風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的運(yùn)用(10篇)

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第一篇：普外科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

【摘要】目的：對(duì)普外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行分析。方法：從我院2015年一年中選取300名就診的患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)互利，經(jīng)過(guò)對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果和滿意度來(lái)分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：研究組比對(duì)照組有著更低的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并且護(hù)理滿意度要高很多，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科護(hù)理中能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降低，能夠提高患者的滿意度，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)該方法的推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科護(hù)理管理；應(yīng)用效果

醫(yī)院中最為重要的科室之一就是普外科，普外科有著繁重的護(hù)理工作，較多的患者，較大的工作量，并且護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)較高。目前很多患者和家屬都有著較高的維權(quán)意識(shí)，加上近些年頻繁醫(yī)患糾紛曝光率增加，導(dǎo)致醫(yī)院和患者之間的矛盾日漸突出。為了保證護(hù)理的安全性，改善醫(yī)患緊張的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)不斷提升護(hù)理的質(zhì)量和效果，提高護(hù)理安全性，更好地為患者服務(wù)，讓患者更快地康復(fù)。所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，指的是對(duì)潛在的或者已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行判斷、辨別、評(píng)估，進(jìn)而制定科學(xué)的防止預(yù)案。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院去年1月-12月的患者中隨機(jī)選擇300名患者，將他們分成兩組，分別為研究組和對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的病種、年齡、性別等，發(fā)現(xiàn)兩組有著良好的可比性。所有的患者沒(méi)有老年癡呆癥，精神意識(shí)正常，分組采用隨機(jī)數(shù)字列表法，其中研究組和對(duì)照做分別150例，對(duì)照組中90例男性患者，60例女性患者，年齡范圍在20-74之間，平均年齡在45.12±6.84歲；研究組中，83例男性患者，67例女性患者，年齡范圍在22-76歲之間，平均年齡為46.09±8.12歲。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行普通的護(hù)理，也就是在手術(shù)前，全面檢查患者的身體狀況，對(duì)患者身體狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)性的評(píng)估，并且準(zhǔn)備好術(shù)前的各項(xiàng)工作。在手術(shù)后，根據(jù)醫(yī)囑合理地護(hù)理患者身體狀況，對(duì)患者身體各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行密切地觀察。對(duì)于觀察組，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理工作，并且對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和調(diào)整，盡量讓患者在治療期間能夠有著良好的心情，從而促使患者能夠更快地恢復(fù)健康。治療完成后，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件和患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為“滿意”“較滿意”及“不滿意”三個(gè)階段進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用表示計(jì)數(shù)數(shù)值，組間對(duì)比行χ2與t檢驗(yàn)。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，且以P＜0.05表示為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛情況。表1中對(duì)兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛情況進(jìn)行了總結(jié)，通過(guò)表1的比較能夠發(fā)現(xiàn)，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下所示：表1兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比n（%）

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比。從表2可以看出，研究組患者的護(hù)理滿意度（97.33%）明顯高于對(duì)照組（88.00%），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在普外科疾病中，患者的病情多比較嚴(yán)重，有著較大的變化，很多患者還是危重癥患者，在住院過(guò)程中非常容易出現(xiàn)意外時(shí)間，所以普外科有著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)在普外科護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效將人員識(shí)別、處理、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的能力提高，從而降低護(hù)理事故、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。在護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)首先進(jìn)行評(píng)估，然后全方位實(shí)施護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)管理、忽視、環(huán)境、患者等諸多方面的控制盡量將風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率降低，將護(hù)患糾紛減少，將護(hù)理水平和質(zhì)量提高，進(jìn)而提高患者的滿意度。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中要堅(jiān)持長(zhǎng)期性和持續(xù)性原則。在普外科護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及能力，提升病房環(huán)境的安全性，使得護(hù)理的質(zhì)量以及效率得到充分的保障，從而才能夠提供更為優(yōu)質(zhì)、全面、安全的服務(wù)給患者。風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果十分的顯著，不僅能夠有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，為患者的基本利益提供有力的保障，還通過(guò)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及能力的提升，能夠更有效的為患者服務(wù)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。通過(guò)本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組比研究組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛的概率高，并且比研究組滿意度低，所以本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在普外護(hù)理中能夠有效地提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，該管理方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33：5104-5105.

作者：于靜 單位：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

第二篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院在2015年1月至2016年1月收治的80例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行我院本次的研究工作。讓患者隨機(jī)抽簽分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組織，同時(shí)每個(gè)小組均有40例患者。對(duì)照組患者在手術(shù)的過(guò)程中采用常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組在手術(shù)進(jìn)行時(shí)則采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率（術(shù)前意外傷害、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、術(shù)中操作不當(dāng)、護(hù)理投訴）（觀察組7.50%，對(duì)照組27.50%），觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（觀察組95.00%，對(duì)照組77.50%），并且兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較為顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理管理；應(yīng)用效果

0引言

目前，手術(shù)治療疾病的手段已經(jīng)成為主流，選擇手術(shù)治愈自身疾病的患者不斷增加[1-2]。手術(shù)室作為搶救的主要戰(zhàn)場(chǎng)，同時(shí)也是醫(yī)院幫助患者恢復(fù)健康的主要部門之一。手術(shù)室是一種開(kāi)放式的治療，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，極有可能出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題[3-4]。為此，我院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院在2015年1月至2016年1月收治的80例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行我院本次的研究工作。讓患者隨機(jī)抽簽分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組織，同時(shí)每個(gè)小組均有40例患者。其中對(duì)照組中有男性22例，有女性18例，其年齡范圍在24~82歲之間，平均年齡為（53.14±2.61）歲。管擦組中有男性21例，有女性19例，其年齡范圍在22~81歲之間，平均年齡為（52.21±2.11）歲。通過(guò)將兩組患者的一般資料做仔細(xì)的比較之后，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的差異較小，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者在手術(shù)的過(guò)程中采用常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組在手術(shù)進(jìn)行時(shí)則采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法。觀察組的護(hù)理方法見(jiàn)下文。手術(shù)前：準(zhǔn)備好手術(shù)需要用到的醫(yī)療器械，護(hù)理人員需要熟知手術(shù)的流程以及相關(guān)醫(yī)療器械的使用方法。清楚患者的基本信息。并且對(duì)患者的基本信息做好正確以及醒目的標(biāo)識(shí)。術(shù)中：做好手術(shù)室的消毒工作，再次對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行核對(duì)，將醫(yī)療器械擺放在固定的位置，可對(duì)該位置做好標(biāo)記，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行核查，確定輸血袋的血型適合患者。為患者做好防寒保暖的工作，防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。需要時(shí)刻觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3療效判決定標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理人員制定調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包含護(hù)理積極性、服務(wù)態(tài)度等，96分以上為非常滿意，86~95分為滿意，86分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次分析研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，用（χ—±s）表示計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，假如P<0.05，表示其數(shù)據(jù)差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。由表1顯示的結(jié)果可知，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，并且兩組患者之間得出的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.15，P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。從表2中得出的最終數(shù)據(jù)可知，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率明顯名譽(yù)對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率（觀察組7.50%，對(duì)照組27.50%），兩個(gè)小組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.54，P<0.05）。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指將手術(shù)有可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)做一個(gè)系統(tǒng)的管理，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低[5]。而護(hù)理標(biāo)識(shí)是指采用不同顏色的文字來(lái)對(duì)醫(yī)護(hù)人員等做一個(gè)警示，突出在手術(shù)室需要注意的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行正確的分類，并且擺放在固定的位置，在一定程度上能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。由此可知，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（χ2=5.15），觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率明顯名譽(yù)對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，χ2=5.54，（觀察組7.50%，對(duì)照組27.50%），即P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較為顯著，能夠有效較少患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（03）:18.

