醫(yī)院遷建工程管理的實踐

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[摘要]醫(yī)院整體遷建工程是十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要匯集社會各方的力量和智慧，該文介紹了在遷建工程管理工作中的一些做法，提出了設(shè)計、招標、監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制辦法，以及幾點管理體會,以期同行參考與借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；整體遷建；建設(shè)工程；項目管理

為滿足人民日益增長的健康需求，各級醫(yī)院都在忙著軟件升級、硬件規(guī)模擴張工作，江蘇省新沂市中醫(yī)院的整體遷建工程，經(jīng)過3年多的緊張有序的建設(shè)，已經(jīng)進入整體裝飾階段，預(yù)計2016年可投入使用?，F(xiàn)對該院遷建工程的管理工作，尤其是在設(shè)計、招標、監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一些有效做法及管理感悟梳理如下。

1項目概況

1.1背景

醫(yī)院老址占地不足20畝，建筑面積2萬m2左右，大都是上世紀80年代初期的建筑，由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，布局不合理、流程不規(guī)范、整體功能落后，門診擁擠、病房緊張，已經(jīng)不能滿足群眾的診療需求，但由于地處市區(qū)中心地段，周邊無地擴建。

1.2過程

2010年，當?shù)厥姓?jīng)過多方考證，決定在市區(qū)東南方向的工業(yè)園區(qū)實施整體遷建工程，老院址不再保留。新院占地100畝，總建筑面積11萬平方米（主樓19層、裙樓5層），預(yù)算總投資5億元，建成1000張病床的三級醫(yī)院，并列為市政重點工程、民生工程。

1.3效果

經(jīng)過多方努力，2015年新院主體竣工，現(xiàn)在正緊張的裝飾中，預(yù)計2016年可投入使用。目前，該工程已經(jīng)獲得國家住建部綠色施工科技示范工程、省文明工地、市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)等稱號，工程進度、質(zhì)量受到各級領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，職工和群眾也都十分滿意。

2主要做法

2.1高品質(zhì)設(shè)計

工程設(shè)計始終貫穿整個工程項目，是工程項目的命脈[1]。由于是整體遷建的工程，就像在一張白紙上繪畫，起點、立意必須要高遠、科學。為此，一是通過方案比選，優(yōu)中選優(yōu)地確定經(jīng)驗豐富、業(yè)績突出的上海一家甲級設(shè)計單位，醫(yī)院的整體規(guī)劃經(jīng)市建設(shè)規(guī)劃委員會和專家委員會審定，所設(shè)計的靚麗外形、規(guī)范的流程成為城市一道風景線。二是對裝飾、智能化、層流凈化、污水處理、醫(yī)用氣體、標示等需要二次設(shè)計的項目采取公開招標的方式聘請專業(yè)的設(shè)計單位予以設(shè)計，并通過專家論證，避免因多家設(shè)計造成圖紙打架，最后報請省、市衛(wèi)計委、環(huán)保、消防等部門的批準。對設(shè)計的重視，不僅保證了醫(yī)院建成后功能齊備、流程科學，還有效避免了重復(fù)設(shè)計、重復(fù)建設(shè)，既控制了投資成本，也縮短了工期。

2.2高規(guī)范招標

科學規(guī)范地公開招標是模范地執(zhí)行國家相關(guān)法規(guī)政策的要求，也是黨風廉政建設(shè)的需要，更是保證質(zhì)量、控制進度、降低造價的需要。編制規(guī)范的招標文件：①選定公司。招標文件是招投標活動的主要依據(jù)，其編制必須符合國家的相關(guān)法律法規(guī)，需要有專業(yè)知識、實踐經(jīng)驗豐富的團隊才能勝任，為此，市招標辦、住建局以及上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)專家一起對潛在的招標公司進行了考察，最終聘用了南京一家過三甲醫(yī)院基建工程的甲級公司。②借鑒先行者經(jīng)驗，專家把關(guān)。項目組先后到北京、上海、浙江等三甲醫(yī)院學習建院經(jīng)驗，學習招投標工作的規(guī)范，并帶回很多招標文件和合同作為參考資料，借鑒后與公司的人員充分溝通、探討，擬定出招標文件的草案。然后在市招標辦或政府采購中心的專家?guī)炖镫S機抽取專家，對招投標文件的內(nèi)容進行審核，尤其是對其中的一些技術(shù)參數(shù)的確定、評分標準的擬定、準入條件的限定等內(nèi)容予以再次確認后方可定稿。另外，由于是市政重點工程，所有招標文件還要通過由市住建局、衛(wèi)計委、審計局等相關(guān)部門組成的專題會議審核后方能正式實施。這樣，雖然周期比較長，但確保了招標文件的權(quán)威性及程序的合法性，對投標方的質(zhì)疑與投訴也能有理有據(jù)地解釋清楚。③采用平行承發(fā)包體制由于醫(yī)院建設(shè)項目具有周期長、投資大、技術(shù)復(fù)雜、控制環(huán)節(jié)多、管理專業(yè)性強等特點[2]，像智能化、暖通、層流凈化、裝設(shè)等項目合同額都在2000萬元以上（裝飾項目的投資要超億元），而且專業(yè)化施工要求高，如果采用總承包的方式發(fā)包，很少能有一個大企業(yè)完全具備這些專業(yè)資質(zhì)，必然要進行分包，但分包公司不直接對醫(yī)院方負責，工程的質(zhì)量和投入都不好控制。為此，聽從專家的建議，采用平行承發(fā)包的體制，即所有工程按類別劃分成為一個個獨立的標段，按施工進度分別進行招標。將土建單位定為總包單位，主要負責整個建設(shè)工地的安全文明、水電供應(yīng)、相關(guān)資料的收集以及平行承包單位之間的協(xié)調(diào)等工作。這樣，各個承包單位都對醫(yī)院負責，讓醫(yī)院方在每一項工程中都能和各個行業(yè)的精英企業(yè)合作，工程質(zhì)量和進度都能得到很好的保證，像暖通、電梯、層流凈化等項目的后期維保也能得到保障。當然，這種承發(fā)包體制唯一的缺點就是醫(yī)院方要進行的招標項目太多，編制許多專業(yè)性極強的招標文件著實考驗醫(yī)院方和公司的智慧和韌性。

