急診病情分級對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用

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摘要：目的：探討急診病情分級在急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值及作用，以提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為急診醫(yī)療服務(wù)管理提供參考。方法：隨機(jī)選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，然后將他們平均分為兩組：觀察組和對照組各100例。對照組的患者在醫(yī)院急診科治療中使用常規(guī)管理方法。觀察組的患者在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上使用急診病情分級。并在2020年5月和2020年6月分別對對照組與觀察組的急診患者滿意度及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、患者滿意度、患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率等情況。結(jié)果：觀察組急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率與患者滿意度均高于對照組（P＜0．05）。觀察組的患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：采用急診病情分級能夠使急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，提高了患者滿意度，降低患者的發(fā)病率。同時(shí)，急診科的工作人員的工作效率和職業(yè)素養(yǎng)也有所提高。

關(guān)鍵詞：急診病情分級；急診醫(yī)療；服務(wù)質(zhì)量

由于人們生活質(zhì)量及自我保護(hù)意識的提高，對健康的需求逐漸增加，對醫(yī)療質(zhì)量的追求也越來越高。近年來，急診室的患者數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)院內(nèi)急診室的醫(yī)療資源和空間相對有限，給急診室的醫(yī)療工作帶來很大影響，不僅延誤了有效的治療，還惡化了醫(yī)患之間的矛盾，增加醫(yī)療糾紛［1］。同時(shí)，這對急診室管理模式的改革至關(guān)重要。醫(yī)院急救科是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的核心組成部分，其組成因素較為復(fù)雜，主要負(fù)責(zé)24h對求救患者進(jìn)行搶救和醫(yī)治。隨著急救醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，事前診斷和分級工作成為了急救醫(yī)療的關(guān)鍵部分。急診病情分級是在美國及其他發(fā)達(dá)國家中一種熱門流行的應(yīng)急分類管理模式。急診室可分為紅黃綠三個(gè)領(lǐng)域，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)配，從而提高應(yīng)急分類的效率和質(zhì)量［2］。本文將隨機(jī)選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，通過觀察和對照來重點(diǎn)研究分析急診病情分級在急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值及作用，通過對部分患者使用了急診病情分級管理，并與沒有使用該管理模式的華患者進(jìn)行對比，從而證明了急診病情分級提高了急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

1資料與方法

1．1一般資料

研究隨機(jī)選取于2019年4月～2020年4月在醫(yī)院急診科接受過治療的200例患者，然后將他們平均分為兩組：觀察組和對照組各100例。對照組的患者在醫(yī)院急診科治療中使用常規(guī)的管理方法。觀察組的患者在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上使用急診病情分級。觀察組男50例，女50例；年齡21～71歲。對照組男55例，女45例；年齡22～72歲。兩組的臨床資料的比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），可比較。

1．2方法

對照組使用常規(guī)的管理方法。觀察組在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上使用急診病情分級，具體如下。（1）急診分診。在急救科門口設(shè)立分級提示，護(hù)理人員是分類護(hù)士，由具有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)分級任務(wù)，對患者進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果將患者分別送到對紅色、黃色、綠色區(qū)域進(jìn)行及時(shí)有效的治療。第一級和第二級患者正處于危險(xiǎn)之中，應(yīng)立即實(shí)施紅色標(biāo)識的分級評估，并將其送入紅色區(qū)域，以實(shí)行迅速救助。黃色區(qū)域的急救程度低于紅色區(qū)域，主要接治出現(xiàn)了較大的生命力征兆或者是在一些緊急情況下需要優(yōu)先治療的患者［3］。綠色區(qū)域的急救程度最低，主要醫(yī)治一些患有常見疾病的患者。（2）設(shè)置急診的紅黃綠三級就診區(qū)［4］。紅色區(qū)域?qū)⒈辉O(shè)定為重癥患者室，主要用于救治有生命危險(xiǎn)的患者。紅色區(qū)域?qū)Ｓ枚喙δ軜?gòu)造臺、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）、人工呼吸機(jī)、胃洗滌器、監(jiān)視器、痰吸入及心電圖等必要的醫(yī)療裝置，以能夠有效地救助處于各種危急狀態(tài)下的患者。這個(gè)區(qū)域的患者不需要掛號就可救助。而在黃色區(qū)域上，急診患者需先由于護(hù)理人員進(jìn)行病情分級，也可迅速與醫(yī)生聯(lián)系并接受治療，多數(shù)檢查可由患者在床邊完成。為了保護(hù)患者的私生活，每張病床之間都隔著一塊幕簾［5］。黃色區(qū)域緊挨紅色區(qū)域，在患者出現(xiàn)異常變化時(shí)，由醫(yī)生和護(hù)士迅速配合將患者送往紅色區(qū)域，加以治療。綠色區(qū)域主要是負(fù)責(zé)急診患者的門診，這一區(qū)域的患者的病情較輕。待護(hù)理人員評估病情后，患者可前往所規(guī)定的區(qū)域，等待治療。