[2]高陽(yáng),高薇.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12（20）:3101-3102.

[3]溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12（11）:145-148.

[4]謝春紅,黃莉華,賴美梅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37（01）:233-234.

[5]李小平.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37（18）:2875-2876.

作者：張莉 單位：陜西航天醫(yī)院

第三篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析

【摘要】目的：總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選擇我院內(nèi)科收治住院治療的100例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組。實(shí)驗(yàn)組50例內(nèi)科患者行風(fēng)險(xiǎn)管理，參照組50例內(nèi)科患者行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及生存質(zhì)量良好率。結(jié)果：組間內(nèi)科患者護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量良好率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不但能夠提高患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，還能降低護(hù)患糾紛事件，為患者提供更好、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科；護(hù)理工作；滿意度；生存質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理工作執(zhí)行中由于主客觀因素導(dǎo)致的不安全問(wèn)題，將直接影響患者住院治療期間的滿意度、治療效果以及對(duì)于醫(yī)院的總體評(píng)價(jià)[1]。內(nèi)科患者一直是臨床多發(fā)比例，尤其近年來(lái)空氣問(wèn)題的嚴(yán)重，增加了呼吸內(nèi)科患者的臨床發(fā)病比例。有報(bào)道指出，內(nèi)科護(hù)理工作中行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以為患者提供更好的臨床護(hù)理服務(wù)，并改善患者的護(hù)理滿意度[2]?；诖?，本文就我院收治住院治療的內(nèi)科患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的價(jià)值，并對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理。詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選擇我院內(nèi)科2013年1月到2015年12月期間收治住院治療的100例患者。其中男性患者66例，女性患者34例；患者年齡在38歲到69歲之間，年齡均值（46.5±4.7）歲。100例內(nèi)科患者中，包含呼吸系統(tǒng)疾病患者、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者、其他內(nèi)科疾病患者。將100例內(nèi)科患者隨機(jī)分為兩組，內(nèi)科患者組間基本資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：本組50例內(nèi)科患者均行常規(guī)護(hù)理管理。即患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組：本組50例內(nèi)科患者均在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別總結(jié)內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。即護(hù)理應(yīng)急能力不足，具體表現(xiàn)在急救器材的掌握方面不夠熟練，對(duì)于藥品的了解程度不足；護(hù)理人員的專業(yè)能力不足，常出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題；護(hù)理工作人員操作技能存在不規(guī)范情況；護(hù)理工作中出現(xiàn)燙傷以及墜床、藥物劑量措施等意外事件[3]。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)原因分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。即護(hù)理工作管理不足，資深護(hù)理工作人員每天需要應(yīng)對(duì)很多工作內(nèi)容，所以無(wú)暇顧及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考核培訓(xùn)。護(hù)理人員的專業(yè)能力以及技術(shù)能力不足，在安全、責(zé)任意識(shí)等方面表現(xiàn)出明顯的不足；醫(yī)院中由于條件因素影響，所以存在醫(yī)療設(shè)備不足的問(wèn)題；患者、家屬經(jīng)濟(jì)能力不足[4]。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理措施風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，主要表現(xiàn)在五個(gè)方面。即健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，安排專人進(jìn)行落實(shí)和管理；為護(hù)理工作人員安排專業(yè)培訓(xùn)，包括應(yīng)急治療的具體措施以及儀器、應(yīng)急藥物的使用方法等。安排責(zé)任護(hù)士按照規(guī)定及時(shí)查房，對(duì)于疾病特殊患者增加查房頻率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。借助案例分析形勢(shì)，向護(hù)理工作人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，提高護(hù)理人員自身的防范意識(shí)，并安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)。規(guī)范護(hù)理人員用藥管理，用藥前要了解每一種藥物的廠家、性能、效果、不良反應(yīng)等，并告知患者、家屬，降低患者投訴幾率。

2結(jié)果

2.1組間患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比

對(duì)兩組內(nèi)科患者進(jìn)行生存質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較，實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯高于參照組。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，P<0.05。

2.2組間患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)兩組內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，P<0.05。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是指對(duì)臨床護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，以達(dá)到降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的目的。綜合本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，我們選擇了100例內(nèi)科患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)良率均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理的參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，其風(fēng)險(xiǎn)因素主要集中在護(hù)理人員本身，而在分析風(fēng)險(xiǎn)原因的基礎(chǔ)上加以預(yù)防管理，并強(qiáng)化護(hù)理工作人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的安全、責(zé)任意識(shí)，成功改善了患者的生存質(zhì)量，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1203-1204.

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作者：祁桂玉 單位：臨洮縣八里鋪衛(wèi)生院

第四篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科急診護(hù)理工作中的應(yīng)用

摘要：目的研究風(fēng)險(xiǎn)管理在提高兒科急診護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取我院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2014年6至2014年12月）和風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后（2015年3月至2015年9月）兩個(gè)時(shí)段兒科急診患者各180例，前者為對(duì)照組，后者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理。待一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)、分析兩組手術(shù)室護(hù)理相關(guān)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中4例投訴事件，1例糾紛事件，對(duì)照組中38例投訴事件,35例糾紛，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本院引入兒科急診風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識(shí)別、評(píng)估、處理及控制風(fēng)險(xiǎn)，大大降低了危險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：兒科急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用

