醫院輻射防護工程管理要點探討

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【摘要】從工程項目管理的角度出發，結合輻射防護設施建設實踐，對防護工程建設各環節應關注的要點進行分析，為實現醫院防護工程建設規范化提供借鑒。

【關鍵詞】輻射防護；工程；管理

1引言

醫用放射源和射線裝置運行中所產生的輻射超過一定數值時會對人體健康產生潛在的危害。相對于其他軍用或工業使用單位，醫院在放射診療活動中所產生的輻射污染對人類產生的危害更大，應嚴格按照國家及軍隊的有關法規，建設相應的防護設施，以保證輻射安全[1]。

2防護工程的特點

2.1與一般項目的區別

輻射防護工程作為醫院工程建設項目類型之一，除應按照工程項目的一般要求做好質量、進度和投資管理外，還須按照輻射污染防治各項標準和規范要求，對防護設計、防護材料檢驗、專項檢測驗收等重點環節加強管控，并持續做好定期檢測與維護。

2.2結構分類

按照結構的不同，防護工程可分為結構防護工程以及裝飾防護工程：結構防護工程一般是在加速器以及伽馬刀等工作區域中進行建設，需要和建筑工程同時施工。裝飾防護工程則一般是在CT、X線機等設備的工作區域來進行施工，一般在醫院施工裝飾或后續的改造建設中進行使用。

2.3防護措施

不同設備所需的最小場所尺寸不同，建設場地選址確定后，應根據其最大曝光值、照射方向、放射場所空間尺寸的不同，采取不一樣的防護材料及厚度；針對不同的輻射類型，選擇不同種類的防護材料，以保證防護工程的實際效果。

3建設標準和要求

3.1防護設計

防護設計以放射污染防治標準規范及報批通過的環評文件為基礎，進行各專業設計，設置滿足設備安全運行所需的安全聯鎖、技術防范系統或工作信號，具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的措施，并要求設置可靠的防火、防水、防盜、防破壞、放射性泄漏等安全設施，個別改造設備機房還尤其需要重視水電負荷的滿足、局部結構補強等設計。

3.2材料選擇

不同的材料具有不同的防護效果，常見的防護材料包括混凝土、鉛板、硫酸鋇成分水泥以及多種防輻射涂料。加速器、伽馬刀等設備機房防護面可使用重晶石混凝土完成。運行功率較大的加速器，還需增設中子輻射防護層，采用聚乙烯等材料完成對輻射的防護。低能輻射房間（如CT室等區域）中，可使用混凝土、鉛板以及防輻射涂料等多種材料相互結合。

3.3工藝選定

根據工程實際需求，使用高效的施工工藝。其中防護材料成分中的鉛當量是衡量材料的輻射防護性能的重要指標，要根據不同區域的防護需求選擇不同鉛當量的施工材料，也要根據防護當量和輻射強度來確定材料的厚度，確保防護工程發揮其正常的功能[2]。

4工程建設與管理

4.1建設實施

嚴格按照各類標準、規范及設計圖進行施工建設。建設實施期間，要加強與醫療設備廠家的溝通，在建設施工方案的制訂、管線與結構預埋、水電設施負荷的配置、門窗洞口尺寸的設置等關鍵環節，要充分征求設備廠家與安裝單位的意見。4.1.1防護要全面放射源或射線裝置在工作過程中不僅在主射線方向產生輻射，還會在其他方向產生散射線。只要是有人活動的方位和有可能影響到的空間范圍，均要不留死角地防護到位。在管線、管槽和洞口等部位，應進行重點關注和防護加強。

4.1.2施工順序要合理施工工序為：輻射防護結構設施的施工—防護門以及防護窗等裝飾結構的安裝—使用防輻射涂料等對施工區域進行合理的處理—安裝電動防護門—面層裝飾。有時應結合線路布局，在后續的裝飾工程開始之前完成對線路和管道的安裝施工，并針對管道安裝位置使用輻射防護材料進行處理，全面提升輻射防護效果。

4.1.3重點環節管控要嚴格施工過程中加大對防護材料、器材進場檢驗和復檢、防護成品保護等環節的管控，同時做好對工程整體施工規范性、結構和強弱電等各專業質量和安全等方面的監理。

4.2工程驗收

設備安裝前，依據相關驗收規范的要求對防護工程施工所包含的建筑、裝飾、給排水、電氣和智能化等各專業進行驗收，主要是進行資料的符合性審查和實體的觀感性檢查，按照工程驗收規范實施并做好書面記錄，若發現問題，應限期整改到位。

4.3設備安裝

由醫療設備管理部門組織實施，工程建設管理部門配合。需要強調的是，由于進口醫療設備較多，一般安裝周期較長、不確定性大，由于醫療設備遲遲不到位、導致無法進行檢測驗收、影響工程結算進度的情形并不少見，需要在簽訂防護工程施工合同時甲乙雙方進行合理的風險預判、明確相關細則，防止引起不必要的合同糾紛。

4.4防護檢測

醫療設備安裝調試到位后，委托第三方防護檢測機構按照規范對放射性工作場所的所有部位(包括未進行專項防護的部位)進行檢測，設備使用科室及防護工程施工單位人員均應在場。針對檢測發現的問題，應整改處理到位，直至檢測合格、出具合格報告，檢測機構還應對使用科室工作人員進行相關告知和教育提醒。

4.5醫療驗收

防護工程檢測驗收合格后，由醫療設備管理部門、使用科室和工程建設管理部門一起，對硬件設施的齊備性、醫療設備的運行安全穩定性以及各類防護設施的聯動性等進行現場查驗，不合格之處按照職責分工整改到位。

4.6投入使用

防護工程驗收合格、投入使用前，應提前按照規定程序向輻射環境安全許可證頒發部門提出驗收申請，許可證頒發機構受理后組織對放射性污染防治設施、安全防護設施的效果以及輻射環境質量等進行驗收，驗收合格的，批準驗收報告、投入使用。未經驗收或驗收不合格的，不得投入使用。

4.7維護管理

工程驗收合格投入使用、質保期滿后，應及時做好維保交接，維護管理部門每年至少委托具有相應資質的專業檢測機構對防護設施和裝置的環境安全和防護狀況進行一次檢測評估，發現問題立即整改，編制年度評估報告并逐級呈報，維護管理機構定期對輻射防護設施進行安全檢查、監測督導，對工作人員進行相關知識宣傳教育。

5結語

醫院作為重要的核技術利用單位，要按照工程設計圖紙和各類標準要求完成防護建設，抓好全環節、全壽命周期管理，促進防護工程的功能提升，確保醫院的輻射環境安全。

【參考文獻】

【1】李立榮,呂品.大型綜合醫院輻射防護工程建設探討———北大國際醫院防護工程實施要點[J].中國醫院建筑與裝備,2017(6):72-76.

【2】喬維棟,周建洲,李剛.醫院輻射防護工程研究[J].科技創新與應用,2019(17):76-77.

作者：黃幸衛 單位：解放軍總醫院服務保障中心