公共場所健康危害因素監測工作現狀

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自2016年以來，深圳作為廣東省4個監測城市之一參加公共場所健康危害因素監測項目工作，一直按照國家方案要求，編制實施方案，開展人員培訓，完成現場調查與監測、數據上報與審核，并對數據進行匯總分析，完成技術總結報告。現將5年來深圳市公共場所健康危害因素監測工作情況進行總結，針對發現的問題提出對策與建議。

1項目背景與現狀

公共場所健康危害因素監測項目由原國家衛生計生委疾控局負責組織實施，在全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團開展的監測工作［1］，目前已形成國家、省、市、縣四級監測網絡。2016—2017年，深圳作為廣東省唯一試點城市參加工作，自2018年開始，深圳作為廣東省四個監測城市之一繼續開展監測工作。

2近5年監測工作

2．1監測網絡與數據上報系統

目前，該項目在全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團開展問卷調查和健康危害因素監測工作，形成了國家、省、市、縣四級監測網絡，每個省份選4個監測城市。項目建立了國家“公共場所監測項目數據上報系統”，該系統由區級用戶填寫數據并上報，地市級用戶、省級用戶及國家級用戶三級審核，完成各地數據的報送。

2．2監測點的分布及監測頻次

在全市選擇3個行政區開展公共場所健康危害因素監測，每年根據國家方案，選擇相關重點場所按照要求頻次開展監測。根據項目實施方案，2016—2017年，3個監測點按季度開展健康危害因素監測工作，每年共開展4次監測。2018—2019年，在夏季與冬季共開展2次監測。2020年，受疫情影響，開展的場所與次數都有調整，全年僅在冬季開展1次監測。

2．3監測內容

自2016年開展以來，前4年監測內容基本保持不變，主要包括：基本情況調查、健康危害因素監測與從業人員健康狀況調查；2020年由于疫情影響，監測場所調整，并增加了有關新冠肺炎疫情防控措施的調查內容。

2．4數據利用分析

利用數據對結果進行分析［1－4］，特別是對新增檢測指標PM2．5、三苯、布草pH等結果進行分析，主要有以下發現：（1）對深圳市公共場所細顆粒物監測數據進行分析，結果表明，PM2．5質量濃度平均值存在年度差異和行業差異，差異有統計學意義（P＜0．05）。（2）對深圳市部分公共場所空氣中苯和甲醛污染對從業人員的健康風險進行評價，結果發現，雖然各場所的苯和甲醛平均濃度均低于國家標準規定的限值，甲醛引起癌癥的風險性較高（＞1×10－4），苯也存在致癌風險（2．16×10－5～4．21×10－5）。（3）對深圳市住宿場所布草衛生狀況調查及pH值檢測結果進行分析，毛巾與床單的pH值合格率分別為62．45％與60．26％，合格率較低；不同星級住宿場所毛巾pH值比較發現，三星級以下住宿場所布草pH值合格率更差（P＜0．05）。（4）對深圳市酒店公共場所從業人員健康狀況調查進行分析，結果發現，不同工齡人員的呼吸系統癥狀發生率之間差異有統計學意義（P＜0．01）；不同性別人員在個人防護及認知情況方面差異具有統計學意義（P＜0．05），男性在對個人防護的關注和認知的發生率要高于女性。

3發現的問題

通過對基本情況、健康危害因素監測及從業人員健康狀況調查的數據進行分析，深圳市公共場所衛生方面存在一定的問題。基本情況調查方面，主要在衛生管理上存在一定的問題，如衛生管理檔案不夠完善，建檔率偏低，集中空調通風系統設置不合理或未安裝相關裝置，未對相關設施進行消毒等；健康危害因素監測方面，主要是噪聲合格率偏低，游泳池氧化還原電位合格率嚴重偏低，布草的pH值結果不太理想，其他如三苯、甲醛以及顆粒物等也有不合格情況；從業人員健康狀況調查方面，各場所在個人健康行為、個人健康狀況、基本衛生知識、傳染病防控意識等方面存在相關問題；監測系統方面，系統功能仍不完善，監測范圍有限，不能全面掌握公眾直接相關的健康危害因素的現狀，另外公共用品用具及公共設施微生物指標等也存在不合格情況。