0引言

兒科急診室在醫(yī)院部門中占據(jù)著極其重要的位置。對(duì)于兒科急性病，其特點(diǎn)為發(fā)病急且猛，病情變化快且較為繁雜。此外，由于嬰幼兒尚未發(fā)育成熟，抵抗力不足，極易患病，且須家屬陪同治療，導(dǎo)致兒科急診室人員多、人流量大等。在開(kāi)展兒科急診護(hù)理工作時(shí)大都以患者實(shí)際病情為參考依據(jù)。然而，護(hù)理難度較大，護(hù)理人員須具備高專業(yè)素質(zhì)與技能。風(fēng)險(xiǎn)管理，即識(shí)別、綜合評(píng)價(jià)及及時(shí)采取有效措施以解決診療中潛在的危險(xiǎn)因素[1]。最近幾年，公眾的自我保護(hù)意識(shí)得到了強(qiáng)化、掌握的醫(yī)療知識(shí)不斷增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理責(zé)任與日俱增。如何管理兒科急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)成為擺在各大醫(yī)院面前的又一重要課題。鑒于此，本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用進(jìn)行了深入研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料。以本院2014年6至2014年12月（實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前）收治的180例兒科急診患者為對(duì)照組，以2015年3月至2015年9月（實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后）收治的180例兒科急診患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中105例男性，75例女性，年齡大于2個(gè)月、小于10歲，年齡均值為（5.15±1.32）歲；實(shí)驗(yàn)組中100例男性，80例女性，年齡大于1個(gè)月、小于11歲，年齡均值為（4.91±1.63）歲。兩組在一般資料（性別、年齡等）方面沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法。對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理該組。實(shí)驗(yàn)組：將風(fēng)險(xiǎn)管理引入護(hù)理，具體表現(xiàn)為以下內(nèi)容：首先，對(duì)兒科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)加以健全，并對(duì)專業(yè)管理小組加以成立；其次，增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。注重管理的人性化，嚴(yán)禁疲勞工作。注重培訓(xùn)護(hù)理人員兒科急診專業(yè)知識(shí)與技能，以改善護(hù)患之間的關(guān)系；再者，分層管理兒科急診，以確?；純涸\療得到有效保障；第四，醫(yī)院其他部門須分析、制定安全措施，加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。最后，實(shí)時(shí)與全程監(jiān)控兒科急診，規(guī)劃備用急診室、配備相應(yīng)的人員。

1.3療效評(píng)定依據(jù)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行此調(diào)查、比較，非常滿意為7~10分，滿意為4~6分，差為0~3分。從投訴事件的發(fā)生率、糾紛發(fā)生率兩個(gè)方面對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者及家屬護(hù)理滿意度。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況及數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2兩組護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛比較。觀察組中4例（2.22%）投訴事件，1例（0.55%）糾紛事件，對(duì)照組中38例（22.11%）投訴事件，35例（19.44%）糾紛，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

外科快速康復(fù)理念背景下，兒科急診護(hù)理引起了社會(huì)各界的高度重視。然而，最近幾年，兒科急診護(hù)理危險(xiǎn)事故層出不窮，導(dǎo)致投訴與糾紛事件發(fā)生率不斷增加[2]。兒科急診護(hù)理中所包含的危險(xiǎn)因素有管理（人員流動(dòng)性大、人事制度尚未健全、管理存在漏洞等）、人員（護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)、應(yīng)急能力等）、環(huán)境（交叉感染等）。在整個(gè)急診過(guò)程中，皆應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視兒科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以減少或避免出現(xiàn)危險(xiǎn)事故，進(jìn)而更好地護(hù)理患者，并降低投訴事件與糾紛發(fā)生的概率[3]。兒科急診風(fēng)險(xiǎn)管理的引入，能夠強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其嚴(yán)格遵循相關(guān)護(hù)理規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，以為護(hù)理工作提供有力保障，從而提升急診療效。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中投訴事件及糾紛事件總發(fā)生率為2.77%，對(duì)照組中投訴事件及糾紛總發(fā)生率為40.55%，觀察組明顯比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，本院引入兒科急診風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識(shí)別、評(píng)估、處理及控制風(fēng)險(xiǎn)[4]，大大降低了危險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)

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[4]汪軼.兒科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（10）:2398-2399.

作者：吳祎君 薛瑩瑩 王玲玲 程笑芳 李夏 單位：河南省鄭州市兒童醫(yī)院急診科

第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將100例急診科患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），各50例，比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷（4.0%）和護(hù)患糾紛發(fā)生率（0%）均低于對(duì)照組（12.0%、8.0%），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理總滿意率（94.0%）均高于對(duì)照組（78.0%），比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員對(duì)自身工作的總滿意率（95.0%）高于實(shí)施前（80.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高急診科護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診科；風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)理管理；滿意度

急診科是醫(yī)院重要窗口科室，接觸患者頻繁，接診疾病類型多樣，基于這一特點(diǎn)，護(hù)理人員承受的工作壓力相對(duì)較大，護(hù)理任務(wù)也較為繁重，若護(hù)理管理不當(dāng)，易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛。本研究選取我院2015年8月至2016年4月急診科收治的100例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，收效較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2015年8月~2016年4月期間，急診科收治的患者100例，無(wú)語(yǔ)言認(rèn)知功能障礙患者，其中男性58例，女性42例，年齡范圍為8~80歲，平均年齡為（43.5±10.8）歲，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組患在一般情況、病情病種和治療情況方面比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。涉及護(hù)理人員共20名，均為女性，工作年限在2年以上，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士11名，護(hù)理崗位包括急診服務(wù)臺(tái)、急診觀察區(qū)、輸液區(qū)及急診搶救室。

1.2方法

對(duì)照組給予急診科常規(guī)護(hù)理管理，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查和對(duì)癥處理工作，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容為：（1）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。從患者、護(hù)理人員和院內(nèi)管理三方面入手，明確急診護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理方案和應(yīng)急處理預(yù)案。（2）落實(shí)管理措施。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，合理配置護(hù)理人員，明確責(zé)任分工；護(hù)理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)管理以患者為中心；實(shí)行彈性排班，保證能夠隨機(jī)應(yīng)付應(yīng)急狀態(tài)，同時(shí)制定嚴(yán)格的督查制度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛發(fā)生情況，采用百分制對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行、操作技能、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理文書(shū)；同時(shí)自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員和患者的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)自評(píng)和他評(píng)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，均設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種標(biāo)準(zhǔn)，比較護(hù)理人員對(duì)自身工作及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收獲數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包中，除護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用t檢驗(yàn)外，其余計(jì)數(shù)資料均以率（%）表示，行檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異較為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1；實(shí)驗(yàn)組平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.2±3.3）分，對(duì)照組平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（79.8±3.4）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理人員對(duì)自身工作的總滿意率得到提高，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，差異較為顯著（P＜0.05），

3討論

急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集中體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一是患者疾病情況及對(duì)護(hù)理工作的高要求，急診患者病情變化快，且個(gè)體差異較大，加之患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解，容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛；其二是護(hù)理人員和管理因素，護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和及時(shí)排除安全隱患。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種旨在對(duì)護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管控的模式，涉及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、效果評(píng)估、問(wèn)題處理等，通過(guò)對(duì)常見(jiàn)的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并給予預(yù)見(jiàn)性處理，保證治療的順利進(jìn)行。本次研究中，對(duì)100例急診科患者進(jìn)行分組研究，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從患者和護(hù)理人員兩方面來(lái)看，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度從78.0%提升到94.0%，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度從80.0%提升到95.0%，均收到了較為理想的效果，急診科護(hù)理管理整體水平得到顯著提升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用價(jià)值得到充分證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞.團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，13（05）：53-55.

