源較為稀少，公共衛(wèi)生資源分配不合理導致農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理開展具有較大難度[2]。

2.3工作人員綜合素質較低

基層醫(yī)療機構由于自身隸屬關系產生變化，使得基層醫(yī)療機構中存在大量非衛(wèi)生專業(yè)人員，在部分基層醫(yī)療機構中非專業(yè)人員與專業(yè)人員比例已經失衡。并且由于薪酬因素影響，目前基層醫(yī)療機構技術人員大多為衛(wèi)校畢業(yè)生，本科學歷及以上的專業(yè)人才短缺，即使經過分配進入到工作崗位，也由于各種原因先后離崗[3]。基層醫(yī)療機構工作人員隊伍薄弱，嚴重影響公共衛(wèi)生管理工作開展。此外，基層醫(yī)療機構檢驗檢查設備落后，農村居民一旦患病會前往縣級醫(yī)療機構進行檢查、診斷以及治療，基層醫(yī)療機構的健康管理職能逐漸弱化。

2.4基層醫(yī)療機構服務功能不足

雖然近年來基層醫(yī)療機構發(fā)展良好，但是相較于綜合性醫(yī)院，基層醫(yī)療機構的專業(yè)技術和醫(yī)療設備相對落后，當區(qū)域內民眾患病后通常會選擇前往大型綜合醫(yī)院進行診斷治療。究其原因，主要是基層醫(yī)療機構服務功能較為薄弱，管理體系存在缺陷，最終導致區(qū)域內進行健康管理的基層醫(yī)療機構無法發(fā)揮作用，醫(yī)療服務能力和水平不高。

2.5基層醫(yī)療機構服務項目較少

基層醫(yī)療機構主要向區(qū)域內群眾提供公共衛(wèi)生服務，因此所提供的服務項目主要是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫苗接種、預防感染以及后期康復服務等，但在老年人健康管理與慢性病治療上，基層醫(yī)療機構缺乏相關服務項目，不能滿足區(qū)域內人們日常健康管理的需求，這使農村基層醫(yī)療機構的健康發(fā)展受到影響[4]。目前，雖然部分基層醫(yī)療機構為區(qū)域內居民建立健康檔案，但是由于管理力度較弱，健康檔案信息資料缺乏準確性，居民健康檔案管理無法發(fā)揮作用。

3農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中問題對策

3.1健全農村基層醫(yī)療網絡

當地政府應大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理一體化，在基層醫(yī)療機構中詳細記錄就診、收費、開藥以及出院等環(huán)節(jié)。統(tǒng)一化管理基層醫(yī)療機構的人員配置、行政管理、藥物流轉以及基礎設施建設等多個方面，使農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中從傳統(tǒng)落后模式轉變?yōu)樾滦湍Ｊ剑岣咿r村公共衛(wèi)生事業(yè)管理開展效果。農村基層醫(yī)療機構必須在相關法律規(guī)定下對藥品做好管理工作，嚴格監(jiān)控藥品價格與其他收費項目，避免出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象，為藥品的安全性與價格合理性提供保障。

3.2強化行政管理當地政府應根據區(qū)域內公共衛(wèi)生事業(yè)管理實際情況來制定推行符合發(fā)展需求的政策，促進農村公共衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，采用行政管理方式對農村公共衛(wèi)生事業(yè)進行管理，當區(qū)域民眾需求發(fā)生變化時，優(yōu)化調整農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理，確保農村公共衛(wèi)生事業(yè)管理水平全面提高。

3.3建設基層醫(yī)療機構配套設施目前我國仍然存在部分基層醫(yī)療機構缺乏資金建設衛(wèi)生醫(yī)療配套設施的問題。目前，應加快基層醫(yī)療機構改革，優(yōu)化調整布局，根據區(qū)域經濟發(fā)展情況合理安排基礎設施建設，避免出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象。基層醫(yī)療機構還應不斷加大資源整合力度，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源，使公共衛(wèi)生管理水平逐步提高，確保農村基本公共衛(wèi)生服務工作順利開展。

3.4完善基層醫(yī)療機構服務功能

近年來隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們生活水平逐年提高。但伴隨而來的是各種不良生活習慣引發(fā)的慢性病。基層醫(yī)療機構可通過媒體宣傳推廣公共衛(wèi)生知識，使居民更加注重身體健康，理解健康管理的重要性。基層醫(yī)療機構還可在機構中設置專業(yè)技術人員整合分配醫(yī)療服務項目，為工作人員提供完善的考核體系，保證基層醫(yī)療機構中各個項目運行良好，并且有效銜接，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務作用。基層醫(yī)療機構在為區(qū)內居民提供公共衛(wèi)生服務時，還應做好組織與監(jiān)督。對衛(wèi)生室加強公共衛(wèi)生服務培訓，定期為服務提供信息統(tǒng)計分析，使基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務水平整體提高。

3.5全面開展基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務

隨著我國老齡化趨勢逐漸加快，基層醫(yī)療機構需要適應時展需求，將傳統(tǒng)突發(fā)事件處理為主的服務項目轉變?yōu)榻】到逃c管理項目服務，并對其進行不斷創(chuàng)新發(fā)展，使居民健康水平逐漸提高。近年來基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務的作用逐漸被大眾所熟知，公共衛(wèi)生服務作為機構改革的重點內容，需要展開全面的公共衛(wèi)生服務，逐漸縮小城市與農村之間的醫(yī)療水平，為基層醫(yī)療機構健康穩(wěn)定發(fā)展貢獻一份力量。隨著老年患者數量逐漸增多，基層醫(yī)療機構必須在基層醫(yī)療機構的不斷發(fā)展中進行創(chuàng)新，有效提高管理水平，滿足我國老齡化服務需求。基層醫(yī)療機構全面開展公共衛(wèi)生服務，需要建立在一定的合理性和規(guī)律性上，只有掌握發(fā)展規(guī)律才能讓老年患者意識到公共衛(wèi)生與健康管理的重要性，使基層醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生服務項目落到實處。

4結語

在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，做好農村基層公共衛(wèi)生管理，有效保障區(qū)域內廣大農村居民的生命健康，必須做好公共衛(wèi)生工作。因此為了使農村基層公共衛(wèi)生管理水平得到全面提高，基層醫(yī)療機構應加快管理體制建設，改善人力資源機制，加大政府對農村基層公共衛(wèi)生管理工作的資金投入，加快基層醫(yī)療配套設施建設，為公眾提供更好的公共衛(wèi)生服務。

參考文獻

[1]于春梅，董博然，張春波.黑龍江省農村衛(wèi)生服務體系建設存在的問題及對策探析[J].理論觀察，2010（6）：104-105.

[2]丁磊.我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理探討[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2009，23（5）：459-460.

[3]朱麗華.加強農村公共衛(wèi)生體系建設把溫暖送到百姓心中[N].盤錦日報，2009-05-15（1）.

[4]馬志朝，何烈琪，謝石光.加強農村公共衛(wèi)生服務體系建設的探索與思考[J].中國公共衛(wèi)生管理，2008（3）：229-232.

作者:劉向軍 單位:山東濟寧鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心