腹腔鏡手術手術室細節(jié)護理臨床效果
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[摘要]目的腹腔鏡手術老年患者實施手術室細節(jié)護理的臨床效果。方法納入2019年1—12月該院收治的78例老年腹腔鏡手術患者展開研究分析，以隨機抽簽的方式分成兩組，一組39例患者行手術室常規(guī)護理（對照組），另一組39例患者行手術室細節(jié)護理（研究組），以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，同時記錄兩組患者護理后的生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率。結果護理后，研究組患者的SAS評分（18.25±4.05）分、SDS評分（15.01±5.06）分均低于對照組的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分，生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人際關系（89.72±7.05）分、社會功能評分（88.66±7.65）分均高于對照組（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.708、5.291、5.711、6.938、7.175、5.418，P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于對照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.186，P＜0.05）。結論老年患者接受腹腔鏡手術治療期間開展手術室細節(jié)護理，可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于其獲取更好的治療效果，減少并發(fā)癥風險，對其預后發(fā)展有較好的意義。
[關鍵詞]老年患者；腹腔鏡手術；手術室細節(jié)護理；心理狀態(tài)
近年來隨著人們對手術室整體質量關注度的提升，手術室護理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，手術室護理工作十分繁雜，例如手術安排、醫(yī)患溝通、生命體征監(jiān)測、應激反應調控等，可以說手術室護理工作質量會對患者的手術治療質量產(chǎn)生直接性影響[1]。加之老年患者并不具備較好的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，受手術創(chuàng)傷性影響，需要較長的恢復周期，所以在手術室開展有效的護理干預方案至關重要[2]。該次為了探討更具有科學性、可行性的手術室護理方案，納入2019年1—12月該院收治的78例老年腹腔鏡手術患者，分為對照組（手術室常規(guī)護理）與研究組（手術室細節(jié)護理），通過對比手術室常規(guī)護理方案、手術室細節(jié)護理方案展開討論，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入該院收治的78例老年腹腔鏡手術患者展開研究分析。納入標準：①與腹腔鏡手術治療指標相符的患者；②年齡不低于60歲的患者；③患者或家屬對該次研究知情并授權的患者。排除標準：①合并重要臟器官功能障礙的患者；②合并腫瘤的患者；③合并感染性疾病的患者；④手術禁忌的患者；⑤合并認知障礙、溝通障礙或是精神疾病的患者。經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過后，以隨機抽簽的方式分成兩組，一組39例患者行手術室常規(guī)護理（對照組），另一組39例患者行手術室細節(jié)護理（研究組）。對照組男性患者21例，女性患者18例；年齡區(qū)間為60~83歲，平均（67.61±6.64）歲。研究組男性患者23例，女性患者16例；年齡區(qū)間為61~85歲，平均（67.95±6.79）歲。以兩組患者基線資料展開數(shù)據(jù)比對分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究開展要求。
1.2方法
對照組手術室常規(guī)護理：術前需要告知患者及其家屬治療的相關流程、可能存在的不良反應以及需要注意的事項等，術前6~8h需要叮囑患者禁食禁水，若患者存在便秘癥狀，需要灌腸，將膀胱排空。研究組手術室細節(jié)護理：①術前護理。患者進入手術室之后，護理人員需要以積極主動的態(tài)度與患者進行溝通，并保證語調溫和，明確患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，并結合患者的具體情況為其提供針對性指導，消除患者的緊張心理。同時還要告知患者手術相關內容以及需要加強注意的事項，提高患者的手術治療依從性，值得注意的是，講解時間不宜過長，避免患者厭煩，給手術造成不良影響[3]。②術中護理。護理人員需要陪伴在患者左右，通過握手等方式給予患者一定的情感支持，若患者有緊張、不安等負性情緒表現(xiàn)，護理人員需要及時做好心理安撫、情緒疏導工作；此外，做好手術室溫濕度的調節(jié)工作，確保可以為患者營造一個良好的治療環(huán)境；待患者麻醉之后，護理人員需要協(xié)助患者調整至最佳手術體位，做好保暖措施，同時避免隱私暴露；密切觀察患者的各項生命體征，若有異常表現(xiàn)，需要及時告知醫(yī)生對癥處理[4]。③術后護理。護理人員需要將患者轉送至病房，期間要保證動作輕柔，避免給患者帶來二次損傷；若患者麻醉尚未清醒，需要做好患者的呼吸道護理工作，保證其呼吸正常；送至病房后需要與病房護理人員做好交接工作，有利于提高病房護理人員工作的針對性、有效性[5]。
1.3觀察指標
①護理前后心理狀態(tài)評分：以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）為參考，得分越高表示患者心理狀態(tài)越差[6]。②護理后生活質量評分：參考SF-36量表評估患者在生理功能、情感功能、人際關系與社會功能方面的評分；百分制，得分越高表示患者的生活質量越好[7]。③并發(fā)癥發(fā)生率：切口疼痛、腹脹腹痛、切口感染等。
1.4統(tǒng)計方法
研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件采集兩組老年腹腔鏡手術患者護理干預相關數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理前后心理狀態(tài)評分
兩組患者護理前的SAS評分、SDS評分較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2護理后生活質量評分
研究組患者護理后在生理功能、情感功能、人際關系以及社會功能方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率
研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，相比對照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。
3討論
近些年，隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展、完善，其逐漸受到老年患者的青睞，在極大程度上保證了老年患者外科手術治療的安全性及有效性。不過一切的前提均是患者接受手術治療期間，可以享有一個安全性較高的治療環(huán)境，避免出現(xiàn)病毒感染、細菌感染等情況，這樣可以在改善患者臨床治療效果的同時，促進其早期康復[8]。對此，手術室護理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，只有保證手術室護理工作的全面有效性，才能為手術治療的順利開展奠定較好的基礎條件。所以，探討有效的手術室護理干預方案，對減少患者治療期間的風險隱患，改善患者的預后質量具有重大影響。該次為了探討更具有科學性、可行性的手術室護理方案，納入該院收治的78例老年腹腔鏡手術患者，通過對比手術室常規(guī)護理方案、手術室細節(jié)護理方案展開討論，結果顯示：護理后，研究組患者的SAS評分（18.25±4.05）分、SDS評分（15.01±5.06）分均低于對照組的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分,護理后在生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人際關系（89.72±7.05）分、社會功能評分（88.66±7.65）分均高于對照組（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于對照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與應曉晨[9]的研究結果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，低于對照組的36%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），基本一致。可見老年患者接受腹腔鏡手術治療期間手術室細節(jié)護理模式具有較高的應用價值。分析原因，手術室常規(guī)護理多以信息單項傳遞為主要內容，而手術室細節(jié)護理則注重醫(yī)護人員與患者之間的雙向交流，術前由護理人員告知患者治療相關內容，提高患者對治療的認知水平，有利于改善患者的治療依從性、配合度；術中調控手術室溫濕度，為患者營造舒適的治療環(huán)境，同時協(xié)助患者選擇最佳手術體位，并在治療期間給予情感支持，可以減少患者的應激反應，保證患者的治療安全性；而術后，做好呼吸護理以及交接工作，對患者遠期療效有積極的影響作用，例如實現(xiàn)早期康復等[10]。綜上所述，老年患者接受腹腔鏡手術治療期間開展手術室細節(jié)護理，可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于其獲取更好的治療效果，減少并發(fā)癥風險，對其預后發(fā)展有較好的意義。
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作者：蔡忠民 單位：梁山縣人民醫(yī)院心內科