作者：劉曉玲 惠素艷 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科

第六篇：小兒頭皮靜脈輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

摘要：目的研究并分析對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患者使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法收集小兒頭皮靜脈輸液患者共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將兩組患兒的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組的33.3%，P<0.05。結(jié)論在小兒頭皮靜脈輸液患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著降低護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：小兒頭皮靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

0引言

在臨床治療當(dāng)中，靜脈輸液是最常用的操作之一，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀和痛苦[1]。但是該操作中對(duì)于小兒患者則存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，患兒由于好動(dòng)、皮膚組織疏松等因素的影響，其發(fā)生輸液風(fēng)險(xiǎn)的幾率也成倍增加么，容易引發(fā)患兒哭鬧，并提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]。在本次研究中，對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患者采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2014年8月至2015年10月，在我院接受小兒頭皮靜脈輸液治療的患兒共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男36例，女24例；年齡在11個(gè)月~8歲之間，平均年齡為（3.5±1.6）歲。觀察組男35例，女25例；年齡在11個(gè)月~7歲之間，平均年齡為（3.7±1.4）歲。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者兒家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案的制定。成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)小兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行全面收集，明確常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)類型，分析導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性制定。組織小組成員對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和操作技能進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握相應(yīng)的處理措施，從而保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。在小兒頭皮靜脈輸液操作中，反復(fù)穿刺的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率極高，這主要是由于在穿刺過(guò)程中小兒會(huì)不停地哭鬧，且血管的充盈度較差，再加上部分護(hù)理人員的穿刺水平較低，因此護(hù)理人員應(yīng)著重提高穿刺技能，并在操作前與患兒多接觸，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低反復(fù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。針頭脫落的發(fā)生率也較高。該風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因包括了患兒哭鬧不停、頭皮靜脈輸液針沒(méi)有得到牢固固定、患兒大量出汗等，會(huì)在很大程度上增加固定的難度。針對(duì)該護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員必須在輸液過(guò)程中進(jìn)行認(rèn)真巡視，避免患兒哭鬧和亂動(dòng)，如有必要可使用自制的紙板固定針頭，或者使用繃帶進(jìn)行固定。體液滲漏的預(yù)防。體液滲漏的發(fā)生與患兒不停哭鬧、亂動(dòng)有著密切的聯(lián)系，再加上部分護(hù)理人員的穿刺水平較低，或者穿刺時(shí)針頭沒(méi)有放置在血管的正確位置。護(hù)理人員應(yīng)在定期學(xué)習(xí)及培訓(xùn)相關(guān)操作技能的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)巡視，從而保證輸液通暢，一旦發(fā)生堵塞現(xiàn)象可對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，從而預(yù)防滲漏液體滲入皮下組織。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

靜脈輸液能夠?qū)⒅委熕幬镅杆偎椭粱颊叩牟∽兤鞴?，保證患處的有效藥物濃度和維持時(shí)間，及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體喪失的血液或體液，不但療效顯著，而且操作簡(jiǎn)單，因此在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理的過(guò)程中，潛在的不安全因素導(dǎo)致患者直接或間接死亡或傷殘的可能性，已經(jīng)成為了評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組60例小兒頭皮靜脈輸液患者采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知，觀察組的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組的33.3%，P<0.05。由于小兒較為好動(dòng)，且皮膚組織較為松弛，因此在靜脈輸液過(guò)程中極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠顯著提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和管理意識(shí)，從而能夠自覺(jué)地對(duì)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)種類進(jìn)行總結(jié)，保證護(hù)理干預(yù)措施的針對(duì)性、個(gè)性化和有效性，避免護(hù)理當(dāng)中的不良事件發(fā)生。另一方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施還進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理人員與患兒及其家屬間的溝通和交流，同時(shí)還能夠提高家屬對(duì)小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高了他們的自護(hù)能力，并能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，使護(hù)理人員能夠及時(shí)處理，保證患兒治療的順利和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著降低護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(07):1847-1849.

[2]蘇瑜,李莉,陳芳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,26(03):402-403.

[3]安偉華.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):251-252.

[4]付彩花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床研究,2015,20(11):86-87.

作者：楊錫芝 郄博欣 楊麗 單位：河北省博野縣醫(yī)院

第七篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在藥物臨床試驗(yàn)護(hù)理工作中的應(yīng)用

摘要目的探討研究風(fēng)險(xiǎn)管理在藥物臨床試驗(yàn)護(hù)理工作中的應(yīng)用效果及相關(guān)實(shí)施方法。方法將2013年8月－2014年7月在本中心參加藥物臨床試驗(yàn)的118例受試者納入對(duì)照組，采用常規(guī)的藥物試驗(yàn)護(hù)理模式；將2014年8月－2015年7月在本中心參加藥物臨床試驗(yàn)的105例受試者納入觀察組，在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施。比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件（包括不良事件）發(fā)生率、受試者失訪率、依從性以及受試者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件（包括不良事件）發(fā)生率和受試者失訪率較對(duì)照組明顯降低（P＜0．05）；觀察組依從性及滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在藥物臨床試驗(yàn)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及受試者失訪率，提高受試者依從性及護(hù)理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞風(fēng)險(xiǎn)管理；藥物臨床試驗(yàn)；護(hù)理

藥物臨床試驗(yàn)是新藥上市前在人體上進(jìn)行安全性和有效性檢測(cè)的科學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程，是新藥上市前的必經(jīng)階段，可以為制定臨床給藥方案提供重要依據(jù)［1］。新藥在上市之前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，耗時(shí)較長(zhǎng)，部分患者尤其是惡性腫瘤患者由于疾病原因，常常于試驗(yàn)中期退出，導(dǎo)致失訪率較高，造成前期醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)；此外，由于惡性腫瘤患者的心理及疾病特點(diǎn)，患者往往處于長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)，情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致藥物試驗(yàn)過(guò)程中醫(yī)患糾紛較多，部分甚至出現(xiàn)惡性事件。因此，如何在藥物臨床試驗(yàn)過(guò)程中有效地降低失訪率，提高患者依從性及滿意度是目前臨床試驗(yàn)工作者面臨的重要課題［2］。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的手段［3］。既往有研究［4］表明，在病房護(hù)理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的措施可以有效提高服務(wù)滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但是目前在國(guó)內(nèi)的臨床藥物試驗(yàn)中心中使用風(fēng)險(xiǎn)管理手段的相對(duì)較少，為探索風(fēng)險(xiǎn)管理在藥物臨床試驗(yàn)護(hù)理工作中的有效性及相關(guān)實(shí)施措施，本課題采取回顧性研究的方式來(lái)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理策略在臨床藥物試驗(yàn)中的效果，以期能為提高臨床藥物試驗(yàn)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供新的思路。

