高職康復工程技術論文

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1 內容與方法

1.1 調研內容

邀請企業專家、管理者及本院統計學教師，共同設計調查問卷。問卷經小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預調查修訂。內容包括康復工程技術行業現狀與發展趨勢，專業教育現狀與趨勢，專業崗位情況、人才現狀與需求情況以及職業崗位的能力要求，畢業生就業現狀與發展等問題。

1.2 調研對象

本研究選取國內開展康復輔具服務5年以上的醫院、公司，行業協會及同類院校的專家學者、負責人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業往屆畢業生及同類院校本專業的帶頭人等為調研對象。

1.3 調研方法

1.3.1 問卷調查

2014 年 1~2 月，請江蘇省內 7 家相關企事業單位的管理者、技師及本專業往屆畢業生對問卷作答。同時，請參加全國假肢矯形器第二期理論培訓班的學員對問卷作答。1.3.2 訪談調查訪談行業職能部門負責人、行業專家、高級技師、專業帶頭人及相關骨干教師，采集專業人才需求信息、崗位能力需求狀況及專業發展趨勢等。

1.3.3 電話訪談、文獻檢索及網絡信息查閱

對一些在問卷調研和座談中未能調研到的信息我們采用了電話訪談、文獻檢索及網絡信息查閱等形式作為補充。

2 結果

2.1 被調研單位及人員基本情況

本次調研共發放問卷120份，剔除問卷填寫不完整、調研單位不清晰、未按問卷要求填寫的無效問卷37 份，回收有效問卷 83 份，回收率為 69%。與相關專家學者座談9人次；團體訪談4次；調研同類院校4家，康復輔具服務企事業單位63家。見表1~表3。

2.2 行業發展現狀與趨勢

2.2.1 我國康復工程行業現狀與趨勢

目前，我國有1.85億老年人，8500多萬殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復輔具的需求，但實際配置率只有7.31%，城鎮為12%，農村僅為2%[2]。目前我國各類假肢矯形器裝配機構有800余家，多分布在省(市)一級地區，平均1個機構要為1萬多名殘疾對象服務；從業人員約有1萬多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。

2.2.2 人才需求狀況與職業崗位要求

通過對26個省市63家假肢矯形康復機構調研，結果表明，78%的單位3年內需要高職康復工程技術專業畢業生。由于此次參與問卷調查的大多為一線技師，后通過補充調研，這個數據約達90%。需求崗位83%集中于復合型人才崗，即既有一定的理論知識、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫學知識和康復治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術支持及其他諸如營銷人員的需求數量僅占2%。見表4。目前，康復工程技術專業對應的資格證書主要有假肢師、矯形器師職業證書，學生在畢業時通過考試可以獲取四級假肢師和/或矯形器師證書，畢業后通過培訓，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執業證書。此次調研發現，有48家單位認為，在招聘康復工程專業畢業生時，四級假肢師和/或矯形器師證書為必需，占76%。用人單位在招聘本專業畢業生時，均高度重視畢業生的專業知識、專業技能、接受新知識的能力和創新能力。

2.2.3 行業相關政策法規

黨和國家高度重視康復工作，特別是進入新世紀以來，國家進一步加大了支持力度。國家基本公共服務體系“十二五”規劃明確提出了“構建輔助器具適配體系”的目標，社會養老服務體系建設規劃(2011-2015 年)提出“加強老年康復輔具產品研發”。國家“十二五”規劃綱要提出要健全殘疾人社會保障體系和服務體系，推進殘疾人“人人享有康復服務”；國務院關于促進健康服務業發展的若干意見(國發〔2013〕40號)中明確提出在“十二五”時期要實現健康服務相關支撐產業規模顯著擴大的目標。2012年3月20日衛生部在關于印發《康復醫院基本標準(2012 年版)》 的通知(衛醫政發 〔2012〕 17 號)中提出，三級以上綜合醫院必須設置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復輔助器具的康復工程室，配備康復工程技術專業人員，在康復醫師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業人員實施康復專業技術服務。同時，在國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發展職業教育、推進職業教育創新發展。這些政策法規均為康復工程技術專業的發展提供了政策依據，注入了強大的發展動力。

2.3 康復工程技術專業教育現狀

2.3.1 我國康復工程技術專業點分布情況

我國康復工程技術起步較晚，整體上落后于國外20 多年。專業教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學生，學制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫科大學開始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會管理職業學院成立，開始“假肢技術”和“矯形器技術”2個專業方向的高職教育；2008年，四川大學華西臨床醫學院在康復治療學專業設立“假肢矯形器專業方向”；上海理工大學的醫療器械與食品學院的康復工程專業方向、上海醫療器械高等專科學校的康復工程技術專業，將假肢矯形器專業人才作為其培養目標之一；鹽城衛生職業技術學院于2011年開始進行康復工程技術專業的高職教育，截至目前，每年本專業本、專科畢業生約有100余人。

2.3.2 康復工程技術專業就業情況

通過對各院校畢業生近3年的就業情況進行調研后發現，高職類畢業生的就業率為100%。但本科畢業生從事本專業的比率不高。就業崗位大多為假肢師、矯形器師、技術支持等，多數就業于綜合性醫院的康復科、省市級康復輔具技術中心、大型假肢矯形器生產裝配公司等企事業單位。

