產科護理管理中風險管理的應用

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月于我院住院的孕產婦100例，其中2012年1月～2012年12月未實施產科風險管理，將其作為對照組，而2013年1月～2013年12月實施產科護理風險管理，將其作為研究組。兩組產婦人數(shù)均為50例，其中研究組產婦年齡20～38歲，平均年齡（28.3±6.2）歲，對照組產婦年齡21～39歲，平均年齡（28.9±5.3）歲。兩組產婦在年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2風險因素分析

（1）護理人員因素。護理人員服務意識落后，責任心不強，實際工作經驗欠缺等均有可能產生護理風險事件。部分護理人員不嚴格遵守消毒隔離制度，未認真執(zhí)行查對制度，未嚴格執(zhí)行交接班制度，未向孕婦及家屬明確告知妊娠過程可能出現(xiàn)的問題，導致一旦出現(xiàn)異常，孕婦及家屬就會對醫(yī)護人員產生抱怨情緒，容易產生醫(yī)患糾紛。

（2）護患溝通因素。部分護理人員不善于與孕婦及家屬溝通，在實際操作過程中，不注重孕婦的心理感受，甚至對于孕婦因緊張、恐懼而反復向護理人員提出問題的行為，表現(xiàn)出極不耐煩，進而引起孕婦及家屬反感。同時在孕婦分娩過程中，未給予實時的人文關懷，導致孕婦不滿。

（3）人力因素。因臨床護士緊缺，護士長期超負荷工作，導致在進行護理操作時思想不集中，護理工作不到位，容易產生護理風險。（4）護理記錄因素。護理記錄不全面、不及時、不真實，執(zhí)行醫(yī)囑隨意代簽，使護理記錄失去法律效應。

1.3對策

（1）強化法律意識。加強護理人員的法律意識，讓其了解違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，使護理人員能自覺規(guī)范的進行護理操作。另外，利用法律知識，可維護護患雙方的合法權益，以減少護患糾紛。

（2）風險評估。針對護理操作中可能引起風險事件、投訴事件的主要項目，進行分析、總結，并制定改正措施，以降低風險事件的發(fā)生。

（3）完善護理風險管理制度。建立健全各項規(guī)章制度，使護理工作有章可循。同時加強質量監(jiān)控力度，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)，認真執(zhí)行查對與交班制度，建立風險管理小組，對風險控制措施的實施情況進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（4）加強業(yè)務能力培訓。對護理人員定期進行專業(yè)技能培訓、考核，使護士的綜合能力得到提升。

（5）加強服務意識教育。由高資歷、護理經驗豐富的護理人員講解護理技巧，并傳授與患者交流的技巧、人性化護理細節(jié)。每月依據(jù)護士的護理質量、服務態(tài)度，選出模范護士，給予獎勵，以激勵其他護士。

（6）合理排班。在排班時，可由資歷高、經驗豐富的護士搭配資歷較淺的護士，在高危時段，可適當增加護理人員。

（7）規(guī)范護理書寫。在書寫護理記錄時，應及時、客觀、全面，避免使用含糊不清的詞匯，并由高年資的護理人員檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.4觀察項目

觀察兩組的護理滿意度、護理風險事件、護理投訴事件情況。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

采取軟件SPSS15.0處理數(shù)據(jù)，采用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結果

研究組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，其護理風險事件、護理投訴事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3結論

產科是一個專科性較強的特殊科室，產婦、新生兒情況變化快，護理工作大且繁瑣，若稍有不慎，則可能會引發(fā)護理糾紛。風險管理是指對現(xiàn)有或潛在的風險因素，進行識別、分析、處理，以最大限度減少風險事件帶來的不良后果。作為產科護士，應抱有高度的工作責任心，以患者的利益為出發(fā)點，從細微處做起，對可能出現(xiàn)的風險事件進行識別，處理，將差錯事故扼殺在萌芽狀態(tài)，提高護理質量，保障母嬰安全，以減少護理糾紛[2]。本文中研究組實施風險管理措施，并與對照組比較，結果顯示，研究組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，其護理風險事件、護理投訴事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），顯示加強風險管理措施，可明顯減少產科風險事件的發(fā)生，提高護理滿意度。綜上所述，加強風險管理措施，可明顯減少產科風險事件的發(fā)生，提高護理滿意度，效果明顯，值得推廣。

作者：陳蓉華 單位：騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院婦產科