1資料與方法

1．1一般資料

將我科2013年8月－2014年7月參加藥物臨床試驗(yàn)的受試者118例納入對(duì)照組，其中男96例，女22例；年齡30～91歲，平均年齡（78．60±18．36）歲；疾病種類：前列腺癌59例，腎癌20例，膀胱癌33例，前列腺增生6例。將2014年8月－2015年7月在我科參加藥物臨床試驗(yàn)的105例受試者納入觀察組，其中男83例，女22例；年齡28～88歲，平均年齡（76．80±15．15）歲；疾病種類：前列腺癌51例，腎癌17例，膀胱癌32例，前列腺增生5例。兩組受試者的年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組對(duì)照組受試者采用常規(guī)的藥物試驗(yàn)護(hù)理方式。

1．2．2觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1．2．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是分析、識(shí)別護(hù)理服務(wù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，是護(hù)理管理的第一步［5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別主要分3個(gè)層次進(jìn)行分析：（1）受試者及家屬層面：注意了解受試者及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，尤其是藥物的性質(zhì)，藥物的作用及不良反應(yīng)，國(guó)家政策，受試者權(quán)益的保護(hù)、治療權(quán)、隱私權(quán)等。（2）護(hù)理人員層面：對(duì)新的研究護(hù)士實(shí)施業(yè)務(wù)能力評(píng)估，配合業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及帶教工作，定期組織藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GoodClinicalPractice，GCP）專業(yè)知識(shí)的講座，提高研究護(hù)士的業(yè)務(wù)能力水平。定期進(jìn)行考核評(píng)估臨床藥物試驗(yàn)法律法規(guī)的知識(shí)掌握情況，對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)的工作如靜脈采血、藥品的管理與發(fā)放、應(yīng)急搶救技術(shù)等采取經(jīng)常性項(xiàng)目考核。（3）醫(yī)護(hù)人員與受試者溝通層面。識(shí)別評(píng)估研究護(hù)士和研究醫(yī)生與受試者溝通中可能出現(xiàn)的問(wèn)題：由于醫(yī)護(hù)人員與受試者在專業(yè)知識(shí)上的不對(duì)稱，相互交流過(guò)程中可能存在“言之不明”的問(wèn)題，本中心在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估階段曾專門邀請(qǐng)部分受試者，尤其是老年受試者對(duì)護(hù)士的講解進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)受試者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行分析，了解相互交流過(guò)程中容易出現(xiàn)誤解的環(huán)節(jié)。

1．2．2．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要是指已經(jīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別后，評(píng)價(jià)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生概率以及可能的危害程度［6］。本中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組（組成人員包括護(hù)士長(zhǎng)及各組組長(zhǎng)）完成，首先是系統(tǒng)性分析和評(píng)價(jià)各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)危害程度確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，總結(jié)臨床藥物試驗(yàn)受試者的高危風(fēng)險(xiǎn)因素有定時(shí)的靜脈采血、藥品的管理與發(fā)放、護(hù)理人員溝通、不良事件的觀察及記錄、意外事件發(fā)生的處理。

1．2．2．3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的登記制訂我科的受試者風(fēng)險(xiǎn)登記表，登記表的內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間、試驗(yàn)用藥名稱、風(fēng)險(xiǎn)事件的名稱、發(fā)生及處理情況、結(jié)束時(shí)間、是否與用藥有關(guān)、簽名，并要求有關(guān)護(hù)理人員仔細(xì)填寫(xiě)。

1．2．2．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制（1）制定并完善相關(guān)制度及應(yīng)急預(yù)案：制訂并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度、措施及應(yīng)急預(yù)案，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。結(jié)合本研究中心臨床試驗(yàn)受試者大多數(shù)為高齡的惡性腫瘤疾病，受試者處于長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)，情緒波動(dòng)較大，常伴有不能按時(shí)隨訪、多服或是漏服藥物、不良事件的漏報(bào)，制定了臨床試驗(yàn)受試者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、服藥安全管理制度、不良事件登記制度及風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案。定期組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，每月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行模擬應(yīng)急事件發(fā)生場(chǎng)景，組織研究護(hù)士討論學(xué)習(xí)，使護(hù)士把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急能力，保障受試者的安全。此外，依據(jù)階段工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，合理搭配人員比例，注意人力資源的優(yōu)化配置，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施：①加強(qiáng)對(duì)受試者及家屬的宣教工作。注意對(duì)受試者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，在常規(guī)性護(hù)理措施基礎(chǔ)之上，詳細(xì)耐心地講解藥物的作用及不良反應(yīng)，藥物的性質(zhì)，國(guó)家政策，受試者權(quán)益的保護(hù)、治療權(quán)、隱私權(quán)等，消除受試者的顧慮。簽署知情同意后告知受試者藥物試驗(yàn)的流程，詳細(xì)宣教藥物的服用方法、劑量、次數(shù)以及注意事項(xiàng)。研究護(hù)士根據(jù)試驗(yàn)流程提前整理出受試者訪視的時(shí)間，并在訪視前安排相關(guān)檢查，準(zhǔn)備好資料提前預(yù)約，讓受試者減少顧慮。②發(fā)放受試者緊急聯(lián)系卡和服藥日記卡。緊急聯(lián)系卡上注明研究醫(yī)生、研究護(hù)士的聯(lián)系電話，以便于緊急事件的聯(lián)系，服藥日記卡告知受試者和家屬每日服藥后立即記錄，以防止藥物漏服和便于工作人員核對(duì)藥物的發(fā)放及回收數(shù)量。③加強(qiáng)對(duì)藥物發(fā)放和回收的管理，加強(qiáng)不良事件的觀察和記錄。在整個(gè)研究過(guò)程中密切觀察受試者用藥后的反應(yīng)，在服藥后的前三天和每周三給受試者打隨訪電話，詢問(wèn)是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，做好不良反應(yīng)的記錄，使藥物對(duì)受試者的傷害降低到最小。研究護(hù)士在隨訪期間也需要認(rèn)真觀察、耐心詢問(wèn)，收集受試者的門診病歷資料，嚴(yán)格記錄合并用藥的情況，為藥物安全性評(píng)價(jià)提供可靠依據(jù)。（3）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)：建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，本中心采取的是每半月組長(zhǎng)進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)檢查和理論考核，每月由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全面質(zhì)控，每季度召開(kāi)總結(jié)分析大會(huì)的形式，檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)及完善情況?？偨Y(jié)分析大會(huì)經(jīng)常邀請(qǐng)部分患者家屬參加，一方面可以使患者家屬了解到醫(yī)護(hù)人員為減少GCP臨床試驗(yàn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)而做的努力，另一方面也增進(jìn)了護(hù)患之間的相互理解和包容?？偨Y(jié)分析內(nèi)容包括：風(fēng)險(xiǎn)管理制度的落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范措施的實(shí)施，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行的分析和處理，整改措施的落實(shí)和反饋情況，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。

