老年腹腔鏡手術(shù)細節(jié)護理應(yīng)用及滿意度

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摘要：目的探析對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者進行細節(jié)護理的效果，并觀察患者對護理服務(wù)的滿意度。方法將2017年8月至2019年8月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的92例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46例。對照組給予常規(guī)護理，研究組于對照組基礎(chǔ)上增加細節(jié)護理，比較兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果和對照組比，研究組手術(shù)時間、住院時間均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者進行細節(jié)護理可有效縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體康復(fù)，同時還有利于提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年患者；腹腔鏡手術(shù)；細節(jié)護理；護理滿意度

引言

腹腔鏡手術(shù)有療效率佳、創(chuàng)傷小及術(shù)后康復(fù)快等多種優(yōu)點。近年來隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進與手術(shù)醫(yī)師治療水平的提升，對老年患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術(shù)室護理在其中也發(fā)揮著重要作用，良好的護理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵因素之一，對于手術(shù)隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的46例老年患者進行細節(jié)護理，效果滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月至2019年8月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的92例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46例。研究組中男25例，女21例；年齡62-78歲，平均年齡（68.73±5.25）歲。對照組中男26例，女20例；年齡61-79歲，平均（68.66±5.10）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)訪視、手術(shù)相關(guān)信息告知及術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作等。研究組于對照組基礎(chǔ)上增加細節(jié)護理，具體如下：①術(shù)前：護理人員于術(shù)前1d積極、親切地和患者及其家屬進行溝通，從而了解患者的心理狀態(tài)，同時根據(jù)患者身體和家庭情況等進行針對性疏導(dǎo)；耐心地向患者介紹手術(shù)環(huán)節(jié)，并讓其知曉手術(shù)目的、流程以及注意事項等，從而提高患者對疾病與手術(shù)的認識；向患者講解以往治療成功的病例，提高其治療信心，同時告知患者手術(shù)醫(yī)師資深、器械先進，術(shù)中護理人員會一直陪伴在患者身旁，從而消除其緊張、焦慮等情緒。②術(shù)中：護理人員在患者未進手術(shù)室前將手術(shù)室內(nèi)物品檢查完好，并將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)適中；面帶笑容地將患者帶入手術(shù)室，并親切詢問患者對手術(shù)室環(huán)境是否滿意，同時向患者講解配合麻醉的方法；麻醉期間，留意患者體征變化，有必要時協(xié)助患者調(diào)整體位；術(shù)中，護理人員一直陪伴患者，并以眼神、肢體等方式鼓勵患者；在麻醉后協(xié)助患者取手術(shù)體位，并注意遮蓋無需暴露的身體部位；手術(shù)結(jié)束后，耐心幫助患者擦拭身體，并將被褥蓋好，輕柔地將患者送至病房。③術(shù)后：將呈昏迷狀態(tài)的患者輕柔地送至病房后，避免顛簸，并幫助其取舒適體位，確保其呼吸道暢通；術(shù)后1d護理人員巡視時親切地詢問患者身體感受，并認真檢查傷口、引流等情況，持續(xù)監(jiān)測其生命體征，同時積極耐心地回答患者提問，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，并鼓勵患者積極配合術(shù)后治療。

1.3觀察指標

比較兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。其中并發(fā)癥包括切口感染、腹腔內(nèi)出血及腹脹腹痛等；護理滿意度采用我院自擬的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，內(nèi)容包括護理方法、態(tài)度等，結(jié)果包括滿意、一般和不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，手術(shù)時間、住院時間均用±s表示，用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均用百分率表示，用c2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時間、住院時間

和對照組比，研究組手術(shù)時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)切口感染、腹脹腹痛各1例；對照組出現(xiàn)切口感染2例、腹腔內(nèi)出血2例、腹脹腹痛5例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（4.35%VS19.57%），研究組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=5.060，P<0.05）。

2.3護理滿意度

研究組護理滿意度97.83%較對照組78.26%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的重要場所，也是院內(nèi)的一個重要部門。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)器械、設(shè)備的不斷完善，手術(shù)質(zhì)量也明顯提高[3]。同時，手術(shù)室也在不斷加強護理工作，細化治療、護理過程，從而縮短患者治療時間，促進其身體康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示：和對照組比，研究組手術(shù)時間、住院時間均更短，護理滿意度更高?？梢娂毠?jié)護理可顯著縮短老年患者腹腔鏡手術(shù)時間和住院時間，提高患者護理滿意度。分析原因：細節(jié)護理屬于一種將患者作為服務(wù)中心，竭力為其提供高質(zhì)量護理服務(wù)的護理模式，本研究通過圍術(shù)期細節(jié)護理，提高患者對疾病、手術(shù)的認識，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，讓患者感受到被關(guān)愛、理解和尊重，有助于提高其手術(shù)、護理配合度以及對臨床護理的滿意度，促使手術(shù)順利進行，從而有效縮短手術(shù)時間，提高治療效果，促進患者身體康復(fù)[5]。同時，因老年患者機體功能衰退，合并基礎(chǔ)疾病較多，對于手術(shù)的耐受性較差，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，因此對此類患者更需加強細節(jié)護理[6]。另外，結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組?？梢娂毠?jié)護理可有效減少老年患者腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因：細節(jié)護理對各個護理環(huán)節(jié)進行細化、優(yōu)化處理，特別重視患者對于護理需求的滿足，本研究通過術(shù)后輕柔地將患者送回病房避免對患者造成二次傷害[7]；協(xié)助患者取舒適體位并持續(xù)監(jiān)測其生命體征等均有助于減少老年患者腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者開展細節(jié)護理可明顯縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體康復(fù)，同時還有利于提高護理滿意度。

參考文獻

[1]陳嚇妹,陳雪萍,鄭休嘉.預(yù)見性護理干預(yù)在老年胃癌患者腹腔鏡手術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2019,25(20):61-63.

[2]吳靜.針對性護理對老年急性膽囊炎病人腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].護理研究,2019,33(24):4350-4353.

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[5]趙小飛,張春妮.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合細節(jié)護理對腹股溝疝患兒預(yù)后的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2019,13(4):380-382.

[6]喬秀珍.精細化護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(19):3447-3449.

[7]劉雪來,蘇洋.手術(shù)室細節(jié)護理對老年患者腹腔鏡手術(shù)臨床效果、心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究,2016,29(7):967-970.

[8]劉立敏.手術(shù)室細節(jié)護理對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者心理狀態(tài)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(21):2706-2708.

作者：葉玉嬋 單位：廣州市第一人民醫(yī)院