腹腔鏡手術(shù)良性卵巢腫瘤治療效果數(shù)據(jù)
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摘要：目的探究腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的治療效果，并分析其術(shù)后數(shù)據(jù)的變化情況。方法選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組45例。參照組實(shí)施開腹手術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者治療效果、臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)后，研究組β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素以及皮質(zhì)醇水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論良性卵巢腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方法，可以有效改善患者臨床癥狀，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤；療效；臨床指標(biāo)；并發(fā)癥
卵巢腫瘤屬于一種較為常見的婦科疾病，其發(fā)病年齡并無特別的限制，但有數(shù)據(jù)顯示，生育期女性卵巢腫瘤發(fā)生率與其他年齡段比較存在差異[1]。卵巢腫瘤的治療方式以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方式均為開腹手術(shù)，但創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢及并發(fā)癥多。微創(chuàng)技術(shù)作為一種先進(jìn)的手術(shù)方式，逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。本研究針對2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的效果，探討腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組45例。參照組年齡23～62歲，平均（31.22±3.92）歲；腫瘤直徑5.83～14.15cm，平均（10.09±1.82）cm；病程2～24個(gè)月，平均（10.73±2.38）個(gè)月。研究組年齡22～61歲，平均（31.34±3.89）歲；腫瘤直徑6.02～13.82cm，平均（10.11±1.94）cm；病程3～23個(gè)月，平均（10.54±2.41）個(gè)月。兩組患者年齡、腫瘤直徑、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)婦科檢查、陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物以及術(shù)后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤；腫瘤直徑均＞5cm；患者及家屬均知曉本研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能障礙者；有手術(shù)禁忌證者；輸卵管手術(shù)或者卵巢手術(shù)史者；心肝腎肺器官功能嚴(yán)重障礙者；精神異常或精神疾病者；凝血功能障礙者。
1.2方法
參照組實(shí)施開腹手術(shù)。調(diào)整患者體位至仰臥位，給予患者氣管插管麻醉，在患者腹部下方做切口，切口長度為6～10cm，后依次將皮下組織切口，使其游離至腹膜位置。切開患者卵巢皮質(zhì)層，然后完全剝離其腫瘤組織，取出腫瘤組織后送至病理檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行卵巢重建，后沖洗腹腔，檢查手術(shù)操作的完整度；之后逐層縫合切口[3]。研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方式。患者取頭低腳高仰臥位，在其腹部做長度為1cm切口；然后將氣腹針置入腹中，注入二氧化碳，建立人工氣腹；后調(diào)整患者體位，使其保持截石位，調(diào)整腹內(nèi)壓力并維持在12mmHg左右，并取出氣腹針，采用Trocar穿刺，Trocar參數(shù)約為10mm，再將腹腔鏡置入腹中[4]；同時(shí)，選擇左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)和恥骨交匯點(diǎn)位置的上緣3cm位置做切口，長度約為3cm。利用腹腔鏡詳細(xì)觀察盆腔和腹腔中的具體情況[5]；然后撬起腫瘤組織將其臨時(shí)固定，利用電凝刀在腫瘤表皮做切口，長度約為2cm，使其卵巢皮質(zhì)和囊壁呈分離狀態(tài)，完整剝離腫瘤組織，送至病理科進(jìn)行檢驗(yàn)；如患者腫瘤形態(tài)較大，則先進(jìn)行穿刺，再抽出囊液，最后再鈍性剝離腫瘤，利用2-0可吸收線進(jìn)行常規(guī)縫合，為患者卵巢術(shù)后盡快恢復(fù)提供保障；之后對患者施以電凝止血操作，徹底清洗干凈腹腔后縫合切口[6]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療效果、臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中治療效果基于內(nèi)分泌功能指標(biāo)評(píng)估，于患者治療前后采集清晨空腹靜脈血（采集時(shí)間為術(shù)后72h）5mL，利用放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附法以及化學(xué)發(fā)光分析法檢測β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素以及皮質(zhì)醇水平。臨床指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。并發(fā)癥主要包括感染、腸粘連以及尿潴留等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)前后β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素以及皮質(zhì)醇水平比較
兩組患者術(shù)前β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素及皮質(zhì)醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后，研究組β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素以及皮質(zhì)醇水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者臨床指標(biāo)比較
研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。
3討論
卵巢是女性最為重要的生殖器官之一，有研究顯示卵巢腫瘤發(fā)生率較高，但通常以良性腫瘤為主，如未得到及時(shí)有效的治療，隨著病情遷延，有可能造成腫瘤過度生長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、下肢腫脹和下腹墜脹感等臨床癥狀，不僅對患者的身體健康造成影響，甚至威脅患者的生命安全[7]。卵巢腫瘤直徑≤5cm時(shí)，以保守治療為主；卵巢腫瘤直徑＞5cm時(shí)，以手術(shù)治療為主。腹腔鏡手術(shù)作為一種先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，其應(yīng)用效果逐漸得到臨床與患者的廣泛認(rèn)可，治療方式主要利用器械操作、攝像系統(tǒng)以及光源等內(nèi)容的有效結(jié)合，在相對封閉的腹腔中為患者施以手術(shù)治療，其治療方式相對于常規(guī)開腹手術(shù)而言，優(yōu)點(diǎn)主要為：①干擾小。腹腔鏡手術(shù)無需在患者的腹部做較大切口，能夠在一定程度上減少其操作對于患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，進(jìn)而減少手術(shù)對于患者生理功能方面的影響[8]。②創(chuàng)傷小。腹腔鏡手術(shù)切口約為1cm，對于患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷性較小，且能夠在一定程度上保護(hù)患者腹膜位置的完整性，降低患者的疼痛感知，因此，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，對于縮短患者住院時(shí)間具有積極意義。③術(shù)野清晰。腹腔鏡手術(shù)利用腹腔鏡能詳細(xì)顯示患者病灶位置，在可視的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，不僅能夠發(fā)現(xiàn)較為微小的病灶，對于病灶的清理更為徹底，且其操作可減輕手術(shù)創(chuàng)傷對于患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，可有效降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。王生蘭等[9]研究中表明，良性卵巢囊腫患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為（72.9±4.0）min、（65.9±4.3）mL及（5.5±0.9）d，與常規(guī)開腹手術(shù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)越性。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后內(nèi)分泌指標(biāo)、臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），表明腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，良性卵巢腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。
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作者：姜鶴 陳思思 魏妍 單位：大連旅順口區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科