腹腔鏡手術良性卵巢腫瘤治療效果數據
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摘要：目的探究腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的治療效果，并分析其術后數據的變化情況。方法選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機分為兩組，每組45例。參照組實施開腹手術，研究組實施腹腔鏡手術。比較兩組患者治療效果、臨床指標以及并發癥發生情況。結果術后，研究組β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者手術時間、術后首次肛門排氣時間以及住院時間均短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論良性卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療方法，可以有效改善患者臨床癥狀，減少患者術后并發癥，對于促進患者康復具有積極意義。
關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；良性卵巢腫瘤；療效；臨床指標；并發癥
卵巢腫瘤屬于一種較為常見的婦科疾病，其發病年齡并無特別的限制，但有數據顯示，生育期女性卵巢腫瘤發生率與其他年齡段比較存在差異[1]。卵巢腫瘤的治療方式以手術為主，傳統的手術方式均為開腹手術，但創傷性大、術后恢復慢及并發癥多。微創技術作為一種先進的手術方式，逐漸在臨床上廣泛應用[2]。本研究針對2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的效果，探討腹腔鏡手術的應用價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機分為兩組，每組45例。參照組年齡23～62歲，平均（31.22±3.92）歲；腫瘤直徑5.83～14.15cm，平均（10.09±1.82）cm；病程2～24個月，平均（10.73±2.38）個月。研究組年齡22～61歲，平均（31.34±3.89）歲；腫瘤直徑6.02～13.82cm，平均（10.11±1.94）cm；病程3～23個月，平均（10.54±2.41）個月。兩組患者年齡、腫瘤直徑、病程等比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：兩組患者均經婦科檢查、陰道超聲、腫瘤標志物以及術后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤；腫瘤直徑均＞5cm；患者及家屬均知曉本研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書；本研究經醫院倫理委員會審核同意。排除標準：免疫功能障礙者；有手術禁忌證者；輸卵管手術或者卵巢手術史者；心肝腎肺器官功能嚴重障礙者；精神異常或精神疾病者；凝血功能障礙者。
1.2方法
參照組實施開腹手術。調整患者體位至仰臥位，給予患者氣管插管麻醉，在患者腹部下方做切口，切口長度為6～10cm，后依次將皮下組織切口，使其游離至腹膜位置。切開患者卵巢皮質層，然后完全剝離其腫瘤組織，取出腫瘤組織后送至病理檢驗科進行檢驗，進行卵巢重建，后沖洗腹腔，檢查手術操作的完整度；之后逐層縫合切口[3]。研究組實施腹腔鏡手術方式。患者取頭低腳高仰臥位，在其腹部做長度為1cm切口；然后將氣腹針置入腹中，注入二氧化碳，建立人工氣腹；后調整患者體位，使其保持截石位，調整腹內壓力并維持在12mmHg左右，并取出氣腹針，采用Trocar穿刺，Trocar參數約為10mm，再將腹腔鏡置入腹中[4]；同時，選擇左右麥氏點和恥骨交匯點位置的上緣3cm位置做切口，長度約為3cm。利用腹腔鏡詳細觀察盆腔和腹腔中的具體情況[5]；然后撬起腫瘤組織將其臨時固定，利用電凝刀在腫瘤表皮做切口，長度約為2cm，使其卵巢皮質和囊壁呈分離狀態，完整剝離腫瘤組織，送至病理科進行檢驗；如患者腫瘤形態較大，則先進行穿刺，再抽出囊液，最后再鈍性剝離腫瘤，利用2-0可吸收線進行常規縫合，為患者卵巢術后盡快恢復提供保障；之后對患者施以電凝止血操作，徹底清洗干凈腹腔后縫合切口[6]。
1.3觀察指標
比較兩組患者治療效果、臨床指標以及并發癥發生情況。其中治療效果基于內分泌功能指標評估，于患者治療前后采集清晨空腹靜脈血（采集時間為術后72h）5mL，利用放射免疫法、酶聯免疫吸附法以及化學發光分析法檢測β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平。臨床指標主要包括手術時間、術中出血量、術后首次肛門排氣時間以及住院時間。并發癥主要包括感染、腸粘連以及尿潴留等。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者術前后β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平比較
兩組患者術前β-內啡肽、胰高血糖素及皮質醇水平比較差異無統計學意義；術后，研究組β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者臨床指標比較
研究組患者手術時間、術后首次肛門排氣時間以及住院時間均短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
2.3兩組患者并發癥發生率比較
研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。
3討論
卵巢是女性最為重要的生殖器官之一，有研究顯示卵巢腫瘤發生率較高，但通常以良性腫瘤為主，如未得到及時有效的治療，隨著病情遷延，有可能造成腫瘤過度生長，導致患者出現尿頻、尿急、下肢腫脹和下腹墜脹感等臨床癥狀，不僅對患者的身體健康造成影響，甚至威脅患者的生命安全[7]。卵巢腫瘤直徑≤5cm時，以保守治療為主；卵巢腫瘤直徑＞5cm時，以手術治療為主。腹腔鏡手術作為一種先進的微創技術，其應用效果逐漸得到臨床與患者的廣泛認可，治療方式主要利用器械操作、攝像系統以及光源等內容的有效結合，在相對封閉的腹腔中為患者施以手術治療，其治療方式相對于常規開腹手術而言，優點主要為：①干擾小。腹腔鏡手術無需在患者的腹部做較大切口，能夠在一定程度上減少其操作對于患者機體內環境的影響，進而減少手術對于患者生理功能方面的影響[8]。②創傷小。腹腔鏡手術切口約為1cm，對于患者機體造成的創傷性較小，且能夠在一定程度上保護患者腹膜位置的完整性，降低患者的疼痛感知，因此，有利于患者術后的康復，對于縮短患者住院時間具有積極意義。③術野清晰。腹腔鏡手術利用腹腔鏡能詳細顯示患者病灶位置，在可視的狀態下進行手術，不僅能夠發現較為微小的病灶，對于病灶的清理更為徹底，且其操作可減輕手術創傷對于患者造成的應激反應，可有效降低患者術后復發率。王生蘭等[9]研究中表明，良性卵巢囊腫患者經過腹腔鏡手術其手術時間、術中出血量及住院時間分別為（72.9±4.0）min、（65.9±4.3）mL及（5.5±0.9）d，與常規開腹手術組比較差異有統計學意義，表明腹腔鏡手術治療的優越性。本研究結果顯示，研究組患者術后內分泌指標、臨床指標及并發癥發生率均明顯優于參照組（P＜0.05），表明腹腔鏡手術作為一種微創技術，充分發揮現代醫學技術的優勢，有利于促進患者康復。綜上所述，良性卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，減少患者術后并發癥的發生，對于促進患者康復具有積極意義。
參考文獻
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[8]岳艷,臨床路徑在卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].中國醫藥,2016,11(2):261-263.
[9]王生蘭,李潔,王榀華.良性卵巢囊腫應用腹腔鏡微創手術治療的效果評價[J].中國婦產科臨床雜志,2019,20(5):449-450.
作者：姜鶴 陳思思 魏妍 單位：大連旅順口區人民醫院婦產科