1．3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1受試者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、失訪率及受試者依從性采用2008年Morisky研制的服藥依從性問(wèn)卷［7］，該問(wèn)卷共分8個(gè)條目，Cronbacha系數(shù)為0．8，答案分“是”和“否”兩種?；卮稹笆恰钡?分，回答“否”得0分。得分越高，依從性越差。問(wèn)卷0～1分為依從性好，2～3分為依從性較好，4～5分為依從性一般，6～7分為依從性差。依從＝依從性好＋較好。

1．3．2受試者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的受試者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組受試者進(jìn)行滿意度調(diào)查；調(diào)查表主要包括22個(gè)條目，每個(gè)條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分?？偡帧?0分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為一般，＜55分為不滿意［8］。滿意＝（非常滿意＋滿意）×100％。調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、失訪率、患者依從性、滿意度比較

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理工作中提升滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要方法之一。相對(duì)于臨床護(hù)理工作，藥物試驗(yàn)尤其是惡性腫瘤患者的藥物臨床試驗(yàn)，由于受試者病情重、年齡大加之腫瘤的長(zhǎng)期消耗，致使這些受試者具有一般情況較差、心理狀態(tài)消極、風(fēng)險(xiǎn)不確定性多且心理狀態(tài)相對(duì)較復(fù)雜的特點(diǎn)，因此更需要采取針對(duì)性的措施來(lái)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)本文及本中心既往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，腫瘤藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括如下幾項(xiàng)：（1）受試者疾病風(fēng)險(xiǎn)因素：受試者大多為老年患者，易發(fā)生跌倒、漏服或錯(cuò)服藥物等意外風(fēng)險(xiǎn)，加之受試者如病情重、年齡大、疾病長(zhǎng)期消耗，使這些受試者一般情況較差，病情變化迅速的風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素：由于受試者較多，病情復(fù)雜難以及時(shí)處理，護(hù)理壓力大、工作強(qiáng)度高，導(dǎo)致的工作效率下降、工作差錯(cuò)增多的風(fēng)險(xiǎn)。（3）護(hù)患溝通風(fēng)險(xiǎn)因素：由于護(hù)理人員與受試者在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)上的不對(duì)稱，護(hù)理人員在與受試者及家屬溝通過(guò)程中可能存在對(duì)同一問(wèn)題的不同認(rèn)知及理解，導(dǎo)致雙方在處理問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)誤解甚至矛盾，進(jìn)而引發(fā)糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。（4）醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)因素。（5）管理制度風(fēng)險(xiǎn)因素［9］：在臨床實(shí)際運(yùn)用中，必須結(jié)合患者病情及試驗(yàn)中心的實(shí)際情況采用針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理舉措，這樣才能有效地預(yù)防藥物臨床試驗(yàn)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，提高滿意度。本研究表明，在藥物臨床試驗(yàn)中如能有效實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和失訪率，如本中心采用了風(fēng)險(xiǎn)管理措施后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由9．3％降至1．9％，失訪率由11．9％降至3．8％，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升藥物臨床試驗(yàn)的效率，減少不良事件的發(fā)生，進(jìn)而更好地維護(hù)廣大受試者的權(quán)益，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，建議在藥物臨床試驗(yàn)中廣泛開(kāi)展。此外，從本研究的結(jié)果可以看出，臨床試驗(yàn)中采用風(fēng)險(xiǎn)管理還可以顯著地提升患者的依從性及滿意度，如本中心采用風(fēng)險(xiǎn)管理舉措后受試者依從度由58％升至81％，而護(hù)理服務(wù)滿意度由74％升至85％，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地提高患者對(duì)醫(yī)患人員的信任度，緩和相對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，確保試驗(yàn)合理有序的進(jìn)行。當(dāng)然，本研究也存在一定的不足，如結(jié)果分析中本文并未分病種進(jìn)行研究，主要因?yàn)閱尾》N病例數(shù)相對(duì)較少，樣本代表性可能不夠；同時(shí)本文主要為單中心的數(shù)據(jù)及經(jīng)驗(yàn)分享，未獲取多中心的數(shù)據(jù)，筆者將在進(jìn)一步的研究工作中采用多中心隨機(jī)對(duì)照研究方法分析風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床藥物試驗(yàn)中的應(yīng)用效果，以期為風(fēng)險(xiǎn)管理舉措進(jìn)一步應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐提供新的研究思路和方法。

作者：陸雯靜 唐守艷 禮嵩 盛夏 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科中心GCP平臺(tái)

第八篇：急性乳腺炎預(yù)防及早期護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

【摘要】目的觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護(hù)理中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法選取醫(yī)院收治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者26例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組13例。觀察組采用護(hù)理、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)管理;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察比較2組患者滿意度情況及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總體滿意度為92．3%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7．69%，明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護(hù)理中的應(yīng)用可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，遏制急性乳腺炎的發(fā)生發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;急性乳腺炎;預(yù)防;早期護(hù)理

急性乳腺炎是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，多發(fā)病于哺乳期婦女中，特別是產(chǎn)后3～4周發(fā)病較多見(jiàn)，急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，臨床上分為乳汁淤滯期、炎性反應(yīng)浸潤(rùn)發(fā)展期和膿腫形成期3個(gè)階段［1］，主要表現(xiàn)為乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的乳腺分泌，可能導(dǎo)致無(wú)乳［2］，對(duì)母嬰均有較大的危害，產(chǎn)后預(yù)防及早期護(hù)理是避免急性乳腺炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，本文將以我院的急性乳腺炎患者26例為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護(hù)理中的應(yīng)用效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取在我院乳腺科收治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者26例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組13例。觀察組年齡在23～35歲，平均28．6歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦4例;對(duì)照組年齡在24～33歲，平均28．3歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下:

1．2．1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組:護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，設(shè)質(zhì)控員、藥療小組長(zhǎng)、消毒隔離小組長(zhǎng)、儀器維護(hù)小組長(zhǎng)，明確各小組長(zhǎng)的職責(zé)任務(wù)，每周護(hù)士長(zhǎng)對(duì)預(yù)防、護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)估，每月召開(kāi)一次會(huì)議對(duì)發(fā)生的不良護(hù)理事件進(jìn)行分析，改善護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1．2．2識(shí)別預(yù)防、早期護(hù)理工作中潛在的危險(xiǎn)因素:加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，分析預(yù)防、護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如給藥環(huán)節(jié)、產(chǎn)前產(chǎn)后等各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，找出發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，采取相應(yīng)的措施。

1．2．3預(yù)防、早期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理:落實(shí)分組責(zé)任制護(hù)理，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理，制定小組內(nèi)護(hù)士的具體護(hù)理職責(zé)，為產(chǎn)婦提供層級(jí)明確、均衡、高質(zhì)量的護(hù)理，比如密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)采取物理降溫措施;對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流溝通，平復(fù)患者的緊張情緒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心;對(duì)患者的生活細(xì)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，保證合理飲食、起居。合理配置人力資源，實(shí)行護(hù)士交接班班制度，盡量減少交接班的次數(shù)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)制度的落實(shí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，通過(guò)設(shè)立差錯(cuò)分析表、質(zhì)量控制分析表對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的狀況做出評(píng)價(jià)。除了基本護(hù)理外，還應(yīng)制定突發(fā)意外事故的應(yīng)急預(yù)案，如胸外按壓、產(chǎn)后大出血、休克的搶救等，同時(shí)督促護(hù)理人員熟練掌握新設(shè)備、新儀器的使用方法和保養(yǎng)方法。高年資護(hù)士應(yīng)幫助指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作，年輕護(hù)士之間應(yīng)相互觀摩演練，并提出問(wèn)題，進(jìn)行互動(dòng)及學(xué)習(xí)。