4對策與建議

為更好地完成項目工作，保障公共場所人群健康，現針對深圳市公共場所衛生存在的問題，提出如下對策與建議：

4．1加大對新標準的宣傳培訓力度

建議加強對法規、標準的宣傳和培訓，讓相關場所及時了解公共場所監督、監測和管理的新要求、新變化，有助于協調配合，保障項目工作順利進行。

4．2加強對公共場所的衛生監督管理督促場所

建立完善的衛生管理檔案；嚴格按照集中通風空調系統衛生規范，做好集中空調衛生管理，定期對空調系統進行清洗與檢測，安裝過濾裝置、防蟲防鼠裝置等；專人管理公共用品用具，嚴格遵循一次一客一換的規定，定期做好對公共設施的消毒，加強從業人員培訓；加強對室內空氣衛生監測，及時將結果向社會公示，并做好經常性衛生監督，加大衛生宣傳力度和衛生專業知識培訓［5］。各類公共場所要規范經營秩序，建立健全消毒工作制度，制定日常的清洗消毒措施，嚴格遵守公共場所衛生標準，落實《公共場所衛生管理條例》，及時發現問題并整改，把公共場所健康危害因素降到最低，以保障廣大人民群眾的身心健康。

4．3對于不合格指標，分析原因，及時整改

針對公共場所噪聲合格率較低問題，建議排除監測場所外環境噪聲干擾后，對室內環境空調等設備運行、排氣扇運行等做運行時檢測和停運行后檢測，對比前后結果，找出原因，及時整改。對于新開展的項目，如游泳池水氧化還原電位等指標，建議對監測數據進一步分析評估，解決存在問題，讓監測更具操作性，讓結果更具科學性。三苯、甲醛以及顆粒物等為室內空氣污染常見指標，室內空氣污染已成為人類健康十大威脅之一［6］；微生物指標雖然超標不嚴重，但在一定程度反映了公共用品用具與公共設施的污染情況，存在疾病傳播隱患。對于這兩類指標要尋找污染來源，分析原因，及時采取防控措施。

4．4完善系統功能，擴大監測范圍

建議進一步完善系統功能，加強數據統計分模塊功能，方便數據上報和統計分析。為全面掌握深圳市與公眾直接相關的健康危害因素現狀，有針對性地制定公共場所疾病預防控制策略；普及相關衛生健康知識，提高公共場所從業人員的自我保護意識；開展公共場所預警及風險評估，為制定公共場所衛生限值標準提供科學依據，建議以目前的國家監測系統為基礎，把監測系統落地到深圳，建立深圳市公共場所監測系統，進一步擴大監測范圍，增加深圳市轄區內監測點，逐步覆蓋全部行政區域。

參考文獻

［1］方道奎，余淑苑，周國宏，等．2016—2017年深圳市公共場所細顆粒物監測數據分析［J］．環境與發展，2018，30（11）：118－119．

［2］方道奎，周國宏，余淑苑，等．深圳市部分公共場所空氣中苯和甲醛污染對從業人員的健康風險評價［J］．環境與健康雜志，2018，35（11）：1013－1014．

［3］方道奎，周國宏，余淑苑，等．深圳市住宿場所布草衛生狀況調查及pH值檢測結果分析［J］．社區醫學雜志，2019，17（15）：896－899．

［4］方道奎，周國宏，馮錦姝，等．深圳市酒店公共場所從業人員健康狀況調查分析［J］．社區醫學雜志，2019，17（17）：1036－1048，1052．

［5］翟和亮，陳棟，羅慧敏，等．2018—2019年六安市賓館室內空氣衛生狀況及影響因素分析［J］．預防醫學情報雜志，2021，37（1）：114－120，126．

［6］陳雪華．室內空氣主要污染物及其健康效應［J］．中國工程衛生學，2014，13（2）：170－171，173．

作者:方道奎 周國宏 馮錦姝 余淑苑 單位:深圳市疾病預防控制中心環境健康所