談腹腔鏡手術治療異位妊娠護理措施
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摘要：探討腹腔鏡手術治療異位妊娠的護理措施。方法：收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡異位妊娠患者共100例，隨機分為普通護理組和綜合護理組各50例，普通護理組給予常規護理；綜合護理組除普通常規護理外，強化對患者心理護理和快速康復理念的飲食管理，比較兩組患者手術時間、術中出血、術后并發癥、SAS評分及護理滿意度。結果：綜合護理組患者出現并發癥1例，普通護理組患者出現并發癥8例，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理組SAS評分為（36.06±3.27）分，顯著低于普通護理組（42.18±5.92）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理組護理滿意度96.0%，優于普通護理組為70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療異位妊娠綜合護理優于普通護理，對異位妊娠患者除普通護理外，應加強推廣應用心理護理及快速康復外科理念的綜合護理。
關鍵詞：腹腔鏡手術；異位妊娠；臨床護理
隨著醫學技術的進步與發展，腹腔鏡手術因療效確切、創傷小、患者術后恢復快等優勢得到廣泛臨床應用[1]。因腹腔鏡手術仍為侵入性手術，對患者有一定傷害，故對臨床護理質量提出了嚴格要求。為觀察腹腔鏡手術治療異位妊娠的護理方法，收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡手術治療異位妊娠患者共100例，隨機分為普通護理組和綜合護理組各50例，并進行兩組相關護理效果比較，現報告如下。
資料與方法
1一般資料
收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡異位妊娠患者共100例，隨機分為普通護理組和綜合護理組各50例。綜合護理組患者年齡（20~41）歲，平均年齡（26.7±3.5）歲；普通護理組患者年齡（20~40）歲，平均年齡（27.0±3.1）歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均經婦科檢查、臨床體征、影像學檢查等確診為異位妊娠[2]；均具備腹腔鏡手術指征；排除精神疾病、合并嚴重并發癥等患者。所有入組患者均知情同意并均經醫院倫理委員會批準。
2護理方法
普通護理組接受常規婦科術前準備、術后病情護理。術前準備應做好患者各項術前檢查、皮膚準備及皮試等。術后護理：①加強監測患者生命體征，保持患者生命體征穩定；②加強清潔和護理患者會陰部位，預防出現逆行感染問題；③加強并發癥預防及護理，鼓勵患者多翻身、盡早下床活動。綜合護理組術前準備除做好患者各項生化檢查、皮膚準備、皮試等，還需強化術前、術后患者的心理護理，加強對患者的健康教育與心理疏導，術前讓患者了解治療方案，疏導患者心理障礙，全面提升患者的依從性[3]。術后向患者介紹皮下氣腫、肩部疼痛等產生原因，及時消除患者心理顧慮和負面情緒。同時應用快速康復外科理念，加強患者圍手術期飲食管理。
3觀察指標比較
兩組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥、焦慮評估及護理滿意度。術后并發癥主要記錄皮下氣腫、感染、肩部疼痛等發生率。焦慮評估采用SAS焦慮評分量表，SAS評分越高，提示患者焦慮情況越嚴重[4]?；颊咦o理滿意度采用我院自制的滿意度調查問卷，滿意度調查問卷包括護理技能、護理態度等內容，滿分100分，≥90分為非常滿意，（60~89）分為滿意，＜60分為不滿意。
4統計學方法
使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。結果1兩組并發癥發生率比較綜合護理組發生并發癥1例（皮下氣腫1例），發生率2.0%；普通護理組發生并發癥8例（皮下氣腫4例，感染4例），發生率16.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=4.396，P=0.036）。2兩組患者SAS量表評分比較護理前兩組患者SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后綜合護理組SAS評分（36.06±3.27）分，顯著低于普通護理組的（42.18±5.92）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。3兩組患者護理滿意度比較患者滿意度綜合護理組中非常滿意34例，滿意14例，護理滿意度96.0%；普通護理組中非常滿意17例，滿意18例，護理滿意度70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
討論
圍手術期護理一直是護理學研究的重點，對患者進行有效合理的護理對患者康復有重要意義。在異位妊娠手術中，腹腔鏡手術治療是現階段較為成熟的手術方式，具有恢復快、創傷小、腹部無顯著瘢痕、疼痛輕等優勢。術后給予患者全面的病情護理、并發癥預防、飲食及運動護理，可更好地保障患者各項生理機能的恢復，促使患者早日回歸正常的機體狀態[5]。但異位妊娠患者往往因對手術、婚姻、生育等問題的擔憂，從而術前和術后很容易產生焦慮和恐懼等心理障礙，負面情緒的產生嚴重影響患者的恢復進程，需要護理人員強化患者的心理護理，全面提高患者治療依從性。傳統異位妊娠護理程序中存在缺乏手術相關理論知識的講解、忽視心理疏導、術前禁食不規范、鎮痛單一、抗生素及液體輸液過多、尿管及引流管放置不合理等缺陷，嚴重影響患者的康復。為此我們對收治的異位妊娠患者進行綜合護理，除普通護理外，對患者加強病情健康知識宣教，使患者充分了解治療方案及手術相關并發癥產生的原因、預防措施及護理方法，對患者不良情緒進行針對性的心理疏導，及時消除患者及家屬的負面情緒。通過本文研究和實踐表明，綜合護理組并發癥發生率、焦慮評分、患者滿意度等均優于普通護理組，對患者實行具有心理護理和快速康復理念的綜合護理，既提升護患關系，又促進患者的快速康復。因此，對異位妊娠患者除普通護理外，應加強推廣應用心理護理及快速康復外科理念的綜合護理。
參考文獻
1王偉.針對性護理在腹腔鏡治療異位妊娠中的應用.中國繼續醫學教育，2018，10（34）：148~150.
2王曉娜.全程個性化心理護理干預在異位妊娠患者腹腔鏡手術圍手術期的應用效果.河南醫學研究，2018，27（22）：4209~4210.
3梁春燕.異位妊娠腹腔鏡手術急救與護理體會.臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，5（44）：124~125.
4顏小慧.異位妊娠患者腹腔鏡微創手術的圍術期護理效果觀察.基層醫學論壇，2018，22（36）：5122~5123.
5楊蓮娥.手術室心理護理對腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態的影響.中外女性健康研究，2018，（24）：142、161.
作者：劉玉蓮 單位：青海省海西州人民醫院