1．2．4加強(qiáng)培訓(xùn)，建立激勵(lì)制度:通過(guò)講座、培訓(xùn)班等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的內(nèi)容、實(shí)施目的、方法及意義，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保護(hù)法》、《護(hù)士職責(zé)》、《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》、《?？谱o(hù)理常規(guī)》及各項(xiàng)規(guī)章制度，講解乳腺科常見(jiàn)的護(hù)理不安全事件及預(yù)防措施，讓護(hù)士了解自己工作中經(jīng)常面臨的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估的能力，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和職業(yè)道德。學(xué)習(xí)乳腺科護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。建立激勵(lì)制度，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，提高護(hù)理人員的工作積極性，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，減少工作漏洞。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者滿意度情況及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1滿意度比較

觀察組患者總體滿意度為92．3%，護(hù)理質(zhì)量滿意度為100%，醫(yī)院設(shè)施環(huán)境滿意度為92．3%，均明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．22組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生意外事件1例，總發(fā)生率為7．69%，明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性乳腺炎在初產(chǎn)婦中比較多見(jiàn)，其病程短，預(yù)后較好，如果護(hù)理及時(shí)，可有效控制病情的的發(fā)展，而且急性乳腺炎可進(jìn)行預(yù)防，其對(duì)產(chǎn)婦的身體健康及嬰兒哺乳均有十分重要的意義。產(chǎn)婦護(hù)理具有一定的特殊性，高危因素多，患者病情變化快等都給護(hù)理工作帶去了一定的難度［3-4］，護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，本文采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式對(duì)急性乳腺炎進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，取得了較好的效果，觀察組患者總體護(hù)理滿意度高達(dá)92．3%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為7．69%，明顯低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理模式，它在臨床上的應(yīng)用不僅可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任感和護(hù)理防范意識(shí)［5-6］，還可提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)及獨(dú)立處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護(hù)理中的應(yīng)用可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，遏制急性乳腺炎的發(fā)生發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張曉婭．急性乳腺炎的預(yù)防與康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12):166-167．

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［6］蘇麗杰，于奎花．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究，2013，27(11):3553-3554．DOI:10．3969/j．issn．1009-6493．2013．31．044．

作者：孫紅

第九篇：風(fēng)險(xiǎn)管理方法在新生兒PICC護(hù)理工作中的運(yùn)用

0引言

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是在20世紀(jì)90年代初被引進(jìn)到我國(guó)來(lái)的，由于其具有的諸多優(yōu)點(diǎn)，漸漸地被廣泛應(yīng)用在臨床中。PICC指的是經(jīng)由外周靜脈穿刺插管，把導(dǎo)管尖端安置在上腔靜脈或者是鎖骨下靜脈，對(duì)那些需要長(zhǎng)期靜脈輸液的新生兒開(kāi)辟了一條安全方便的輸液通路。這項(xiàng)技術(shù)的穿刺點(diǎn)為外周靜脈，置管是在直觀下進(jìn)行的，操作簡(jiǎn)便、安全、穿刺成功率較高，護(hù)士自己就可以操作。PICC的應(yīng)用不僅使病人的住院天數(shù)縮短了，還減輕了患者以前要反復(fù)穿刺的痛苦，確保了治療效果。本文是將風(fēng)險(xiǎn)管理方法應(yīng)用在新生兒PICC的護(hù)理工作中，效果是理想的?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2015年1月至2016年1月收治的PICC新生兒100例，男60例，女40例，胎齡為26-34w，體重950g-2050g。將全部患兒隨機(jī)分為兩組：觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），按照《風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則（美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)2001年版）》實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組則不實(shí)施。全部患兒都應(yīng)用一樣的手術(shù)方法進(jìn)行置管，手術(shù)前對(duì)患兒的皮膚與血管情況進(jìn)行評(píng)估，體位為仰臥位，應(yīng)用皮尺對(duì)患兒從穿刺部位一直到上腔靜脈的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，首選的穿刺靜脈是貴要靜脈，第二選擇是肘正中靜脈。在把穿刺點(diǎn)選擇好之后，要實(shí)施止血操作，以手臂外展60°為標(biāo)準(zhǔn)，將導(dǎo)管的長(zhǎng)度測(cè)量好，穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)的消毒殺菌操作，在將血管充分暴露之后，將導(dǎo)管針置入，插管鞘，將導(dǎo)管針抽取之后放入導(dǎo)管，把預(yù)制的導(dǎo)管送入到指定的部位，依據(jù)患兒的實(shí)際情況將導(dǎo)管長(zhǎng)度進(jìn)行保留合適的長(zhǎng)度，在穿刺完畢之后，做X線攝片，確定導(dǎo)管的位置正確后就可以開(kāi)始使用了。在沖洗管腔之后進(jìn)行封管，將穿刺點(diǎn)進(jìn)行固定包扎[1]。在治療間歇期每7天要對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)一次。（1）要按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行脈沖式正壓沖管與封管，不要應(yīng)用小于l0ml的注射器進(jìn)行沖管、給藥，在沖管時(shí)要?jiǎng)幼魅岷停灰直?，以防造成?dǎo)管損壞。（2）護(hù)士在換藥與更換肝素帽時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行。在為患者清潔皮膚時(shí)，要先用酒精棉球?qū)?dǎo)管周圍的皮膚清潔至少3遍，目的是徹底地把皮膚表面油脂和污垢徹底清除，保持局部的清潔干燥，告訴患者不要隨意把敷貼撕下來(lái)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患兒（觀察組）的堵管、導(dǎo)管異位、血栓等的發(fā)病率顯著降低了，和管理前（對(duì)照組）進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行了比較，結(jié)果為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理期患兒（觀察組）的生活質(zhì)量比實(shí)施之前（對(duì)照組）更好，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)照組的相關(guān)情況都比觀察組要差[2]，

3討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)

要對(duì)護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)教育，以問(wèn)題為導(dǎo)向，向護(hù)士詳細(xì)介紹PICC在治療中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原理與治療方法。

3.2常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)管理

導(dǎo)管阻塞處理方法：（1）在堵管出現(xiàn)后，要馬上應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓處理，注意不要暴力沖管。（2）應(yīng)用脂肪乳劑的時(shí)候要注意進(jìn)行定期的沖管，以防沉積情況出現(xiàn)。（3）要注意正確進(jìn)行沖封管操作。細(xì)菌感染的處理方法：（1）要加強(qiáng)環(huán)境的管理措施，在實(shí)施置管術(shù)中，要保證無(wú)菌操作，尤其是要對(duì)患者的皮膚、輸液器等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。（2）要加強(qiáng)術(shù)后的管控工作，在置管之后要及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，要加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚消毒操作。（3）要注意患者在置管后的常規(guī)檢查，若有感染發(fā)生要馬上進(jìn)行治療。綜上，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠使新生兒的PICC不良事件發(fā)生率顯著的下降，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]付詠梅，吳蘭芳，錢麗琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（86）：175-176.

