肝膽外科護理風險管理研究
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0引言
隨著社會經(jīng)濟水平日益提高以及醫(yī)學模式的快速進展，患者對醫(yī)療水平和護理質(zhì)量要求也隨之增高，特別是護理服務(wù)質(zhì)量。為促進醫(yī)療水平的提高，適應醫(yī)療需求，護理風險管理模式被大范圍應用于醫(yī)院各科室之中。護理風險管理的作用機制是在臨床護理工作中，通過準確識別、評價所存在風險隱患，并加以分析找到防治對策。護理風險管理可以最大限度上避免發(fā)生護理風險事件，既有利于減少風險事件給患者帶來威脅，又有利于有效提高護理質(zhì)量減少風險事件給醫(yī)院帶來的不必要經(jīng)濟損失和醫(yī)患糾紛[1]。本文通過對我院200例肝部分切除患者進行不同的護理風險管理，進而研究護理風險管理在肝膽外科的研究進展，現(xiàn)進行如下報告。
1資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料。以我院肝膽外科于2016年11月至2017年11月間所收治的200例肝部分切除患者為研究對象，并按不同的護理風險管理方式將其平分為對照組、觀察組，各組100例。其中，女120例，男80例，年齡：45-64歲，平均（55.6±5.7）歲。排除標準：①年齡：<18歲或大>65歲患者；②合并急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心臟衰竭等重要臟器損傷患者；③因合并有血液系統(tǒng)疾病、凝血系統(tǒng)功能障礙而不宜手術(shù)患者；④因嚴重精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、躁狂而無法配合治療患者；⑤患者、及其家屬拒絕參加研究患者。
1.2研究方法。對照組實施常規(guī)護理風險管理，觀察組實施系統(tǒng)護理風險管理。
1.3觀察標準及判讀指標。對比兩組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。肝部分切除患者術(shù)后主要并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等；護理滿意度主要分為滿意、不滿意層級，滿意：≥60分，不滿意：<60分，護理滿意度=滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%，通過對出院患者進行問卷調(diào)查獲取，所有問卷有效回收。
1.4統(tǒng)計學分析。使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)初級，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，用（n，%）表示計數(shù)資料，用χ2進行檢驗；若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者臨床護理效果對比，觀察組患者住院時間（6.5d）顯著少于對照組（11.6d）；觀察組患者100例患者中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2%（2/100）遠遠小于對照組的10%（10/100）；觀察組患者最終護理滿意度高達98%（98/100）也顯著優(yōu)于對照組的89%（89/100)，且組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。
3討論
外科科室具有醫(yī)療風險高、護理管理風險高的特點。近些年來，護理風險管理模式被各外科科室大范圍應用，以此降低護理分析、增強護理安全性[2]。外科科室中最常見臨床護理風險事件主要包括以下六個方面：①在術(shù)前，沒有進行護患溝通，相關(guān)事項交待不周；②護理人員因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情識別錯誤；③藥物繁多、不規(guī)范防治引起的錯誤用藥；④由于護理人員檢查工作不仔細致使的手術(shù)器械缺失，相關(guān)設(shè)備產(chǎn)生故障；⑤因患者自身行動不便、意識不清晰等引起的患者突發(fā)墜床、跌倒事件等；⑥護理人員自身法律意識淡薄、缺乏責任心、記錄文書不規(guī)范等等[3]。在肝膽外科護理工作必須考慮到以上6個方面，進行護理風險管理[4-7]。此次研究中，將實施常規(guī)護理風險管理的對照組肝部分切除患者與實施系統(tǒng)護理風險管理的觀察組肝部分切除患者臨床護理效果進行對比，最終結(jié)果表明[8-11]，觀察組患者的住院時間（6.5d）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）均顯著少于對照組（10%、11.6d）；其護理滿意度（98%）也遠遠優(yōu)于對照組（89%），組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步證明了加強對護理人員的風險管理[11-13]，科學評估在肝膽外科的臨床工作中的護理風險，采取對于游戲預防措施，有利于減少住院時間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者護理滿意度進一步提高護理質(zhì)量。
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作者：凡玉蓮 單位：蘄春縣李時珍醫(yī)院 推拿科