2.3高標準監(jiān)管

“百年大計、質(zhì)量為本”，為達到創(chuàng)成省揚子杯的質(zhì)量目標，對監(jiān)理和總包方提高了要求，并列有獎勵經(jīng)費。監(jiān)理和當?shù)氐馁|(zhì)監(jiān)部門制定了略高于國家的驗收標準，并施之于全過程的監(jiān)管。目標、標準確立后，我們主要是樹立監(jiān)理人員的權(quán)威，調(diào)動他們的積極性、主動性，督促鼓勵質(zhì)量監(jiān)管第一責任人勤勉地履職，通過技術(shù)交底、巡查、驗收等方式促使承建方科學規(guī)范地施工，確保目標的實現(xiàn)。一方面，賦予監(jiān)理人員更多的知情權(quán)和參與權(quán)。由于醫(yī)院工程的復(fù)雜性和艱巨性，施工過程中的變數(shù)比較多，要問計于監(jiān)理人員，尊重他們的意見和建議。另一方面支持監(jiān)理人員客觀、公正、獨立地履職，對他們提出的整改意見旗幟鮮明地予以支持。當然，在日常管理工作中，把監(jiān)理人員和醫(yī)院方的工作人員一起進行考勤，確保出勤率，并要求監(jiān)理公司總部定期對監(jiān)理工作進行檢查，督促監(jiān)理人員提高監(jiān)理的水平和能力。

3體會

3.1要善于“借”人

醫(yī)院建設(shè)項目周期長、技術(shù)難度大，要需要各個方面的專業(yè)人才，但醫(yī)院不是專門搞建筑的，不可能擁有那么多的專業(yè)人才，整個項目組也就從相關(guān)科室抽調(diào)10名人員組成。面對這種窘?jīng)r，我們一是“借”人講課，加強對項目組人員的培養(yǎng)。請監(jiān)理、設(shè)計院、供應(yīng)商、公司、招標辦、采購中心等和我們有關(guān)聯(lián)單位的專家，就某一方面的問題傳授知識或釋疑解惑，還請建設(shè)過醫(yī)院的同行傳授工作經(jīng)驗，使項目組的人員快速地進人狀態(tài)，知道該怎樣工作。二是“借”人工作。充分利用公司、工程交易中心的專家?guī)?，對我們無法確定的產(chǎn)品參數(shù)、設(shè)備品牌，或工作中遇到不知道該如何取舍等問題，就求救于專家?guī)炖锏膶＜覀儯赫埶麄儗徍苏袠宋募?、?yōu)化設(shè)計圖紙、論證方案優(yōu)劣等等，專家出手都是精品，優(yōu)質(zhì)而高效，這種“借”法，尤受到領(lǐng)導(dǎo)和同行的嘉許。

3.2要讓職工滿意

讓職工滿意是我們工作的著眼點和立足點。醫(yī)院的建設(shè)不僅要流程合理，還要符合醫(yī)務(wù)人員的工作習慣，要想讓他們對未來的“家”滿意，就需請他們參與建設(shè)的各個環(huán)節(jié)：設(shè)計、施工、家具的選擇與擺放等，充分地行使主人翁的權(quán)利；和設(shè)計人員面對面交流，在圖紙設(shè)計好后就先分家，激發(fā)大家參與建設(shè)的熱情；組織大家參觀各地有特點的新建醫(yī)院，在開闊眼界的同時，提出許多中肯的建議和意見；項目組還每月一次對醫(yī)院中層以上干部公布工程進展情況，不定期組織相關(guān)科室人員到工地參觀指導(dǎo)，讓大家了解醫(yī)院建設(shè)的過程，營造參與感，提高滿意度。

3.3要遵法守紀

醫(yī)院建設(shè)投資巨大，社會關(guān)注度高，絕對不能出現(xiàn)“大樓起來、干部倒下”的現(xiàn)象，參與醫(yī)院建設(shè)的人員要嚴格要求自己，自覺遵紀守法，按照規(guī)定的程序辦事，還要敢于堅持原則，切實過好兩關(guān)：一是人情關(guān)。二是金錢關(guān)。要管好自己和家人，經(jīng)得起金錢的誘惑。

[參考文獻]

[1]戴欣欣.淺談醫(yī)院工程建設(shè)項目管理[J].建筑設(shè)計管理,2013(5):23-24.

[2]李明竹.全過程跟蹤審計在醫(yī)院建設(shè)項目中的實際運用[J].商業(yè)會計,2013(22):38-39.

作者：馬昌磊 單位：江蘇省新沂市中醫(yī)院