1．3觀察指標(biāo)

（1）兩組醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較。兩組患者滿意度比較。兩組患者分診準(zhǔn)確率比較。兩組救治危重患者的及時(shí)率比較。（2）患者滿意度及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率調(diào)查。在2020年5月～2020年6月通過問卷法來對患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。這旨在于通過調(diào)查問卷來搜集患者滿意度，以此反映出急診病情分級在急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值及作用。（3）患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率調(diào)查。對兩組的患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率進(jìn)行比較，并根據(jù)兩組患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率的反饋來進(jìn)行改善其不足之處。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20．0這款統(tǒng)計(jì)軟件來處理本研究所搜集得到的數(shù)據(jù)，并對本次研究的兩組的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、患者滿意度、患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率的比較進(jìn)行分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

觀察組從管理人員工作、患者病情評估、消毒隔離、病區(qū)管理、分級管理、三基考核合格率均高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組的患者滿意度比較

觀察組的患者滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組的患者分診準(zhǔn)確率比較

觀察組的患者分診準(zhǔn)確率高于對照組（P＜0．05）。見表3。

2．4兩組的救治危重患者的及時(shí)率比較

觀察組的救治危重患者的及時(shí)率高于對照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

急救室是治療重癥患者的主要場所，擔(dān)負(fù)著拯救患者生命的重任。因此，只有維持好急救室的秩序，治療的效率性和質(zhì)量才能提高。本研究對200例患者進(jìn)行了研究和分析。結(jié)果顯示，觀察組的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、患者滿意度、患者分診準(zhǔn)確率及救治危重患者的及時(shí)率均高于對照組。經(jīng)過為期一年的干預(yù)觀察，急診病情分級管理模式顯示出其優(yōu)于常規(guī)的管理方法的優(yōu)勢，可以顯著降低急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。這主要是因?yàn)榧痹\室根據(jù)情況可以分為三個(gè)區(qū)域范疇，然后護(hù)理人員結(jié)合患者病情進(jìn)行評估分級，與醫(yī)生探討并迅速確定患者所在區(qū)域［6］。這大幅提高了診斷的準(zhǔn)確性，保障了其他患者的利益，給患者提供及時(shí)有效的治療。總之，急診病情分級管理是一種重要的應(yīng)急臨床救治模式。

參考文獻(xiàn)

［1］徐亮．急診患者病情分級分區(qū)管理對分診質(zhì)量的影響［C］／／世界災(zāi)害護(hù)理大會，2014．［2］趙偉，于傳秀，李磊．急診患者病情分級分區(qū)管理對分診質(zhì)量的影響［C］／／全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨第14屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議．2012．

［3］楊珍，張寶珍．急診科分區(qū)分級管理模式的臨床實(shí)踐探討［C］／／世界災(zāi)害護(hù)理大會，2014．

［4］楊珍，張寶珍，周勝亮．分區(qū)分級管理模式在急診科中的臨床實(shí)踐效果分析［J］．齊魯護(hù)理雜志，2015，（24）：3536．

［5］鄭若菲，林羽，簡鋼仁．急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)對危重患者病情分級的效果研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2015，30（24）：57．

［6］蔣雪琴．急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)在危重患者病情分級中的應(yīng)用效果分析［J］．健康必讀，2019（20）：240．

作者：吳曉惠 單位：湖州市中心醫(yī)院