作者：馬蕓芳 單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院新生兒科

第十篇：淺析風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理中的運(yùn)用

摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的有效應(yīng)用。方法選取我院2014年6月至2015年6月間本院接診收治的101例患者為研究對(duì)象，將患者以自愿的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組40例，觀察組61例；對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，還對(duì)病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估，總結(jié)常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定相關(guān)措施，進(jìn)而對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組及觀察組在治療后兩組病人康復(fù)時(shí)間分別（71.2±4.3）d、（64.2±1.5）d；患者護(hù)理滿意度分別為72.35%及94.22%，兩組相比較，觀察組在康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意率、意外發(fā)生率等幾方面具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論在外科護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，具有很明顯的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：外科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；滿意度；應(yīng)用效果

0引言

對(duì)于外科患者來(lái)說(shuō)在治療和護(hù)理中，經(jīng)常常會(huì)因?yàn)橐恍┎淮_定的風(fēng)險(xiǎn)因素，使病人在治療護(hù)理中出現(xiàn)傷殘，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡，對(duì)病人精神和生活帶來(lái)很大影響，直接影響病人對(duì)我們醫(yī)護(hù)工作的滿意度。如果把一些風(fēng)險(xiǎn)因素制定出科學(xué)有效的規(guī)避和預(yù)防措施，把一些風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽之中，降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，這樣能夠使外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，進(jìn)而提高患者對(duì)我們醫(yī)護(hù)的滿意度，使患者早日康復(fù)出院。我院把風(fēng)險(xiǎn)管理有效應(yīng)用于外科護(hù)理之中，在護(hù)理效果上取得了很好的成效?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料。

2014年6月至2015年6月，本院外科接診收治的101例患者，做為研究對(duì)象，其中男61例，女40例；患者年齡39~76歲，平均年齡（50.3±2.4）歲。將患者以自愿的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組40例，觀察組61例，兩組患者在性別、年齡及病情上沒(méi)有很大差別。

1.2方法。

對(duì)以上兩組患者采取常規(guī)外科護(hù)理方法，并對(duì)觀察組的患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析和加以評(píng)估，并制定相關(guān)措施分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)原因制定出全面的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施，比較觀察兩組患者在恢復(fù)時(shí)間和康復(fù)效果有什么不同，還有患者對(duì)我們醫(yī)護(hù)滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及規(guī)避措施。

1.3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析：我們對(duì)觀察組患者進(jìn)行了詳細(xì)分析，總結(jié)出外科護(hù)理中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因有以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。外科病人病情一般比較復(fù)雜，這就要求我們必須掌握外科相關(guān)常識(shí)，并能夠根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，但是很多護(hù)理人員對(duì)這些知識(shí)掌握的不夠全面，尤其是對(duì)外傷患者，常常只注意他們表面的傷情，而忽視了表面?zhèn)谙碌膰?yán)重內(nèi)傷，對(duì)患者病情發(fā)展過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的預(yù)見(jiàn)性，一些錯(cuò)誤的操作可能使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的病發(fā)癥。②護(hù)理制度不健全，缺乏執(zhí)行度。健全的管理制度是確保護(hù)理工作正常安全開(kāi)展的重要保障。如果醫(yī)護(hù)制定不健全，并且缺乏嚴(yán)格地執(zhí)行，這就會(huì)在護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)理設(shè)施不夠完善。對(duì)于外科病人來(lái)說(shuō)，他們大多數(shù)行走不便，需要借助相關(guān)工具加以輔助，如果我們醫(yī)院沒(méi)有輔助設(shè)施，或者不夠完善，地面濕滑，光線不好等都是潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，患者也容易出現(xiàn)意外。④醫(yī)護(hù)人員同患者缺乏溝通。外科病人中意外事故比較多，他們的心理狀態(tài)都比較不穩(wěn)定，情緒煩躁、焦慮和精神緊張。所以我們護(hù)理人員要根據(jù)病人不同的心理和情緒，進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)，緩解他們煩躁、焦慮的心理和情緒態(tài)，這樣有利于患者病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。如果我們與患者缺乏溝通，他們就會(huì)不積極配合醫(yī)師治療，很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，這也是潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施：①完善護(hù)理制度并嚴(yán)格加以執(zhí)行。積極宣傳醫(yī)護(hù)法律法規(guī)，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育，增強(qiáng)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)還要健全完善護(hù)理制度，并對(duì)相關(guān)護(hù)理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)管，確保我們護(hù)理制度得以嚴(yán)格執(zhí)行。②有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。我們要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行再培訓(xùn)，講解外科疾病的常識(shí)和護(hù)理方法，使他們能夠掌握外科相關(guān)知識(shí)，并能對(duì)醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)見(jiàn)性分析，進(jìn)而提前做好規(guī)避措施。③加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)。我們知道患者的心理狀態(tài)和疾病康復(fù)有直接關(guān)系，所以在護(hù)理過(guò)程中，我們需要對(duì)患者的心理狀態(tài)有很好的了解，并針對(duì)患者的心理和情緒進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo)，緩解他們緊張焦慮的情緒，爭(zhēng)取他們對(duì)我們醫(yī)護(hù)的最大配合。④強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。我們護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以歸類和管理。同時(shí)，我們臨床護(hù)理規(guī)程要規(guī)范，避免護(hù)理的隨意性、盲目性，提高臨床護(hù)理的綜合效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。

將所得相關(guān)數(shù)字資料輸入專門統(tǒng)計(jì)軟件，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者康復(fù)時(shí)間為（64.2±1.5）d，護(hù)理投訴發(fā)生率0，意外事故發(fā)生率3.25%，患者護(hù)理滿意度94.22%）；對(duì)照組患者康復(fù)時(shí)間為（71.2±4.3）d，護(hù)理投訴發(fā)生率為12.25%，意外事故發(fā)生率10.32%，患者護(hù)理滿意度72.35%。兩組患者相比較，觀察組在康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意率、意外發(fā)生率等幾方面具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3討論

外科護(hù)理中，把風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，讓護(hù)理人員增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并及時(shí)針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以分析和制定采取規(guī)避措施，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理能力，能夠有效提高護(hù)理效果，能夠減少醫(yī)患糾紛，更能夠使患者早日康復(fù)。

作者：李素芳 單位：內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院