3 討論

3.1 行業快速發展，專業前景廣闊

根據世界衛生組織和國際假肢與矯形器學會(WHO/ISPO)2008 年的《發展中國家假肢與矯形器專業人員培訓指南》中對發展中國家假肢和矯形器專業人員需求的預測，我國至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級專業人員)8190 人，而目前我國相關人員僅有1000余人，約占從業人員的10%[4]。本次調研結果表明，目前康復工程行業的從業人員已經出現非常嚴重的青黃不接現象，30~50歲之間的從業人員僅占本次調研人數的22%。而現在從事本專業的年輕人中，有許多人都流露出轉行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業的待遇不高、就業單位大多為私人企業、穩定性不高、歸屬感較低有關。多數本科畢業生不愿意從事本行業，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業受重視程度小、工作強度高等因素有關。同時，從業人員文化素質偏低，具有中專及以上學歷的估計僅有1000余人，絕大多數假肢、矯形器制作師沒有接受過系統的專業教育，工作手段和方法比較落后，無法有效應對和解決復雜問題，難以為殘障人提供個性化、多樣化、系統化的服務。隨著黨和政府對我國殘疾人事業的重視，人才需求量將愈來愈高，如果不高度重視人才的培養與儲備，那康復工程行業的發展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業快速發展的主要因素。

3.2 堅持標準與規范，保證人才培養質量

目前，用人單位急需復合型人才，這與當前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專業教育背景，另一方面長期從事單一崗位，分工較細，導致康復輔具服務質量難以提高，無法應對輔具適配的臨床要求有關。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數量的增長，經濟發展、康復意識的提高導致矯形器需求量的增長有關。假肢師崗位的需求量相對較小，這與肢殘患者的數量遠小于老年人口及傷病人的數量，致使假肢需求基數較小有關。鑒此，我們必須參照國際假肢矯形器學會的培訓指南中對Ⅱ級專業人員培訓要求，按照我國假肢師、矯形器師國家職業標準和執業資格制度要求構建課程體系，確定人才培養目標。借鑒國內外康復工程技術專業成熟的教育教學經驗，結合本次調研對康復工程技術專業人才的素質與能力要求，采用“工學結合”的工程教育模式，改革目前嚴重阻礙康復工程技術行業發展的諸多問題，系統性設計知識體系、全面構建實踐教學體系、多維化設計評價體系，強化學生的動手能力、創新能力和人文素養，力爭為社會培養出合格的高素質創新型專業技能人才。

3.3 改革人才培養模式，適應市場需求

本次調研顯示，81%的受訪者最看中的是專業知識和技能，71%的受訪者更加重視人文素養，40%的受訪者認為健康的身體和心理素質對高質量完成工作是必備的，高達83%的受訪者認為學習新知識和新技能的態度極為重要，這表明創新能力的培養已成為專業建設中不容忽視的一項重要任務，成才與成人必須兼顧。同時還提示我們必須加強學生假肢矯形器技術與臨床結合的能力[6]。讓學生能夠根據患者不同的情況，創造性地設計并適配個性化的假肢矯形器，以改變目前醫工結合不足、創新能力及假肢矯形器康復訓練能力嚴重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調動行企業參與教育教學的積極性和主動性，針對不同崗位的素質與能力要求，借鑒國際先進的工程教育模式，靈活采用多種教育教學手段，提升人才培養質量，適應市場多元化的人才需求。

3.4 完善課程體系，優化人才培養方案

康復工程技術專業人員的職業活動可概括為臨床服務和制造加工(即醫、工)兩部分。89%的受訪者認為自己最缺乏的能力是臨床知識，工作實踐中無法做到與臨床的有效結合；79%的技師認為自己完全不懂康復醫學，假肢矯形器等康復輔具交付患者使用后，根本不能對患者進行康復訓練與指導。這嚴重制約了輔具療效的提升，服務范圍的推廣。因此，在課程體系改革過程中，要針對不同的職業崗位進行教學模塊的選擇和設計。以學生為中心，按照學生的學習過程與認知的心理順序，與專業所對應的典型職業工作過程整合課程內容；以行動為導向，整合課程教學資源，構建“因崗設課、因材施教、分類培養”的課程體系。隨著以保障和改善民生為重點的社會建設的加強，大量的傷殘患者和老年人為改善和提高生活質量，需要配置康復輔具，人民群眾日益增長的康復服務需求與較為薄弱的康復輔具工作基礎之間的矛盾日顯突出。在全面建設惠及十幾億人口的小康社會進程中，康復工程行業既面臨嚴峻的挑戰，又面臨難得的發展機遇。如何為企事業單位培養出高素質創新型的應用性技能人才，以解決制約行業快速發展的人才因素，業已成為我們目前最為迫切的任務。本次調研由于時間短，工作量大，調研樣本量相對較少，因此，得出的結論可能無法全面反映當前國內康復工程技術專業發展的良好趨勢。僅供各位同仁參考。

作者：李古強 張紹嵐